【正文】 約束帶使用操作流程 準備 操作者準備：著裝規(guī)范、洗手 評估：患者病情、意識、瞳孔、活動能力：約束 部位皮膚情況：患者/家屬心理狀況，對使用約束 帶的認知和接受程度并進行解釋 病人準備：將患者肢體擺放于功能位置 用物準備：約束工具（約束帶或約束背心、約束衣 ）、保護墊（棉墊、手電筒等） 以保護墊包裹約束部位施實 套約束帶于約束部位 固定約束帶 檢查患者肢體活動程度、范圍，以及約束帶的松緊度 調(diào)整約束帶 交代約束后的注意事項察觀 觀察約束效果 觀察約束部位皮膚完整性及血液循環(huán)情 觀察患者的呼吸和面色 詢問患者的感受 錄記 記錄約束原因、方法和部位，起止、松解和間隔時間 記錄患者全身和約束部位皮膚情況 記錄約束帶引起相關(guān)并發(fā)癥的處理措施及效果床邊交接班 極度消瘦、局部血液循環(huán)障礙的患者，準備柔軟的保護墊。保護用具使用操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1）床檔碰傷肢體、床檔斷裂　預(yù)防：① 護士每班檢查床檔功能。無菌透明貼固定，便于觀察穿刺點，及早發(fā)現(xiàn)靜脈炎。3）局部反應(yīng)（皮下脂肪萎縮、皮下硬結(jié)形成）　預(yù)防：提倡選用高純度人胰島素及掌握正確的注射方法。②規(guī)范操作程序， 連接微量泵前常規(guī)推注少量希肝素鹽水，保證管路通暢。③滴液壺壁有液體凝集。7) 縱隔擺動 預(yù)防：① 大量積液、積氣引流時應(yīng)控制引流速度。 ② 經(jīng)上述處理仍不能解除疼痛，可予以局部封閉。③患肢制動，避免按摩。⑥情況嚴重者及時拔除PICC管。(使用中沖管23次／日 間歇期1次／周有特殊情況及時處理).處理方法①先仔細檢查導(dǎo)管外露部分有無打折、扭曲及長度。②穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺，且留置時間不可過長。⑤ 每次輸液前后，均應(yīng)觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有無疼痛與不適。③注意穿刺部位上方衣服勿過緊。⑤為保護靜脈血管,每日熱敷穿刺處2次,預(yù)防淺靜脈炎的發(fā)生。③嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，置管前嚴格消毒局部皮膚，置管24小時換藥1次，后定期換藥(3—7天1次)，及時檢查創(chuàng)口情況，保持穿刺點周圍皮膚清潔。4）導(dǎo)管移位、脫出或斷裂預(yù)防：①指導(dǎo)病人休息與活動，妥善固定導(dǎo)管，穿刺側(cè)肢體勿過度活動，勿自行牽拉導(dǎo)管。② 術(shù)后應(yīng)隨時觀察引流管內(nèi)水柱是否隨呼吸上下波動。 ② 必要時行氣管切開，以利于引流液的排出及肺部擴張。輸液泵操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1）藥物外滲　預(yù)防：加強巡視，嚴密觀察用藥的局部反應(yīng)，有無回血、外滲，尤其從中心靜脈輸入時，密切觀察局部皮膚顏色、有無回血、腫脹。打開旋夾。③保證管路通暢，延長管無打折、脫落、無氣泡。②指導(dǎo)糖尿病患者及家屬充分了解使用胰島素治療的方案，使患者自覺或在家屬督促下正確、及時、準確進行胰島素注射并準時進餐。屈光不正者血糖穩(wěn)定后癥狀自然消失，無需特殊處理。應(yīng)考慮是否并發(fā)感染性敗血癥，應(yīng)嚴密觀察，遵醫(yī)囑對癥處