【正文】 小步子原則是指在教學中教師應按照智力障礙兒童的認知特點和學習能力，提供相適應的教學量。（10）報相關(guān)部門對課程組織鑒定。（4）分析學情，并確定課程目標。（3）缺陷補償和潛能發(fā)展相結(jié)合的原則：弱智學校（班）的教學、訓練和各項活動，要把傳授知識、技能，進行思想教育和矯正學生的身心缺陷有機地結(jié)合起來，發(fā)展學生的學習潛力，使他們具有適應社會生活的能力和從事簡單生產(chǎn)勞動的初步技能。生物體的結(jié)構(gòu)、形態(tài)還未達到成熟和穩(wěn)定水平時，容易受到環(huán)境的影響而產(chǎn)生變異。（4）學生完成各單元教學目標的主要困難。（3）書寫困難。（2）依據(jù)智力障礙兒童前期統(tǒng)一的學業(yè)成就考試結(jié)果。（1）認知評價與學來成就評價（認知評價、學業(yè)成就評價）。（2）組織教材開發(fā)團隊。：學科性課程、發(fā)展性課程、功能性課程、生活經(jīng)驗性課程、目標為本課程、生態(tài)課程、個別教育課程。：生理依據(jù)（大腦發(fā)育速度、大腦的可塑性）；心理學依據(jù)—關(guān)鍵期理論；研究的證據(jù)（早期干預的一般證據(jù)、智力障礙兒童早期干預證據(jù)）。（二） 訓練過程1. 分析智力障礙兒童目前及未來生活中應具備的社會適應能力。（三）社人適應能力發(fā)展不平衡研究發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童的社會適應能力的發(fā)展存在著不平衡的狀況。智力障礙兒童的有意注意發(fā)展緩慢，無意注意處于優(yōu)勢地位。（1） 概念技能：識字/讀寫，自我導向，數(shù)字概念，錢的概念，時間概念。量表最初發(fā)表于1925年，后經(jīng)過多次修訂，這一量表在世界上享有盛名，具有臨床診斷的價值，被認為是嬰幼兒智能測試的經(jīng)典方法。比納西蒙智力量表問世后迅速即傳至世界各國，美、英、德、日、意等國都有心理學家分別將其譯成本國文字并結(jié)合各自的國情加以修訂。中央加工器主要包括三種認知成分：同時性加工與繼時性加工兩種編碼過程以及計劃過程。他認為思維是智力的核心成分，三棱智力結(jié)構(gòu)模型可以解釋智力結(jié)構(gòu)，并認為研究智力結(jié)構(gòu)應該從六個方面下手：，強調(diào)智力是人類特有的成功地解決問題的有目的的活動。美國心理學家卡特爾和霍恩對瑟斯頓的七個因素進行了次級因素分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中有兩個因素，分別稱為流體智力（fluid intelligence）和晶體智力(crystallized intelligence)。分為標準型、彩色型、高級型和聯(lián)合型，用于測試一個人的觀察力及清晰思維的能力。腦積水患者前額突出，兩眼間距大。在外貌表現(xiàn)上，患兒在出生數(shù)月后因黑色素合成不足，頭發(fā)逐漸由黑色變?yōu)辄S色或棕色，皮膚白嫩，虹膜顏色變淺。（7）普瑞德威利綜合征、1956年，普瑞德（）以及威利()等人首次描述該病，故稱為普瑞德威利綜合征（PraderWilli syndrome，簡稱PWS）,或普瑞德威利癥候群，俗稱“小胖威利”患者15號染色體qllq13缺失，新生兒發(fā)病率為1/20000，70%的病例是父系X染色體非遺傳性缺失所致。特納綜合癥患者一般表現(xiàn)為身材矮小，青春期后常表現(xiàn)原發(fā)性無月經(jīng)或很少，第二性征表現(xiàn)不明顯，骨骼異常（肘外翻等）。染色體移位型：細胞中多出一條染色體，附著在D組（第13，14，15對染色體）或者是G組（第21，22對染色體）的染色體上，特別容易出現(xiàn)在第14對或第21對染色體上。缺失：某個染色體斷片丟失。（3）環(huán)境問題智力障礙兒童的情緒與行為問題也可能來源于外部環(huán)境，家庭內(nèi)部的焦慮、悲傷、沖突、緊張等氛圍會造成智力障礙兒童的不良反應。（3）具體運算階段（從六七歲左右到十一二歲左右），在這個階段，兒童已有了一般的邏輯結(jié)構(gòu)。：（一）語音發(fā)展（1）語音發(fā)展的特點智力障礙兒童語音發(fā)展的過程比較緩慢，但發(fā)展的順序與正常兒童基本一致。智力障礙兒童在工作記憶能力方面存在障礙。與同齡正常兒童想比，智力障礙兒童的認知發(fā)展速度慢、發(fā)展水平低，且個體差異大。在解釋測驗分數(shù)時要注意：愈是偏離均數(shù)的極端值，其出現(xiàn)誤差的可能性也就愈大，同時選擇不同的測量工具可能會帶來不同的診斷結(jié)果。唐氏綜合征、脆性X綜合征、特納綜合征等均為染色體異常所導致，苯丙酮尿癥、粘多糖IH型、先天性甲狀腺功能低下均為不同類型的先天代謝性疾病，多基因遺傳引起的先天性顱腦畸形也會導致智力障礙。：在智力障礙定義的使用中，需要考慮以下幾點：①當前功能的限制必須在一定社會環(huán)境和文化中考察，而不是離開其所處環(huán)境和文化割裂地評定，應以個體同齡伙伴作為參照對象。智力障礙兒童的發(fā)展與教育：智力障礙也稱智力殘疾、智力低下、精神發(fā)育遲滯、智力落后、智能障礙等。②評估應當考慮文化和語言的多元性以及在溝通、感知、運動和行為方面的個別差異，兼顧個體多樣性及其獨特反應。當孕婦受到環(huán)境中病原微生物侵襲而患感染性疾病時，影響嚴重的可導致胎兒的智力障礙，主要有風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體病毒及梅毒螺旋體等。：適應行為是指個人保持生活獨立并承擔一定的社會責任的行為；適應行為是具有年齡特征的；依生活條件、文件背景的不同，社會對兒童提出的適應行為的要求也有所不同。： 無意注意是沒有預定的目標，不需要作任何意志努力的注意。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童“語音環(huán)”的能力都受到限制，具體表現(xiàn)為不會進行自動復述。研究發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童的音位發(fā)展模式與正常兒童基本一致，其語音發(fā)展順序為：先掌握元音、半元音、鼻音和塞音、后掌握擦音、塞擦音和邊音。（4）形式運算階段（十一二歲左右至十四五歲左右），此時兒童的思維發(fā)展趨于成熟，思維能力已超出事物的具體內(nèi)容或感知的事物，思維具有更大的靈活性。學校環(huán)境也是重要的因素之一，教育目標的適當與否、教師與同伴的接納態(tài)度等直接影響到智力障礙兒童的情緒行為表現(xiàn)。倒位：某個染色體節(jié)段上下顛倒。占唐氏綜合征的5%6%.移位型中一半左右是偶發(fā)性的，也就是父母雙方都是正常的染色體。部分特納綜合征患者表現(xiàn)為智力障礙?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為肌張力降低、腱反射消失、身材矮小、面容變形、生殖器明顯發(fā)育障礙。PKU患者尿和汗液有鼠尿臭味，部分患者伴有行為異常、多動甚或有肌痙攣或癲癇小發(fā)作，少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高和腱反射亢進。先天性腦積水患者大多伴有智力障礙。一般可團體施測（1050人左右），對于幼兒、智力障礙者以及不能自行書寫的老年人可個別施測。流體智力是一個人生來就能進行智力活動的能力，即學習和解決問題的能力，它依賴于先天的稟賦。目的性是智力的根本特點，它反映了人類智力的自覺性、有意性、方向性和能動性，并構(gòu)成智力結(jié)構(gòu)中功能因素。：斯滕伯格（）提出，他認為智力包括三個部分——成分、經(jīng)驗和情境。這當中以推孟（）在斯坦福大學先后四次修訂（1916年、1937年、1960年、1972年）而成的斯坦福比納量表（StanfordBinet Intelligence Scale）最為著名，修訂后的量表包括一系列的分測驗，每一個分測驗適合一個特定的智力年齡。它包括：動作、適應、語言、個人社會交往這四個方面的項目。（2） 社交技能：人院溝通技能，社會責任，自尊，謹慎（防止受騙），服從規(guī)則，遵守法律，解決社會問題，避免受害。智力障礙兒童注意品質(zhì)不及正常兒童，表現(xiàn)在注意廣度、注意穩(wěn)定性以及注意的分配與轉(zhuǎn)移等多個方面。相比較而言，智力障礙兒童的社會/自制能力發(fā)展較好，即包括注意力、自動性、行為控制能力、日常愛好及個人習慣等反映個人動力方面的能力以及遵守社會規(guī)范及社會交往等反映社會責任的能力發(fā)展相對好些。2. 評定智力障礙兒童目前的能力水平。：（1）家庭的調(diào)適“智力障礙”的標簽（2）家長的參與（家訪、家校聯(lián)系冊、其他非正式溝通）（舉辦培訓、支持家長團體、舉辦家長會、編制家長手冊、鼓勵家長參與）：智力障礙兒童的早期干預通常涉及動作、語言交往、生活自理、認知和社會行為等幾個領域，《學齡前智力殘疾兒童康復機構(gòu)訓練大綱》就各領域的訓練目標、范圍和內(nèi)容進行了規(guī)定。：香港針對智力障礙兒童的教育課程有語文、數(shù)學、電腦、自理、常識、感知肌能、體育、音樂、美勞、家政、設計與科技以及獨立生活技能等12門課程，對應著語文、數(shù)學、人文及社會、感知肌能、美育及創(chuàng)意、實用技能等六個學習范圍。、臺灣、國內(nèi)對智力障礙兒童各學科的教育目標、內(nèi)容與要求：香港針對智力障礙兒童開設了十二門學科，同時在《自理（特殊教育需要）教學指引》中拓展了原“自理科”和“家政科”的內(nèi)容，以補充《弱智兒童課程指引》中生活自理內(nèi)容的不足。（2）技能評價。（3）依據(jù)專家對智力障礙兒童身心特點的研究結(jié)果。（4）答題時間不夠。（5）學生完成各單元教學目標的實施措施。大腦是一個復雜的系統(tǒng)，也是一個動態(tài)的系統(tǒng)，受學習、訓練以及經(jīng)驗的作用，大腦皮層會出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的改變以及功能的重組，這一特性被稱為大腦的可塑性。：（1）一般性與選擇性相結(jié)合（2）分科課程與綜合課程相結(jié)合（3）生活適應與潛能開發(fā)相結(jié)合（4）教育與康復相結(jié)合（5）傳承借鑒與發(fā)展創(chuàng)新相結(jié)合（6）規(guī)定性與自主性相結(jié)合：這是一種組織全校力量共同開發(fā)辦學所需要的全部課程。（5）確定保留、刪減和增加的知識點。（11）投入使用。（六）個別化原則個化別化原則是針對智力障礙兒童個體差異大，絕大多數(shù)智力障礙兒童具有獨特的教育需求而提出的一個教學原則。（五）小步子原則小步子原則是根據(jù)智力障礙兒童注意力不易集中，理解力、記憶力差等學習障礙提出的。（9）再試用、修改。（3）組織教師對原課程內(nèi)容進行反思和分析。采用集體教學與個別化教學相結(jié)合，能夠最大限度地照顧學生的差異?！翱伤苄浴笔侵钙鞴倩蚪M織修復或改變的能力。（3）每個單元的教學目標。（2）缺乏答題技巧。：（1）依據(jù)教師對該智力障礙兒童學習某學科水平、能力的日常觀察結(jié)果。（二）教學評價的內(nèi)容。9培智學校的教材開發(fā)：（1）編寫或選編教材的原則:體系性原則、實用性原則、滾動復現(xiàn)原則、趣味性原則、操作性原則、補償性原則、彈性化原則。(3)準備進入社會的任務:培養(yǎng)中度智力殘疾學生生活自理能力,與人友好相處和參與社會生活的能力,學會簡單的勞動技能,養(yǎng)成勞動習慣,為其成為自尊、自信、自強、自立的勞動者打下基礎。：家長、醫(yī)生、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師、特殊教育教師、社會工作者。智力障礙兒童社會適應能力培養(yǎng)的內(nèi)容，大多涉及個人、家庭、職業(yè)、社會等多方面的適應。輕度智力障礙兒童在8歲以前，中度智力障礙兒童在7歲以前，其社會適應能力發(fā)展的速度較快。智力障礙兒童的感知覺加工速度明顯不及正常兒童，各種感覺辨別能力低。適應行為診斷量表（DABS）將根據(jù)2002年AAMR關(guān)于智力障礙的新定義，從三個技能領域?qū)m應行為進行評定?；谶@種診斷思想，他編制了蓋塞爾發(fā)展量表。在理論上，比納西蒙智力量表首創(chuàng)了智力年齡（Mental Age,簡稱MA）的概念，并確定了計算智力年齡的方法，即先將量表題目根據(jù)難度進行年齡分組，然后根據(jù)兒童在量表上通過的題目層次及題目數(shù)，確定其智力年齡。他們認為信處加工的整合包括四個單元：信息輸入、感覺登記、中央加工器和指令輸出。我國心理學家林崇德于1983年提出。他提出的七種基本心理能力是：詞的理解力、語詞運用能力、計算能力、空間知覺能力、記憶能力、知覺速度以及推理能力。瑞文測驗（Combined Raven’s Test,簡稱CRT）原名“漸進方陣” (progressive matrices),是1938年英國心理學家瑞文（()創(chuàng)制。先天性腦積水患兒多在出生后數(shù)周頭顱開始增大，也有出生時頭顱即增大者。目前已知有五種不同酵素的缺乏會造成此種代謝障礙，包括苯丙氨酸羥化酵素（PAH）、鳥嘌呤核苷三磷酸環(huán)化水解酵素（GTPCHI）、丙二酮四氫喋呤合成酵素（PTPS）、雙氫喋啶還原酵素（DHPR）以及喋呤甲醇胺脫水酵素（PCD）.特征：PKU患兒出生時正常，或僅有皮膚濕疹、易嘔吐、睡眠不好、容易哭鬧等，通常在36個月時出現(xiàn)癥狀，1歲時癥狀明顯?；颊咧橇φ系K程度較輕，通常表現(xiàn)為音樂能力早熟。（1） 特納綜合征特納綜合征（Turner’s syndrome）為女性缺少一條染色體所致，故又稱先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。種類：21三體：占唐氏綜合征的90%95%，患者的父母方通常都攜帶正常的染色體，嬰兒是偶然形成的三體異常。染色體結(jié)構(gòu)異常主要包括以下幾種。智力障礙兒童的生理發(fā)展與心理發(fā)展速度的不均衡，也是造成情緒與行為問題的因素。（2）前運算階段（兩歲左右到六七歲左右），這一階段又稱為前邏輯階段，這時兒童開始以符號作為中介來描述外部世界，表現(xiàn)在兒童的延緩模仿、想象或游戲之中。（二） 句子理解智力障礙兒童在句子理解上有顯著的障礙，他們落后于智齡匹配的正常兒童。（三）工作記憶工作記憶是巴德利等人于1974年提出的一個概念，主要用來描述暫時性的儲存與加工。認知發(fā)展表現(xiàn)為各種心理機級的發(fā)展，包括感知覺、注意、記憶、語言與思維能力的發(fā)展。各種智力測驗工具的內(nèi)容結(jié)構(gòu)、適用對象、施測方法均有所不同，使用智力測驗進需要注意的是任何智力測驗工具都有測驗的標準誤差，因此，應當將測驗中得到的IQ分數(shù)視為一個范圍。：出生前的致病因素主要有遺傳因素和先天獲得性異常，其中遺傳因素包括染色體異常、先天代謝性疾病以及其他遺傳因素。所有ICF的成分都是獨立并且相互關(guān)聯(lián)的。我國的定義分是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應行為的障礙。③在同一個體內(nèi)部，局限往往與優(yōu)勢共存。某些藥物、放射性物質(zhì)和有毒的化學物質(zhì)也可能損害胎兒的發(fā)育，胎兒受輻射影響的響度與輻射劑量及妊娠時間有關(guān)，輻射劑量越大，智力障礙的發(fā)生率越高。使用適應行為評定量表時要注意：同智力測驗一樣，適應行為評定量表也有其標準誤差，如果兒童在適應行為測驗中的得分低于平均分1個標準差，有必要補充使用別一套測驗，以幫助判斷；適應行為所涵蓋的內(nèi)容很廣，任何一個測驗工具都無法測得全部領域，不同的量表側(cè)重點可能有所不同；適應行為量表不可能充分反映個體全部的適應行為水平，對于個體的診斷還要補充其他相關(guān)信息；適應行為的評定結(jié)果與智力功能的評定結(jié)果對于智力落后的評定有同等重要的作用。有意注意是有一定目的，需要作一定的意志努力的注意。輕度智力障礙的兒童中央執(zhí)行系統(tǒng)的表現(xiàn)也較差。（2）語音障礙的表現(xiàn)智力障礙兒童普遍