【正文】 0一次也沒有重寫過其應(yīng)用程序，其根本原因就是 TIMI對(duì)底層硬件的屏蔽作用。 TIMI結(jié)構(gòu)把需要了解硬件細(xì)節(jié)的那部分操作系統(tǒng)軟件建立在 TIMI下方，而與硬件無關(guān)的那部分操作系統(tǒng)則位于 TIMI上方。 TIMI上方的系統(tǒng)或應(yīng)用程序與桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) TIMI技術(shù)使 AS/400成為當(dāng)今計(jì)算機(jī)領(lǐng)域中保護(hù)用戶投資的典范。 ( 2 )選擇 AS/400 主要理由 ? 先進(jìn)的體系結(jié)構(gòu) ? TIMI(Technology Independent Machine Interface)結(jié)構(gòu) 每一種計(jì)算機(jī)平臺(tái)的新產(chǎn)品對(duì)其舊產(chǎn)品上應(yīng)用軟件的百分之一百的兼容，是保護(hù)用戶的投資，特別是保護(hù)用戶應(yīng)用軟件開發(fā)的投資，有著非常重大的意義。而且全都使用易于理解的中文菜單方式或 HTML 瀏覽器方式進(jìn)行訪問。鑒于它能使客戶在其經(jīng)營上花更多的時(shí)間，而很少花時(shí)間去管理他們的信息系統(tǒng)，因而相當(dāng)多的客戶均選擇了該系統(tǒng)。 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè)在全球，各種規(guī)模的企業(yè)都選擇將其關(guān)鍵的業(yè)務(wù)構(gòu)筑于 AS/400 之上，其高的性能價(jià)格比已得到各界用戶的普遍認(rèn)同?；谝陨峡紤]，我們建議桂林醫(yī)保系統(tǒng)采用 IBM公司生產(chǎn)的高性能主機(jī) AS/400。這些產(chǎn)品均具有先進(jìn)的體系結(jié)構(gòu)、良好的系統(tǒng)擴(kuò)展功能、明確的發(fā)展前景和廣泛的應(yīng)用軟件支持。 怡海科技 28 ( 2 )幾種流行的主機(jī)品牌 小型機(jī)服務(wù)器的產(chǎn)品，目前主要有 IBM、 SUN、 DEC 和 HP，其中前三者在小型機(jī)服務(wù)器市場上，所占的份額較大。該技術(shù)可以使 芯片中不同的硅電路層之間充分絕緣，降低芯片功耗達(dá) 30%，從而降低芯片工作時(shí)產(chǎn)生的熱量，大大提高芯片的可靠性。利用 IBM 實(shí)驗(yàn)室開發(fā)的銅芯片技術(shù)，可以在不影響芯片可靠性的前提下，將 CPU 芯片的主頻提高到千兆以上。目前 PowerPC 的 64 位芯片已經(jīng)大批量裝機(jī)。同年 10 月 ， IBM、 Apple 和 Motorola 三家公司聯(lián)手開發(fā)出新一代的 PowerPC（ Power Performance Chip）芯片， PowerPC 體系結(jié)構(gòu)擴(kuò)展了 POWER 體系結(jié)構(gòu)的覆蓋范圍，具有極高的性能。在 1990 年， IBM 又推出了第二代 RISC 芯片，即 POWER 芯片，它將超標(biāo)量技術(shù)和超級(jí)流水線技術(shù)完美地結(jié)合在一起、使處理器的性能得以迅速提高。 怡海科技 27 工作站還是 PC 機(jī)，都是致力于提高綜合性能水平，既支持存儲(chǔ)資源共享，又支持 CPU 資源共享，并提供很強(qiáng)的數(shù)據(jù)吞吐能力、數(shù)據(jù)保護(hù)能力（如多 CPU 的系統(tǒng)容錯(cuò)能力、高速硬盤的部件級(jí)容錯(cuò)能力）和網(wǎng) 絡(luò)接口能力（如細(xì)纜網(wǎng)卡接口、雙絞線網(wǎng)卡接口）。 PC 機(jī)服務(wù)器致力于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、文件共享、外設(shè)共享和網(wǎng)絡(luò)管理等方面的功能，專適局域網(wǎng)應(yīng)用所需。小型機(jī)往往致 力于提高CPU 速度、浮點(diǎn)運(yùn)算能力、并行處理能力和外設(shè)吞吐能力。至此，目前在大型機(jī)結(jié)構(gòu)中所采用的制造技術(shù)，基本上能夠 PC 中實(shí)現(xiàn)，其性能可與早期的大型機(jī)媲美。 2．流行主機(jī)型譜 目前市場上主要的 數(shù)據(jù)庫主機(jī)機(jī)型有：小型機(jī)、 RISC 工作站、 PC服務(wù)器，現(xiàn)就這三種機(jī)型的應(yīng)用發(fā)展情況作些分析。 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) （ 7 ）經(jīng)濟(jì)性及投資保護(hù) 性能價(jià)格比是主機(jī)是應(yīng)充分考慮的因素。 （ 6 ）開放性與先進(jìn)性 主機(jī)的開放性體現(xiàn)為各種設(shè)計(jì)規(guī)范符合國際和工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并可提供多廠家產(chǎn)品的支持能力。硬件的可管理性體現(xiàn)為主機(jī)硬件設(shè)計(jì)上是否有專用管理電路設(shè)計(jì)；軟件的可管理性體現(xiàn)為是否有網(wǎng)絡(luò)管理軟件支持。 （ 4 ）易管理性 主機(jī)的高可管理性是系統(tǒng)成功的前提。 怡?？萍? 25 軟硬件設(shè)計(jì)有很大關(guān)系。 （ 3 ）易維護(hù)性 主機(jī)的高可維護(hù)性是系統(tǒng)成功的保證。一般來說，當(dāng)主機(jī)的內(nèi)存、硬盤，網(wǎng)絡(luò)連接，操作系統(tǒng)，應(yīng)用軟件及供電等出現(xiàn)問題時(shí)，高可用性軟件應(yīng)能將失效部分的功能切換到主機(jī)熱備份的冗余部分上去，保證系統(tǒng)能繼續(xù)提供服務(wù)。 （ 2 ）高可用性 主機(jī)的高可用性是系統(tǒng)成功的關(guān)鍵。但是 OEM 產(chǎn)品的質(zhì)量控制掌握在原制造商手中，有時(shí)質(zhì)量難免參差不齊。高可靠性原則是以提高系統(tǒng)部件的連續(xù)工作時(shí)間來盡量減少系統(tǒng)的非計(jì)劃停機(jī)為目標(biāo)的。 怡?？萍? 24 于擴(kuò)展、先進(jìn)開放和性能價(jià)格比優(yōu)良的主機(jī)系統(tǒng)，為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，必須參考以下幾個(gè)選型原則。 在進(jìn)行主機(jī)系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)遵循以下步驟： ? 根據(jù)系統(tǒng)功能需求，分析確定所需邏輯服務(wù)器； ? 確定系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流量 TPM 值，并估計(jì)峰值流量； ? 根據(jù)系統(tǒng)功能需求、用戶投資能力以及未來擴(kuò)展需要并根據(jù)主機(jī)選型原則，確定所需物理服務(wù)器機(jī)型、配 置和數(shù)量。該系統(tǒng)不僅包含全市參保單位信息、參保人員信息、個(gè)人帳戶信息、 IC 卡信息、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店信息、參保人員醫(yī)療信息，而且還將包括市轄 各縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的綜合統(tǒng)計(jì)信息、參保信息發(fā)布系統(tǒng)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的日常辦公信息系統(tǒng)和綜合信息服務(wù)。 怡海科技 23 針對(duì)以上總體設(shè)計(jì)相關(guān)因素的分析， 并結(jié)合勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒發(fā)的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)參考方案》以及桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)改革的具體情況，下面對(duì)實(shí)現(xiàn)技術(shù)路線的主要部分進(jìn)行詳細(xì)說明。 我們用以下圖例對(duì)桂林醫(yī)保系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)進(jìn)行簡單的描述，同時(shí)我們將在下一節(jié)詳細(xì)的論述與本系統(tǒng)相關(guān)的當(dāng)今主流軟、硬件產(chǎn)品的主要技術(shù)特點(diǎn)并提出我們的 選型方案。在這種分布式計(jì)算體系結(jié)構(gòu)中，某些基本服務(wù)由平臺(tái)的操桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè)它可提供基本的服務(wù)（通信服務(wù)、系統(tǒng)管理等）、安全服務(wù)和目錄服務(wù)。 （ 1）網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：包括兩大部分，一是網(wǎng)絡(luò)物理層，它構(gòu)成了桂林醫(yī)保系統(tǒng)的最底層，包括傳送信息的物理載體（如通訊線路、局域網(wǎng)傳輸介質(zhì)等）、交換設(shè)備、路由器、集線器、網(wǎng)卡以及計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備如各類服務(wù)器、計(jì)算機(jī)工作站等；信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的第二大組成部分是網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，要求采用標(biāo)準(zhǔn)的、具有開放性 的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，以實(shí)現(xiàn)異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)間互聯(lián)。這種體系結(jié)構(gòu)為復(fù)雜的分布式應(yīng)用提供了一個(gè)統(tǒng)一的環(huán)境。在桂林醫(yī)保系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中，我們應(yīng)以市、縣兩級(jí)為一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)計(jì)所需和網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成。 醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)綜合管理系統(tǒng)應(yīng)用體系邏輯結(jié)構(gòu)圖： 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) ? 三層應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)是一種特別適合于業(yè)務(wù)（事務(wù)）處理的技術(shù)成熟和開放的分布式計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)。 ? 它是一種開放的、分布式應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)框架。 ? 它使應(yīng)用處理盡可能地向正在被處理的數(shù)據(jù)靠攏，從而使網(wǎng)絡(luò)的通量和響應(yīng)時(shí)間都大大減少，網(wǎng)絡(luò)的有效負(fù)荷和運(yùn)載量都大大的 提高。這樣，由客戶機(jī)、中間服務(wù)器和后臺(tái)數(shù)據(jù)庫桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè)它具有如下一些優(yōu)點(diǎn)： ? 它能使網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的計(jì)算機(jī)在處理級(jí)協(xié)同工作，因?yàn)樗鼘⑻幚恚ㄟ壿嫞┓指顬榭蛻魴C(jī)運(yùn)行部分、業(yè)務(wù)解析中間層和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器運(yùn)行部分。根據(jù)前面的分析，我們認(rèn)為桂林醫(yī)保系統(tǒng)應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)可采用當(dāng)今流行的三層結(jié)構(gòu) (C/S/S)。 系統(tǒng)的功能需求采用何種應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)加以實(shí)現(xiàn)，對(duì)于系統(tǒng)開發(fā)、運(yùn)行的質(zhì)量以及系統(tǒng)的管理都是至關(guān)重要的。的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。資源數(shù)據(jù)庫同時(shí)還是系統(tǒng)提供社會(huì)化查詢服務(wù)的基礎(chǔ)和實(shí)現(xiàn)“五保合桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè)醫(yī)療事務(wù)處理層以醫(yī)療保險(xiǎn)待遇為主要內(nèi)容，包括與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店之間的信息交換，待遇審核和費(fèi)用結(jié)算等基本業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)?？煞譃榕c政策參數(shù)有關(guān)的管理，包括各種政策參數(shù)和待遇參數(shù)的調(diào)整；與參保和費(fèi)用征繳有關(guān)的管理，以參保為入口，以基金征繳為主線，包括社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的登記、申 報(bào)、繳費(fèi)核定、費(fèi)用征集等基本環(huán)節(jié)的事務(wù)處理；與基金收入與支出有關(guān)的管理，包括醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人帳戶管理、待遇審核和結(jié)算管理，基金會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理等基本環(huán)節(jié)。 怡?？萍? 18 和發(fā)布的統(tǒng)計(jì)信息管理系統(tǒng)；對(duì)基金管理狀況進(jìn)行監(jiān)控的基金監(jiān)測系統(tǒng)；利用已有的統(tǒng)計(jì)性數(shù)據(jù)、監(jiān)測數(shù)據(jù)和政策參數(shù)，對(duì)政策進(jìn)行敏感性分析、對(duì)基金支撐能力進(jìn)行中長期預(yù)測的決策支持。可將醫(yī)保系統(tǒng)大致分為如下三部分： (1) 宏觀決策系統(tǒng)。 基金管理信息：包括基金收入、支出、結(jié)余等信息。 基本信息：包括醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店以及參保單位、在職人員、離退休人員等基本情況。 怡海科技 17 （四）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) 1. 信息結(jié)構(gòu) 要達(dá)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)范化、決策科學(xué)化、管理手段現(xiàn)代化，從而提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行目的，系統(tǒng)的信息構(gòu)成分析是建立醫(yī)保系統(tǒng)至關(guān)重要的一步。因此，在業(yè)務(wù)分析中必須從滿足優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的需求和信息化管理的需求出發(fā)，以先進(jìn)的管理思想和管理模式來重構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)體系，以保證醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)范化、信息共享化、決策科學(xué)化。 （如下圖） 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理主要有 登記繳費(fèi)；費(fèi)用征繳；費(fèi)用記錄處理；待遇審核；待遇支付；基金會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理； 醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理七個(gè)環(huán)節(jié)。 怡?？萍? 15 （二）設(shè)計(jì)的依據(jù) 本系統(tǒng)是參照國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部門頒發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》 —— 國發(fā) [1998]44 號(hào)、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》 —— 勞社廳函[2020]30 號(hào)、《社會(huì)保障卡建設(shè)總體規(guī)劃》 —— （勞社部函 [1999]213號(hào)）、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)參考方案》來進(jìn)行設(shè)計(jì)的。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)是提供信息處理及輔助 決策的技術(shù)手段，人工系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)要有機(jī)地結(jié)合，友好的人機(jī)界面是系統(tǒng)設(shè)計(jì)的重要原則之一。 6．人機(jī)結(jié)合原則 人工信息收集系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)要緊密結(jié)合。加強(qiáng)對(duì)要充分考慮數(shù)據(jù)的保密措施，各種數(shù)據(jù)必須受到嚴(yán)格控制，防止非正常渠道的提取、修改。 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)與其他社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)共用相同的標(biāo)準(zhǔn)信息、各系統(tǒng)的專用信息必須遵循相同的編碼規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，以保證系統(tǒng)今后順利融入社會(huì)保障信息系統(tǒng)當(dāng)中。 怡?？萍? 14 數(shù)據(jù)及文件格式、網(wǎng)絡(luò)通訊規(guī)格、通訊接口。采用先進(jìn)的體系結(jié)構(gòu)和技術(shù)發(fā)展的主流產(chǎn)品，保證整個(gè)系統(tǒng)高效運(yùn)行。系統(tǒng)軟硬件都應(yīng)留有擴(kuò)充升級(jí)的接口；系統(tǒng)要便于維護(hù)，系統(tǒng)對(duì)用戶的需求發(fā)展有較強(qiáng)的適應(yīng)能力。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、通訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)，在技術(shù)上必須是成熟的，實(shí)踐檢驗(yàn)是成功的，經(jīng)濟(jì)上是可能實(shí)現(xiàn)的。 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) 怡?？萍? 12 ? 利用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，充分?jǐn)U展本系統(tǒng)的功能和覆蓋范圍，逐步實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)保系統(tǒng)的建設(shè)并與本系統(tǒng)的連接。 桂林醫(yī)保系統(tǒng)工程實(shí)施原則是本著為全市人民真正提供和建立一種方便、先進(jìn)、充分滿足和健康需要的保障體系為長期目標(biāo)，因此是要利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)如通過互聯(lián)網(wǎng)、 Call Center 的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)看病、購藥的 24 小時(shí)服務(wù)，通過先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析與挖掘 工具確?；鸬恼：侠磉\(yùn)作，從而保障參保人員充分享受醫(yī)療體系，還可以通過數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)布本市疾病預(yù)報(bào)、并提出防范措施，進(jìn)一步還會(huì)將上述服務(wù)延伸到縣級(jí)地區(qū)。 ? 投資保護(hù)原則：極大限度地保護(hù)作業(yè)系統(tǒng)的投資，充分利用現(xiàn)有和將來的作業(yè)系統(tǒng)采集的信息 資源，并為這些作業(yè)系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用提供 API 支持。同時(shí)具有較好的開放性、可靠性及可擴(kuò)展性。 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) ? 安全、可 靠原則：建立完整嚴(yán)密的網(wǎng)絡(luò)信息資源存取控制體系，嚴(yán)格區(qū)分網(wǎng)絡(luò)用戶的權(quán)限，防止越權(quán)使用數(shù)據(jù)信息。因此，系統(tǒng)的規(guī)劃實(shí)施必須遵循以下原則： ? 經(jīng)濟(jì)、實(shí)用原則：確保系統(tǒng)具有友好的用戶界面，便于掌握