【正文】 DB2 通用數(shù)據(jù)庫設(shè)置、使用和管理非常簡單， DB2 通用數(shù)據(jù)庫內(nèi)置了一整套 GUI 管理工具，利用這些工具就能方便地完成安裝、管 理和遠(yuǎn)端操作等工作，跨平臺支持 ,極大的簡化操作員的日常管理工作。 （ 1） DB2的介紹 IBM公司的 DB2 UDB/400數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，它是隨機(jī)免費(fèi)贈送的 AS/400 產(chǎn)品。 在選擇數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)時(shí)應(yīng)遵循以下原則： ? 優(yōu)化配置。 AS/400以易于使用，易于開發(fā)和易于管理而聞名，這 主要?dú)w于AS/400的面向?qū)ο蟮捏w系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)思想和全功能的操作系統(tǒng)。 AS/400配備了鎖和鑰匙，可以鎖定系統(tǒng)，避免非法或偶然的事故 (如關(guān)閉系統(tǒng) )。 怡?？萍? 37 它們都包含于 OS/400中，擁有 統(tǒng)一的控制語言，一致的編程接口 ，其它系統(tǒng)的用戶一般必須另外購買 10到 25種模塊才能獲 得 OS/400所包含的功能。 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè)這使得中央處理器未得到充分利用，某些時(shí)候處于空閑狀態(tài)，而 PowerPC AS芯片 采用特殊指令預(yù)取處 理技術(shù)使預(yù)取準(zhǔn)確率達(dá) 100%，充分利用了 CPU的處理能力。 ? 卓越的性能 AS/400的成功贏利及眾多的裝機(jī)量，使得 IBM每年不斷投入大量人力物力以最新技術(shù)對其進(jìn)行改進(jìn)， AS/400的性能不斷提高， 1990年以來，AS/400的高端性能每年增長 6070%，性能價(jià)格比每年增長 30%； AS/400系列產(chǎn)品其可伸縮性從低端到高端跨度 1100倍以上。最新版本的操作系統(tǒng)包含一種全新的集成語言環(huán)境 (ILE)，它使應(yīng)用開發(fā)可以使用多種編程語 言同時(shí)進(jìn)行，更快、更靈活和更有效。 ? 芯片絕緣技術(shù)。 ( 1 )綜 述 隨著計(jì)算機(jī)芯片集成度與硬件制造水平的日益提高，計(jì)算機(jī)型譜規(guī)模正在日益縮小， 5060 年代是大中型機(jī)發(fā)展的時(shí)代， 70 年代主要是小型機(jī)發(fā)展的時(shí)代， 80 年代是 PC 機(jī)突飛猛進(jìn)的時(shí)代； 1988 年推出的Pentium 芯片標(biāo)志著 64 位 PC 機(jī)應(yīng)運(yùn)而生。因此，操作系統(tǒng)的高可用性軟件性能決定了主機(jī)的高可用性。 桂林醫(yī)保系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu) (插圖問杜瑛 ) 三．技術(shù)路線的分析與實(shí)現(xiàn) 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè)基于三層應(yīng)用框架的應(yīng)用系統(tǒng)可運(yùn)行在不同的硬、軟件平臺上，可以滿足今后系統(tǒng)軟硬件平臺、數(shù)據(jù)庫的升級和替換，使最終用戶享受到開放性、協(xié)同性帶來的經(jīng)濟(jì)、市場和競爭方面的優(yōu)越性。 宏觀決策系統(tǒng)與業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)之間通過資源數(shù)據(jù)庫進(jìn)行信息交換。 怡?？萍? 16 醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)分析的最終目標(biāo)是優(yōu)化業(yè)務(wù)系統(tǒng)，使醫(yī)療 保險(xiǎn)的管理規(guī)范化、科學(xué)化，而不是用計(jì)算機(jī)簡單取代手工操作。 4．標(biāo)準(zhǔn)性原則 系統(tǒng)采用統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息數(shù)據(jù)項(xiàng)、信息分類編碼標(biāo)準(zhǔn)、桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) 怡?？萍? 11 ? 先進(jìn)、規(guī)劃原則：盡量采用先進(jìn)而且成熟的計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)水平和較長的生命周期。 第二，管理信息系統(tǒng)要貫徹國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，服從國家管理信息系統(tǒng)的規(guī)劃和有關(guān)規(guī)定。從資金籌集的角度看，規(guī)劃的區(qū)域應(yīng)大一些好，因?yàn)橐?guī)劃區(qū)域大，在規(guī)劃區(qū)域中有幾個(gè)甚至十幾個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)，相對于規(guī)劃區(qū)域小來講，必將參保人數(shù)多，保險(xiǎn)費(fèi)收入大，這樣有利于吸引投資者，容易解決醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的資金問題。桂林市醫(yī)改辦近三年的努力已先后完成了參保單位及人員、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的調(diào)查和各項(xiàng)醫(yī)保配套政策的制定和各級 報(bào)批等工作。 怡海科技 1 桂桂 林林 市市 醫(yī)醫(yī) 療療 保保 險(xiǎn)險(xiǎn) 系系 統(tǒng)統(tǒng) 工工 程程 實(shí)實(shí) 施施 方方 案案 前 言 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)改革的背景 40 多年來，原有經(jīng)濟(jì)體制下實(shí)行的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療對保障國家工作人員和職工的身體健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會安定發(fā)揮了重要作用，功不可沒。到 1997 年末， 1300 萬職工 參加了大病醫(yī)療費(fèi)用社會統(tǒng)籌， 103 萬離退休人員參加了醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。 在醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃時(shí)應(yīng)注意以下問題： （ 1） 統(tǒng)一規(guī)劃區(qū)域的合理確定 統(tǒng)一規(guī)劃區(qū)域的確定是指在進(jìn)行 統(tǒng)籌規(guī)劃時(shí)如何合理確定醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的區(qū)域范圍。進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)，利用計(jì)算機(jī)對醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行管理絕不是醫(yī)療保險(xiǎn)手工操作的簡單翻版，一定要從計(jì)算機(jī)管理和現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的高度進(jìn)行業(yè)務(wù)流程 的規(guī)范化和優(yōu)化工作，包括管理模式和業(yè)務(wù)處理模式的選擇，部門和崗位的設(shè)置，職責(zé)和權(quán)限的劃分等。 ? 安全、可 靠原則：建立完整嚴(yán)密的網(wǎng)絡(luò)信息資源存取控制體系，嚴(yán)格區(qū)分網(wǎng)絡(luò)用戶的權(quán)限，防止越權(quán)使用數(shù)據(jù)信息。系統(tǒng)軟硬件都應(yīng)留有擴(kuò)充升級的接口；系統(tǒng)要便于維護(hù)，系統(tǒng)對用戶的需求發(fā)展有較強(qiáng)的適應(yīng)能力。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理主要有 登記繳費(fèi)；費(fèi)用征繳；費(fèi)用記錄處理；待遇審核；待遇支付；基金會計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理； 醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理七個(gè)環(huán)節(jié)?？煞譃榕c政策參數(shù)有關(guān)的管理，包括各種政策參數(shù)和待遇參數(shù)的調(diào)整；與參保和費(fèi)用征繳有關(guān)的管理，以參保為入口，以基金征繳為主線，包括社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的登記、申 報(bào)、繳費(fèi)核定、費(fèi)用征集等基本環(huán)節(jié)的事務(wù)處理；與基金收入與支出有關(guān)的管理，包括醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人帳戶管理、待遇審核和結(jié)算管理，基金會計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理等基本環(huán)節(jié)。 ? 它使應(yīng)用處理盡可能地向正在被處理的數(shù)據(jù)靠攏，從而使網(wǎng)絡(luò)的通量和響應(yīng)時(shí)間都大大減少，網(wǎng)絡(luò)的有效負(fù)荷和運(yùn)載量都大大的 提高。在這種分布式計(jì)算體系結(jié)構(gòu)中，某些基本服務(wù)由平臺的操桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) （ 2 ）高可用性 主機(jī)的高可用性是系統(tǒng)成功的關(guān)鍵。 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè)目前 PowerPC 的 64 位芯片已經(jīng)大批量裝機(jī)。鑒于它能使客戶在其經(jīng)營上花更多的時(shí)間，而很少花時(shí)間去管理他們的信息系統(tǒng)，因而相當(dāng)多的客戶均選擇了該系統(tǒng)。 其他許多著名廠商在設(shè)計(jì)和生產(chǎn) 64位 CPU的工作中走在了前頭，然而由于操作系統(tǒng)和應(yīng)用軟件對底層硬件的依賴較大，使他們花費(fèi)了許多年的功夫和許多人 的精力，在不久前才能宣布其操作系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè)盡管系統(tǒng)可 吞吐大量數(shù)據(jù)，但 Cache通常仍是多數(shù) RISC系統(tǒng)的瓶頸， AS/400采用 256KB單循環(huán)數(shù)據(jù) Cache來克服這個(gè)問題， Cache帶寬高達(dá) ，系統(tǒng)總線帶寬達(dá) 36GB/S，這一值是許多 RISC芯片總線寬度的兩倍。 30年來，他們一直提供著高質(zhì)量的商用系統(tǒng)，為了不斷提高 AS/400的可用性， AS/400開發(fā)和制造工作組嚴(yán)密注意可靠性、可用性的所有方面。使用各種功能的用戶接口都是一致的，因此在AS/400 上開發(fā)應(yīng)用會 節(jié)省許多人力、財(cái)力資源， 需要的維護(hù)人員也比其它的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)少，這是 AS/400 在業(yè)界獲得成功的重要原因之一。 AS/400系統(tǒng)上的每一個(gè)操作員都有指定的安全等級，只能進(jìn)行限定的操作。 ?此外還有對通用桌面客戶機(jī)的支持，如 Windows客戶機(jī)、 OS/Linux、 Apple和 UNIX RISC微處理器方案進(jìn)一步證明了 AS/400是如何包容 “開放技術(shù) ”的。 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) ? 在本地區(qū)具有良好的技術(shù)支持和售后服務(wù)能力，性能價(jià)格比高，桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) 怡?？萍? 45 務(wù)，這樣勞動(dòng)保障部門既有了自己的信息網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)也為衛(wèi)生、醫(yī)藥、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)政府部門提供了一個(gè)良好的應(yīng)用平臺，避免了重復(fù)建設(shè)和浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了多方位的信息共享。DB2 通用數(shù)據(jù)庫符合業(yè)界所有主要的與分布式數(shù)據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，因此，使用現(xiàn)有的工具和應(yīng)用就能訪問 DB2資源這使得在開放的網(wǎng)絡(luò)計(jì)算環(huán)境中使用和訪 問 DB2 便得非常簡單和低成本。 （ 2）選擇 DB2 數(shù)據(jù)庫的原因 DB2通用數(shù)據(jù)庫版本 5(DB2 UDB)是 IBM在 UNIX、 OS/2和 WindowsNT/95等平臺上的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫服務(wù)器解決方案，特別需要指出的是 IBM 為了方便 AS/400 系列小型機(jī)的推廣，將 DB2 嵌入在 AS/400 的操作系統(tǒng)微代碼級，保證數(shù)據(jù)庫在主機(jī)上的穩(wěn)定運(yùn)行，同時(shí)為用戶節(jié)省了購買主機(jī)后桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè)所選的 RDBMS 應(yīng)結(jié)構(gòu)先進(jìn)，對數(shù)據(jù)的定義、操作、管理和維護(hù)功能強(qiáng)，同時(shí)適合多用戶、易擴(kuò)展要求，應(yīng)支持目前較為先進(jìn)和經(jīng)濟(jì)的客戶 /服務(wù)器結(jié)構(gòu)。 怡?？萍? 40 面，完 全漢化的操作系統(tǒng)， 15000屏以上的聯(lián)機(jī)幫助信息，聯(lián)機(jī)自我培訓(xùn)模塊，適用于不同層次用戶的信息術(shù)語提示，自動(dòng)設(shè)備配置，多種數(shù)據(jù)庫操作接口等等。 如果開放系統(tǒng)的目標(biāo)是技術(shù)無關(guān)性和技術(shù)的普及，那么 AS/400可以被看作是業(yè)界最開放的系統(tǒng)。發(fā)生故障時(shí)，如何才能夠確定導(dǎo)致故障的模塊，有了新版本的 OS/400，用戶無需測試不同的版本能否共存。在使用過程中， AS/400很少因誤操作死機(jī)或重起。 I/O 子系統(tǒng) 系統(tǒng)的設(shè)備通過 I/O總線連接到主機(jī)上，對 AS/400來說， 大量的 I/O處理器分別承擔(dān)了不同的任務(wù)處理，極大地減輕了中央處理器的負(fù)擔(dān)，使得中央處理器能對重要數(shù)據(jù)進(jìn)行高性能處理 。 芯 片 ? 絕緣硅技術(shù) (SOI) 絕緣硅片技術(shù)實(shí)際上是一種微處理器技術(shù)，它能將更多的硅和硅氧化層添加到處理器中用于絕緣。 TIMI技術(shù)使 AS/400成為當(dāng)今計(jì)算機(jī)領(lǐng)域中保護(hù)用戶投資的典范。 怡海科技 28 ( 2 )幾種流行的主機(jī)品牌 小型機(jī)服務(wù)器的產(chǎn)品，目前主要有 IBM、 SUN、 DEC 和 HP，其中前三者在小型機(jī)服務(wù)器市場上，所占的份額較大。小型機(jī)往往致 力于提高CPU 速度、浮點(diǎn)運(yùn)算能力、并行處理能力和外設(shè)吞吐能力。 怡?？萍? 25 軟硬件設(shè)計(jì)有很大關(guān)系。該系統(tǒng)不僅包含全市參保單位信息、參保人員信息、個(gè)人帳戶信息、 IC 卡信息、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店信息、參保人員醫(yī)療信息，而且還將包括市轄 各縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的綜合統(tǒng)計(jì)信息、參保信息發(fā)布系統(tǒng)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的日常辦公信息系統(tǒng)和綜合信息服務(wù)。 醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)綜合管理系統(tǒng)應(yīng)用體系邏輯結(jié)構(gòu)圖： 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。 怡?？萍? 17 （四）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) 1. 信息結(jié)構(gòu) 要達(dá)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)范化、決策科學(xué)化、管理手段現(xiàn)代化，從而提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行目的，系統(tǒng)的信息構(gòu)成分析是建立醫(yī)保系統(tǒng)至關(guān)重要的一步。 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)與其他社會保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)共用相同的標(biāo)準(zhǔn)信息、各系統(tǒng)的專用信息必須遵循相同的編碼規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，以保證系統(tǒng)今后順利融入社會保障信息系統(tǒng)當(dāng)中。 ? 投資保護(hù)原則：極大限度地保護(hù)作業(yè)系統(tǒng)的投資，充分利用現(xiàn)有和將來的作業(yè)系統(tǒng)采集的信息 資源，并為這些作業(yè)系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用提供 API 支持。沒有完整、準(zhǔn)確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)即使建立了較好的軟硬件和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)同樣不可能順利運(yùn)行，因此，必須組織力量狠下功夫，做到管理工作流程化，報(bào)表單據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)代碼化，使管理信息系統(tǒng)的實(shí)施建立在一個(gè)可靠的基礎(chǔ)上。從這一點(diǎn)看，統(tǒng)一規(guī)劃的范圍可能是統(tǒng)籌地區(qū)。 怡?？萍? 4 括市內(nèi)五城區(qū)，應(yīng)參加保險(xiǎn)的人員約 23 萬，參保單位近 2 千家，涉及的一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) 20 家左右，以及定點(diǎn)藥店、門診部及各類醫(yī)務(wù)室200 余家，醫(yī)療從業(yè)人員數(shù)千人。 怡海科技 2 勢的發(fā)展，暴露出嚴(yán)重弊端，已到了難以為繼、非改不可的時(shí)候了。 怡?？萍? 3 1994 年 4 月，國家體改委、財(cái)政部、勞動(dòng)部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)了《關(guān)于職