【正文】 深入的研究發(fā)現(xiàn)上述腦區(qū)ReHo值在靜息狀態(tài)下在全腦中是最高的。功能連接被定義為“空間上分離的腦區(qū)在時間上的相關(guān)性”[49]，就是測量各個腦區(qū)之間功能上是否存在連接關(guān)系及其連接關(guān)系的強(qiáng)弱程度，探索不同腦區(qū)活動的同步性,它與解剖連接有所不同，它是個動態(tài)的連接，但仍以解剖連接作為物質(zhì)基礎(chǔ)。簡言之，神經(jīng)元的興奮可以引起局部供氧量多于耗氧量，相對減少了局部脫氧血紅蛋白的含量，從而引起局部T2WI、T2*Wl信號增加，而且血液含氧量變化所引起磁場中磁信號的變化與神經(jīng)活動強(qiáng)度基本一致，以便了解腦局部神經(jīng)元的功能活動的情況。何聰[28]、李國臣[29]等觀察了針灸治療急性期周圍性面癱的療效，認(rèn)為急性期是針灸治療周圍性面癱的最佳時期，選取的穴位不盡相同，但合谷都是所取重要的穴位，遵循了“面口合谷收”的理論，同時認(rèn)為取穴不必過于拘泥，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)而造。面癱的病理變化主要為面神經(jīng)水腫，髓鞘腫脹、脫失，甚至可有不同程度的軸突變性。經(jīng)脈》［12］記載著：“起于鼻交頻中……出大迎，循頰車，循喉嚨，入缺盆，下循鼻外，入上齒中，還出夾口環(huán)唇，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱，下交承漿，胃足陽明之脈，卻循頤后下廉，其支者，從大迎前下人迎，下幅屬胃絡(luò)脾”；面部大部分區(qū)域都是足陽明胃經(jīng)巡行之處，一旦足陽明胃經(jīng)功能損傷，面肌的正常運(yùn)動功能就會受到影響。KCC的計算公式如下:W=n(R)/1/12K(nn)W指所選取體素的KCC值，其值從0到1；Ri指第i個時間點(diǎn)的秩和；R=(n+l)xK/2是所有Rj的均值；K指一個團(tuán)塊內(nèi)的時間序列數(shù)(K=27，即27個體素構(gòu)成的正方體中，所選擇的單個體素與其周圍的26個體素數(shù)目之和)；n指秩的總數(shù)(n=150 ，即時點(diǎn)數(shù))。 MRI掃描步驟及相關(guān)參數(shù)設(shè)置實(shí)驗(yàn)使用一臺SIMENS Symphony ，使用標(biāo)準(zhǔn)頭部線圈進(jìn)行掃描。健康對照組（32人），為在校健康大學(xué)生、碩士研究生或醫(yī)院職工，男性13人，女性19人，年齡范圍1854歲，僅參與一次實(shí)驗(yàn)。而傳統(tǒng)中醫(yī)針刺是常用且有效的理想治療方式，針刺治療周圍性面癱歷史悠久，早在《內(nèi)經(jīng)》屮就有記載，積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，臨床上這種治療方法安全簡單，針刺可從整體上對機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)使之處于穩(wěn)定的狀態(tài)，其療效確切，治愈率高[4]，為廣大患者所接受。pleted through the pensatory of(3) The brain areas of the premotor cortex and the brain areas of decreased Reho were none 。(duration結(jié)果（1） 靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)的組內(nèi)分析（p=，α≤）結(jié)果顯示面癱早期組、后期組及治愈組局部一致性（ReHo）增強(qiáng)的腦區(qū)廣泛，與健康對照組相似，且主要位于后扣帶回及相鄰的楔前葉和前額葉，與靜息狀態(tài)默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)（DMN）一致。parameters were the same as the patients withcerebrumhemisphere. The dynamic process of change before and after acupuncture treatment, suggested theand the keyintegration.Keyword peripheral facial paralysis。ReHo彌補(bǔ)了功能連接的缺陷，可以從全腦的角度來進(jìn)行腦功能活動的一致性分析，探討疾病靜息狀態(tài)下的異常腦區(qū)。3 實(shí)驗(yàn)步驟(1) 所有志愿者均自愿參加全程實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書（見附錄一），符合實(shí)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)。 （7） 數(shù)據(jù)平滑(3dmerge)，采用半高全寬（FWHM）為4mm高斯函數(shù)進(jìn)行濾波，對數(shù)據(jù)進(jìn)行平滑處理；（8） 獲取每個個體的全腦掩模(3dAutomask)，取得腦信號的均值為下一步去除全腦均值的影響準(zhǔn)備；（9） 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化(3dTstat、3dcalc)，不同個體或同一個體在不同的掃描時采集的數(shù)據(jù)之間會出現(xiàn)全局飄移，為了消除這種影響，就要對采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，獲得不同數(shù)據(jù)相同的平均值；（10） 最后利用AFNI的反卷積運(yùn)算程序?qū)ι鲜鼋?jīng)過預(yù)處理后的數(shù)據(jù)(3dDeconvolve)進(jìn)行每一個體統(tǒng)計參數(shù)圖的計算，具體采用單因素回歸模型，按照AFNI程序的最新使用說明，將6個頭動因素和常量因素作為回歸模型基線函數(shù)的回歸因子；（11） 空間標(biāo)準(zhǔn)化(3dAnatNudge、auto_tlrc)，為了消除每一個個體大腦的解剖大小的差異，反卷積生成的數(shù)據(jù)與3D解剖像對齊后，將對比圖從原始坐標(biāo)系轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)的TT坐標(biāo)系；（12） 頻域?yàn)V波(3dFourier)：，而在這個范圍內(nèi)的時間序列信號則需要保留下來；（13） 消除腦脊液、腦白質(zhì)信號的影響(3dDeconvolve)：要從總體信號中將腦白質(zhì)和腦脊液的信號去除掉，就是以腦白質(zhì)和腦脊液區(qū)域的時間序列信號進(jìn)行線性擬合來處理；（14） 提取個體對比圖：計算所有研究數(shù)據(jù)的腦功能活動區(qū)，首先剔除頭動超過2mm或2176。該病最早見于《內(nèi)經(jīng)》，當(dāng)時就對此病有了初步的認(rèn)識，在《靈樞經(jīng)”，《醫(yī)門法律》也說：“口眼喝斜，面部之氣不順也。根據(jù)周圍性面癱發(fā)病的特點(diǎn)和發(fā)病的部位，分為三種類型：若莖乳孔或其下面神經(jīng)受損，則為單純性面神經(jīng)炎，臨床表現(xiàn)為面肌的運(yùn)動受損，前額紋變淺或消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝變平，口角下垂，露齒時口角歪向未患病一側(cè)；在面神經(jīng)管內(nèi)(莖乳突孔內(nèi))，面神經(jīng)管中鼓索和和膝狀神經(jīng)節(jié)之間面神經(jīng)受損，則為Bell氏面癱，臨床表現(xiàn)為面肌麻痹，舌前2/3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙，聽覺過敏；膝狀神經(jīng)節(jié)處受損及巖淺大神經(jīng)受累，即為Hunt氏面癱，臨床表現(xiàn)為面癱，舌前2/3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙，聽覺障礙，淚腺分泌喪失，耳甲與乳突區(qū)痛[24,25]隨著影像技術(shù)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，面癱診治更加的準(zhǔn)確和快速。隨著功能影像學(xué)諸如正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描（PET）和功能磁共振（fMRI）的發(fā)展，關(guān)于活體研究又有了許多新的發(fā)現(xiàn)。Greicius等[47]利用fMRI也證明了腦內(nèi)存在著DMN，并認(rèn)為扣帶回后部（PCC）是默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的中心區(qū)域。我們正是用這方法來研究靜息狀態(tài)下周圍性面癱患者臨床針刺治療不同病程狀態(tài)（面癱早期組、后期組及治愈組）全腦的哪些腦區(qū)的局部一致性（ReHo）發(fā)生了變化。神經(jīng)學(xué)家提出了許多腦皮層功能區(qū)重組機(jī)制的理論，如改變了大腦的結(jié)構(gòu)，包括樹突長度及樹突棘密度的改變、神經(jīng)元數(shù)量以及皮層代謝的變化等；另外還有腦功能的重組、潛在神經(jīng)通路的釋放、神經(jīng)聯(lián)系效率增強(qiáng)等功能可塑性因素，而突觸傳遞具有可塑性是比較重要的機(jī)制。s coefficient of concordance, KCC)檢測出靜息狀態(tài)下持續(xù)活動的腦區(qū)與鄰近腦區(qū)時間序列的同步性的程度，前提是要先假設(shè)同一功能腦區(qū)的體素與其相鄰的體素存在較高的時間相關(guān)性，通過分析腦區(qū)自發(fā)神經(jīng)活動的一致性,推斷相應(yīng)腦區(qū)的功能,從而反映腦區(qū)靜息態(tài)下的自發(fā)神經(jīng)元的功能活動。由此說明人腦在靜息狀態(tài)下，也存在著功能的活動，并能被特定的設(shè)備探測得到，這些活動本身具有某種重要的生理意義，這引起了研究者極大興趣。楊駿[39]等針刺合谷穴治療周圍性面癱的研究推測針刺強(qiáng)化了感覺運(yùn)動皮層之間的相互聯(lián)系，促進(jìn)了面癱患者大腦皮層的重組，以實(shí)現(xiàn)針灸治療的目的；有研究報道[40]稱針刺后大腦功能連接狀態(tài)是有變化的，推測針刺通過改變大腦功能連接狀態(tài)促進(jìn)面癱患者大腦皮層功能重組以達(dá)到面癱康復(fù)；同時該研究指出針刺在面癱患者所發(fā)揮的作用與疾病的病理狀態(tài)有關(guān)。環(huán)境因素也是其發(fā)病的原因之一，冷刺激可以誘發(fā)面癱。”就指出風(fēng)寒侵襲面部經(jīng)筋，使面部氣血阻滯，引發(fā)口眼的歪斜。（3） 面癱治愈組比健康對照組Reho增強(qiáng)的腦區(qū)：左側(cè)楔前葉、左側(cè)梭狀回、左側(cè)鉤回；面癱治愈組比健康對照組Reho降低的腦區(qū)：無。采用在LINUX系統(tǒng)中運(yùn)行的功能性神經(jīng)影像分析軟件AFNI（最新版本2011版）處理腦功能數(shù)據(jù)，對每個被試fMRI數(shù)據(jù)的預(yù)處理步驟如下：（1） 數(shù)據(jù)整理，按照安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科MR檢查編號原則按一定順序采用計算機(jī)給受試者編唯一的檢查編號；利用PACS系統(tǒng)將在MR機(jī)中采集的數(shù)據(jù)傳輸至windows系統(tǒng)的計算機(jī)中；在計算機(jī)上以檢查編號為文件名，按序列整理出需要的DICOM格式數(shù)據(jù)，每一位受試者均有二維解剖像（2D）序列、三維解剖像（3D）序列及靜息態(tài)功能像（fMRI）序列；利用移動硬盤將整理好的數(shù)據(jù)統(tǒng)一拷至安裝有AFNI軟件的LINUX系統(tǒng)計算機(jī)中；（2） 格式轉(zhuǎn)換，由于在windows系統(tǒng)計算機(jī)中獲取的數(shù)據(jù)格式與AFNI軟件能識別的數(shù)據(jù)格式不一致，利用AFNI軟件的內(nèi)置程序（dcm2nii）將在windows系統(tǒng)計算機(jī)中整理好的DICOM格式的原始數(shù)據(jù)統(tǒng)一轉(zhuǎn)換成AFNI軟件處理需要的nii格式；由于不同時刻被試者頭部可能會有不同程度的移動或轉(zhuǎn)動，利用AFNI軟件的內(nèi)置程序（3dWarp）對所有數(shù)據(jù)，包括二維解剖數(shù)據(jù)，三維解剖數(shù)據(jù)以及腦功能數(shù)據(jù)進(jìn)行去傾斜校正；（3） 去線性飄移，在數(shù)據(jù)采集過程中，由于機(jī)器等不可消除的外在干擾，數(shù)據(jù)信號頻度可能會以某種趨勢漂移，利用AFNI軟件的內(nèi)置程序（3dDetrend）去除數(shù)據(jù)的線性漂移以消除機(jī)器造成的干擾； （4） 時間校正，考慮到在數(shù)據(jù)開始采集過程中被試者有一個環(huán)境適應(yīng)過程及磁場場強(qiáng)的不穩(wěn)定，綜合fMRI研究經(jīng)驗(yàn)，利用AFNI軟件的內(nèi)置程序（3dTcat）去除原始數(shù)據(jù)200個時間點(diǎn)的前4個時間點(diǎn)以避免掃描開始之初不穩(wěn)定因素的影響； （5） 生成Outlier曲線，利用AFNI軟件的內(nèi)置程序(3dToutcount)可以生成Outlier曲線，由于小部分?jǐn)?shù)據(jù)在某些時間點(diǎn)信號頻度會突然過高，考慮到這些過高的信號頻度不是真實(shí)的血流波動反應(yīng)，所以去除信號太高（根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)超過10000）的數(shù)據(jù)；，利用AFNI軟件的內(nèi)置程序(1dplot)。 健康志愿者的納入標(biāo)準(zhǔn)選取無任何系統(tǒng)性疾病及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史，頭部MRI檢查正常的健康人作為正常對照組，經(jīng)中國人利手評定標(biāo)準(zhǔn)評定為右利手。任務(wù)態(tài)fMRI常被用于周圍性面癱的針刺研究，它是以針刺作為刺激任務(wù)進(jìn)行fMRI研究的[7]，對面癱病人進(jìn)行穴位電針刺的腦fMRI研究，發(fā)現(xiàn)了電針刺激左側(cè)合谷穴和左側(cè)地倉穴引起了左側(cè)和右側(cè)多個腦區(qū)信號的變化；也有以面部的肌肉運(yùn)動作為任務(wù)來觀察研究面癱治療過程中的腦功能區(qū)變化[8]；同時，不需要任務(wù)刺激的靜息態(tài)功能連接分析也被應(yīng)用于面癱的研究，用于分析腦功能重組在面癱病人康復(fù)中的作用[9]，Klingner等[10]通過治療前后的fMRI對比分析，顯示面癱病人的病程發(fā)展變化過程中或者治愈后，fMRI發(fā)生變化，說明皮層功能重組在面癱疾病發(fā)生、發(fā)展以及治愈過程中有重要作用。neuronsthe resting state, and in the left cerebrumhemisphere, in the recovered group,peripheral facial paralysis patients in the different pathological stages was analyzed.(2) The study was performed on 32 righthanded healthy adult volunteers. The functional data were acquired in the resting state. TheFOV 192mm 192 mm，SL mm， mm，分辨率6464，；實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用AFNI軟件分析處理，采用局部一致性(ReHo)方法分析靜息狀態(tài)下的BoldfMRI數(shù)據(jù)，采用單樣本t檢驗(yàn)組內(nèi)分析及Monte Carlo模擬閾值校正方法得出組內(nèi)分析結(jié)果(P=, α≤)，對周圍性面癱患者不同病程狀態(tài)下（面癱早期組、后期組及治愈組）的腦區(qū)局部一致性（ReHo）進(jìn)行分析； （2） 選取健康志愿者32人，在靜息狀態(tài)下進(jìn)行BoldfMRI檢查；掃描參數(shù)與周圍性面癱患者相同；實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用AFNI軟件分析處理，采用局部一致性(ReHo)方法分析靜息狀態(tài)下的BoldfMRI數(shù)據(jù)，采用單樣本t檢驗(yàn)組內(nèi)分析及Monte Carlo模擬閾值校正方法得出組內(nèi)分析結(jié)果(P=, α≤)，對健康對照者腦區(qū)局部一致性（ReHo）進(jìn)行分析。MRI scan many times). The functional data were acquired in the resting state. Keeping resting state in the experiment, particularly the head. The functional data were acquired by a GREEPI sequence (TR/TE/FA=3000ms/30ms/90176。 and the brain areas of decreased Reho were none.Conclusions:(1) In the early group of facial paralysis, the brain areas of increased Reho was distributed(SMA) is likely to be the key areathe activation of the premotor cortex由于基于解剖成像的常規(guī)影像學(xué)檢查，諸如CT及MRI檢查在周圍性面癱中沒有明顯的陽性表現(xiàn)，隨著影像技術(shù)的飛速發(fā)展，磁共振功能成像技術(shù)(functional magnetic resonance imaging, fMRI) 已成為針刺研究一種重要的技術(shù)手段，并在周圍性面癱針刺治療的研究中發(fā)揮了越來越重要的作用。本研究為當(dāng)?shù)貍惱韰f(xié)會批準(zhǔn)。FOV 230mm230mm，SL ，層間距 ，分辨率192144；(d)靜息態(tài)序列，采用EPI_BOLD序列，掃描方位和層數(shù)與2D解剖像相同，TR 3000ms，TE 30ms， FA 90176。(1) 組內(nèi)分析，將周圍性面癱臨床針刺治療不同病程狀態(tài)（面癱早期組、后期組及治愈組）與健