【正文】 的體態(tài)文明；作簡(jiǎn)單的介紹；有適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食行為；在各種特殊環(huán)境中保持適當(dāng)?shù)呐e止。相比較而言，智力障礙兒童的社會(huì)/自制能力發(fā)展較好，即包括注意力、自動(dòng)性、行為控制能力、日常愛好及個(gè)人習(xí)慣等反映個(gè)人動(dòng)力方面的能力以及遵守社會(huì)規(guī)范及社會(huì)交往等反映社會(huì)責(zé)任的能力發(fā)展相對(duì)好些。智力障礙兒童以具體形象思維為主，思維刻板、缺乏目的性和靈活性，缺乏獨(dú)立性和批判性。智力障礙兒童注意品質(zhì)不及正常兒童，表現(xiàn)在注意廣度、注意穩(wěn)定性以及注意的分配與轉(zhuǎn)移等多個(gè)方面。完成一份量表評(píng)定一般需2030分鐘，該量表有城鄉(xiāng)兩個(gè)版本。（2） 社交技能：人院溝通技能，社會(huì)責(zé)任，自尊，謹(jǐn)慎（防止受騙），服從規(guī)則，遵守法律，解決社會(huì)問題，避免受害。言語(yǔ)量表操作量表 2. 填圖 6. 積木 “嬰兒初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表”（Infantjunior high school student’s social living ability scale，簡(jiǎn)稱SM量表）是兒童適應(yīng)能力評(píng)定量表。它包括：動(dòng)作、適應(yīng)、語(yǔ)言、個(gè)人社會(huì)交往這四個(gè)方面的項(xiàng)目。韋克斯勒（）自1934年起開始智力測(cè)驗(yàn)的編制研究。這當(dāng)中以推孟（）在斯坦福大學(xué)先后四次修訂（1916年、1937年、1960年、1972年）而成的斯坦福比納量表（StanfordBinet Intelligence Scale）最為著名，修訂后的量表包括一系列的分測(cè)驗(yàn)，每一個(gè)分測(cè)驗(yàn)適合一個(gè)特定的智力年齡。1983年，美國(guó)哈佛大學(xué)心理系教授加德納（）提出了關(guān)于智力的新理論——多元智力理論。：斯滕伯格（）提出，他認(rèn)為智力包括三個(gè)部分——成分、經(jīng)驗(yàn)和情境。表現(xiàn)在知覺上，有選擇性、整體性、理解性、恒常性；表現(xiàn)在記憶上，有意識(shí)性、理解性、持久性、再現(xiàn)性；表現(xiàn)在思維上，有敏捷性、靈活性、創(chuàng)造性、批判性和深刻性。目的性是智力的根本特點(diǎn)，它反映了人類智力的自覺性、有意性、方向性和能動(dòng)性，并構(gòu)成智力結(jié)構(gòu)中功能因素。每一個(gè)內(nèi)容產(chǎn)品操作的結(jié)合（模型中的每一個(gè)小立方體）都代表一種獨(dú)立的心理能力。流體智力是一個(gè)人生來(lái)就能進(jìn)行智力活動(dòng)的能力，即學(xué)習(xí)和解決問題的能力，它依賴于先天的稟賦。對(duì)智力的基本假設(shè)是：智力是由一些基本的因素構(gòu)成，通過因素分析可以探查出這些因素的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而獲知智力的內(nèi)核。一般可團(tuán)體施測(cè)（1050人左右），對(duì)于幼兒、智力障礙者以及不能自行書寫的老年人可個(gè)別施測(cè)。DDST是一種標(biāo)準(zhǔn)化了的兒童發(fā)育篩查工具，用于06歲兒童。先天性腦積水患者大多伴有智力障礙?；颊叱錾蟀l(fā)育正常，1歲前逐漸出現(xiàn)體征。PKU患者尿和汗液有鼠尿臭味，部分患者伴有行為異常、多動(dòng)甚或有肌痙攣或癲癇小發(fā)作，少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。常見的有苯丙酮尿癥，粘多糖IH型，先天性甲狀腺功能低下，糖源沉積病3型，半乳糖病等。患者通常表現(xiàn)為肌張力降低、腱反射消失、身材矮小、面容變形、生殖器明顯發(fā)育障礙?；純撼錾髷?shù)周至數(shù)月出現(xiàn)像小貓叫聲的哭聲，眼間距大、內(nèi)眥贅皮折疊、短頭畸形、滿月臉、小頜、肌張力減退和斜視等。部分特納綜合征患者表現(xiàn)為智力障礙。脆性X染色體通常源于母方的攜帶者。占唐氏綜合征的5%6%.移位型中一半左右是偶發(fā)性的，也就是父母雙方都是正常的染色體。其細(xì)胞 染色體表現(xiàn)異常，絕大多數(shù)病例為第21對(duì)染色體三體，即比正常人多1條染色體，共47條染色體。倒位：某個(gè)染色體節(jié)段上下顛倒。染色體是遺傳的重要結(jié)構(gòu)，它是遺傳物質(zhì)DNA的載體。學(xué)校環(huán)境也是重要的因素之一，教育目標(biāo)的適當(dāng)與否、教師與同伴的接納態(tài)度等直接影響到智力障礙兒童的情緒行為表現(xiàn)。（二）情緒控制的能力差智力障礙兒童情緒不穩(wěn)定，容易受外界情境的支配，他們的情緒與行為往往受機(jī)體的生理需要和激情所支配，在情緒與行為的控制方面不及正常兒童。（4）形式運(yùn)算階段（十一二歲左右至十四五歲左右），此時(shí)兒童的思維發(fā)展趨于成熟，思維能力已超出事物的具體內(nèi)容或感知的事物，思維具有更大的靈活性。（2） 句法結(jié)構(gòu)智力障礙兒童與正常兒童句法發(fā)展的順序基本一致，即陳述句→疑問句→被動(dòng)句→否定句→被動(dòng)疑問句，智力障礙兒童句法發(fā)展速度緩慢。研究發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童的音位發(fā)展模式與正常兒童基本一致，其語(yǔ)音發(fā)展順序?yàn)椋合日莆赵簟朐?、鼻音和塞音、后掌握擦音、塞擦音和邊音。：（一）記憶組織訓(xùn)練（二）復(fù)述策略訓(xùn)練：（一）詞義理解（1）詞及詞匯意義的獲得中度及重度智力障礙兒童詞匯發(fā)展明顯滯后，對(duì)第一個(gè)詞的認(rèn)識(shí)常片于24~30個(gè)月之間。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童“語(yǔ)音環(huán)”的能力都受到限制，具體表現(xiàn)為不會(huì)進(jìn)行自動(dòng)復(fù)述。：從信息加工的觀點(diǎn)來(lái)看，智力障礙兒童無(wú)論是短時(shí)記憶還是長(zhǎng)時(shí)記憶，無(wú)論是信息的存儲(chǔ)還是信息的提取都有一定的困難。： 無(wú)意注意是沒有預(yù)定的目標(biāo)，不需要作任何意志努力的注意。智力障礙兒童青春期開始時(shí)間略晚于普通兒童，但除其中的特殊人群之外，大多數(shù)智力障礙兒童性發(fā)展階段與過程和常人并無(wú)顯著差別。：適應(yīng)行為是指?jìng)€(gè)人保持生活獨(dú)立并承擔(dān)一定的社會(huì)責(zé)任的行為；適應(yīng)行為是具有年齡特征的；依生活條件、文件背景的不同，社會(huì)對(duì)兒童提出的適應(yīng)行為的要求也有所不同。觀察是全面了解智力障礙兒童發(fā)展情況的最基本的方法。當(dāng)孕婦受到環(huán)境中病原微生物侵襲而患感染性疾病時(shí)，影響嚴(yán)重的可導(dǎo)致胎兒的智力障礙，主要有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體病毒及梅毒螺旋體等。有限的所需要的支持服務(wù)是經(jīng)常性的、短時(shí)間的（如短期的就業(yè)訓(xùn)練或從學(xué)校到就來(lái)的銜接支持）。②評(píng)估應(yīng)當(dāng)考慮文化和語(yǔ)言的多元性以及在溝通、感知、運(yùn)動(dòng)和行為方面的個(gè)別差異，兼顧個(gè)體多樣性及其獨(dú)特反應(yīng)。3. ICF的定義：ICF是WHO提出的國(guó)際通用的在個(gè)體和群體水平上描述和測(cè)量健康的框架，是由身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與、環(huán)境因素和個(gè)人因素等四種成分組成的理論性結(jié)構(gòu)。智力障礙兒童的發(fā)展與教育：智力障礙也稱智力殘疾、智力低下、精神發(fā)育遲滯、智力落后、智能障礙等。④障礙發(fā)生在18歲以前。：在智力障礙定義的使用中，需要考慮以下幾點(diǎn)：①當(dāng)前功能的限制必須在一定社會(huì)環(huán)境和文化中考察，而不是離開其所處環(huán)境和文化割裂地評(píng)定，應(yīng)以個(gè)體同齡伙伴作為參照對(duì)象。AAMR(1992)按支持程度對(duì)智力障礙的分類類別支持程度間歇的所需要的支持服務(wù)是零星的、視需要而定的（如失業(yè)或生病時(shí)）。唐氏綜合征、脆性X綜合征、特納綜合征等均為染色體異常所導(dǎo)致，苯丙酮尿癥、粘多糖IH型、先天性甲狀腺功能低下均為不同類型的先天代謝性疾病，多基因遺傳引起的先天性顱腦畸形也會(huì)導(dǎo)致智力障礙。篩查智力障礙兒童常用的方法是觀察與篩查測(cè)驗(yàn)。在解釋測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)時(shí)要注意：愈是偏離均數(shù)的極端值，其出現(xiàn)誤差的可能性也就愈大，同時(shí)選擇不同的測(cè)量工具可能會(huì)帶來(lái)不同的診斷結(jié)果。在身體機(jī)能發(fā)育，智力障礙兒童的脈搏、血壓、肺活量等與同齡普通兒童相比均有非常明顯的差距。與同齡正常兒童想比，智力障礙兒童的認(rèn)知發(fā)展速度慢、發(fā)展水平低，且個(gè)體差異大。（3）注意分配與轉(zhuǎn)移智力障礙兒童注意的分配與轉(zhuǎn)移也比正常兒童差，他們很難根據(jù)任務(wù)的改變把注意從一個(gè)對(duì)象轉(zhuǎn)移到另一個(gè)對(duì)象，但卻容易根據(jù)自己的興趣及外部刺激的變化轉(zhuǎn)移注意對(duì)象，即很容易分心。智力障礙兒童在工作記憶能力方面存在障礙。：其一，短時(shí)記憶廣度??；其二，不同識(shí)記材料的記憶廣度有所不同；其三，個(gè)體間差異大。：（一）語(yǔ)音發(fā)展（1）語(yǔ)音發(fā)展的特點(diǎn)智力障礙兒童語(yǔ)音發(fā)展的過程比較緩慢，但發(fā)展的順序與正常兒童基本一致。（三） 句子發(fā)展（1） 句子長(zhǎng)度在句子表達(dá)上，智力障礙兒童與正常兒童最顯著的差異是句子的長(zhǎng)度。（3）具體運(yùn)算階段（從六七歲左右到十一二歲左右），在這個(gè)階段，兒童已有了一般的邏輯結(jié)構(gòu)。：（一）情緒與行為發(fā)展水平低智力障礙兒童情緒與行為的發(fā)展長(zhǎng)時(shí)間停留在比較低級(jí)的水平上，與同齡正常兒童相比，顯示出明顯的不成熟。（3）環(huán)境問題智力障礙兒童的情緒與行為問題也可能來(lái)源于外部環(huán)境，家庭內(nèi)部的焦慮、悲傷、沖突、緊張等氛圍會(huì)造成智力障礙兒童的不良反應(yīng)。（4）提高家庭的能力，以滿足孩子的需要。缺失：某個(gè)染色體斷片丟失。43．唐氏綜合征 唐氏綜合征：又稱21三體綜合征或先天愚型，是一種先天發(fā)育異常綜合征。染色體移位型：細(xì)胞中多出一條染色體，附著在D組（第13，14，15對(duì)染色體）或者是G組（第21，22對(duì)染色體）的染色體上，特別容易出現(xiàn)在第14對(duì)或第21對(duì)染色體上。脆傳X染色體的發(fā)病率在男性人群中大約為1200到2500分之一，約占男性智力障礙患者的4%8%，在女性坐坐人群中大約為1/5000到1/1650。特納綜合癥患者一般表現(xiàn)為身材矮小，青春期后常表現(xiàn)原發(fā)性無(wú)月經(jīng)或很少，第二性征表現(xiàn)不明顯，骨骼異常（肘外翻等）。（4）貓叫綜合征1963年，勒瓊()首次命名該病，貓叫綜合征（Cri du chat syndrome）是5號(hào)染色體短臂缺失所致。（7）普瑞德威利綜合征、1956年，普瑞德（）以及威利()等人首次描述該病，故稱為普瑞德威利綜合征（PraderWilli syndrome，簡(jiǎn)稱PWS）,或普瑞德威利癥候群，俗稱“小胖威利”患者15號(hào)染色體qllq13缺失，新生兒發(fā)病率為1/20000，70%的病例是父系X染色體非遺傳性缺失所致。先天代謝性疾病，屬常染色體隱性遺傳。在外貌表現(xiàn)上，患兒在出生數(shù)月后因黑色素合成不足，頭發(fā)逐漸由黑色變?yōu)辄S色或棕色，皮膚白嫩，虹膜顏色變淺。先天性缺乏各類粘多糖 降解所需的水解酶，可導(dǎo)致組織中大量酸性粘多糖分子沉積和尿中粘多糖排泄增多，稱為粘多糖?。∕ucopolysanccharidosis,簡(jiǎn)稱MPS）。腦積水患者前額突出，兩眼間距大。美國(guó)克羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院弗蘭肯堡（）與多茲（）編制出丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（Denver Developmental Screening Test,簡(jiǎn)稱DDST）于1967年發(fā)表,40多年來(lái)，在很多國(guó)家得以應(yīng)用。分為標(biāo)準(zhǔn)型、彩色型、高級(jí)型和聯(lián)合型，用于測(cè)試一個(gè)人的觀察力及清晰思維的能力。測(cè)驗(yàn)時(shí)間為60分鐘，用于917歲中小學(xué)生的一般智力進(jìn)行團(tuán)體施測(cè)。美國(guó)心理學(xué)家卡特爾和霍恩對(duì)瑟斯頓的七個(gè)因素進(jìn)行了次級(jí)因素分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中有兩個(gè)因素，分別稱為流體智力（fluid intelligence）和晶體智力(crystallized intelligence)。他認(rèn)為每一智力任務(wù)都包含三個(gè)維度。他認(rèn)為思維是智力的核心成分，三棱智力結(jié)構(gòu)模型可以解釋智力結(jié)構(gòu)，并認(rèn)為研究智力結(jié)構(gòu)應(yīng)該從六個(gè)方面下手：，強(qiáng)調(diào)智力是人類特有的成功地解決問題的有目的的活動(dòng)。自我監(jiān)控是智力結(jié)構(gòu)中的頂點(diǎn)或最高形式。中央加工器主要包括三種認(rèn)知成分：同時(shí)性加工與繼時(shí)性加工兩種編碼過程以及計(jì)劃過程。成功智力理論將分析性智力、創(chuàng)造性智力、實(shí)踐性智力列為成功智力的三個(gè)關(guān)鍵，力圖從智慧行為的機(jī)能本質(zhì)上更深入地把握智力的精髓。比納西蒙智力量表問世后迅速即傳至世界各國(guó)，美、英、德、日、意等國(guó)都有心理學(xué)家分別將其譯成本國(guó)文字并結(jié)合各自的國(guó)情加以修訂。比率智商有一個(gè)明顯的缺點(diǎn)：隨著個(gè)體實(shí)際年齡的增長(zhǎng)，個(gè)體的智商將逐漸下降，而且，不同年齡段之間無(wú)法進(jìn)行智力的比較。量表最初發(fā)表于1925年，后經(jīng)過多次修訂，這一量表在世界上享有盛名，具有臨床診斷的價(jià)值，被認(rèn)為是嬰幼兒智能測(cè)試的經(jīng)典方法。測(cè)驗(yàn)按照完成答題的速度和作業(yè)的正確性來(lái)評(píng)分，并依據(jù)原始分?jǐn)?shù)及年齡查到的量表分再查到智商，可分別得出言語(yǔ)智商、操作智商和總智商。（1） 概念技能：識(shí)字/讀寫，自我導(dǎo)向，數(shù)字概念，錢的概念，時(shí)間概念。評(píng)定對(duì)象為312歲兒童。智力障礙兒童的有意注意發(fā)展緩慢，無(wú)意注意處于優(yōu)勢(shì)地位。智力障礙兒童句子發(fā)展明顯滯后，語(yǔ)用能力相對(duì)較低。（三）社人適應(yīng)能力發(fā)展不平衡研究發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童的社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展存在著不平衡的狀況。（2） 社會(huì)舉止通過培養(yǎng)，使智力障礙兒童掌握必要的社會(huì)行為規(guī)范。（二） 訓(xùn)練過程1. 分析智力障礙兒童目前及未來(lái)生活中應(yīng)具備的社會(huì)適應(yīng)能力。個(gè)別化原則早期干預(yù)提供的支持與服務(wù)應(yīng)當(dāng)是針對(duì)每個(gè)兒童及其家庭的個(gè)別化需求。：生理依據(jù)（大腦發(fā)育速度、大腦的可塑性）；心理學(xué)依據(jù)—關(guān)鍵期理論；研究的證據(jù)（早期干預(yù)的一般證據(jù)、智力障礙兒童早期干預(yù)證據(jù)）。學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)殘疾學(xué)生加強(qiáng)思想品德教育，培養(yǎng)其良好的行為習(xí)慣，使其逐步樹立自尊、自愛、自強(qiáng)、自立精神。：學(xué)科性課程、發(fā)展性課程、功能性課程、生活經(jīng)驗(yàn)性課程、目標(biāo)為本課程、生態(tài)課程、個(gè)別教育課程。：其一，智力障礙兒童具有與正常兒童同樣的基礎(chǔ)文明教育需求，因此在設(shè)計(jì)具體教育科目時(shí)必須考慮兒童最基本的文化知識(shí)教育的需求。（2）組織教材開發(fā)團(tuán)隊(duì)。在評(píng)價(jià)時(shí)建議教師做好前期分析工作，多采用自然觀察與成長(zhǎng)記錄法，強(qiáng)調(diào)日常生活場(chǎng)景中的隨時(shí)評(píng)價(jià)，將今體評(píng)價(jià)與個(gè)體評(píng)價(jià)相結(jié)合。（1）認(rèn)知評(píng)價(jià)與學(xué)來(lái)成就評(píng)價(jià)（認(rèn)知評(píng)價(jià)、學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)）。（2）盡量采用自然觀察與成長(zhǎng)記錄的評(píng)價(jià)方法。（2）依據(jù)智力障礙兒童前期統(tǒng)一的學(xué)業(yè)成就考試結(jié)果。：第一，在教學(xué)程序的設(shè)計(jì)上，教師應(yīng)適當(dāng)考慮智力障礙兒童的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。（3）書寫困難。（2）本學(xué)期目標(biāo)，即長(zhǎng)期目標(biāo)。（4）學(xué)生完成各單元教學(xué)目標(biāo)的主要困難。（6）正常兒童和智力障礙兒童在同一教學(xué)過程中不同教學(xué)活動(dòng)。生物體的結(jié)構(gòu)、形態(tài)還未達(dá)到成熟和穩(wěn)定水平時(shí)，容易受到環(huán)境的影響而產(chǎn)生變異。研究發(fā)現(xiàn)，在兒童的早期 發(fā)展過程中，也同樣存在著獲得某些能力或?qū)W會(huì)某些行為的關(guān)鍵時(shí)刻。（3）缺陷補(bǔ)償和潛能發(fā)展相結(jié)合的原則：弱智學(xué)校（班）的教學(xué)、訓(xùn)練和各項(xiàng)活動(dòng)，要把傳授知識(shí)、技能，進(jìn)行思想教育和矯正學(xué)生的身心缺陷有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力，使他們具有適應(yīng)社會(huì)生活的能力和從事簡(jiǎn)單生產(chǎn)勞動(dòng)的初步技能。（7）完成部分課程方案或教材，并試用。（4）分析學(xué)情，并確定課程目標(biāo)。（2）確定被開發(fā)課程的目標(biāo)和內(nèi)容。（10）報(bào)相關(guān)部門對(duì)課程組織鑒定。（6）補(bǔ)償性原則：智力障礙兒童都伴有某些缺陷，因此可以利用各門課程對(duì)兒童進(jìn)行補(bǔ)償教育。小步子原則是指在教學(xué)中教師應(yīng)按照智力障礙兒童的認(rèn)知特點(diǎn)和學(xué)習(xí)能力，提供相適應(yīng)的教學(xué)量。所謂演示法是指教師通過展示實(shí)