肩手綜合癥、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩痛的區(qū)別(專業(yè)版)
【正文】 預(yù)防與治療 ? 如果能夠避免引起疼痛的因素，就可以防止肩痛的發(fā)生。 ? 水腫表面有微熱及潮濕感。治療師站在患者前方，向前抬起患者的患側(cè)上肢，然后用手掌沿患側(cè)上肢的方向快速地反復(fù)地向患者手掌加 壓，并要求患者保持掌心向前，不使肩后縮，這項活動可刺激肩關(guān)節(jié)后方肌肉的活動和張力。 ? 當(dāng)病側(cè)上肢，特別是肩部周圍肌張力很低的情況下，用三角巾可起到輔助預(yù)防的作用，減少脫位程度，比不用好，因為一旦形成脫位，要復(fù)位時很困難的。肩關(guān)節(jié)半脫位(Glenohumeral subluxation,簡稱 GHS)，又稱不整齊肩（ Malaligned shoulder) 有下列特征者稱之為肩關(guān)節(jié)半脫位 ，肩關(guān)節(jié)腔向下傾斜，嚴(yán)重時在肩峰與上肢肱骨之間可出現(xiàn)凹陷，輕者可用觸診方法觸及凹陷。 ? 但是當(dāng)病側(cè)上肢肩部周圍肌張力增高時，出現(xiàn)屈肌共同運(yùn)動模式時，不宜再用三角巾吊帶固定，可能會帶來以下幾個不良影響： （ 1）易使患側(cè)失認(rèn)，與來自全身運(yùn)動功能的分離。治療師用手在岡上肌、三角肌和肱三頭肌上用力按摩由近及遠(yuǎn)地快速進(jìn)行。 ? 指甲逐步發(fā)生變化，與健手相比，表現(xiàn)為蒼白、不透明。 ? （ 1）早期即進(jìn)行擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練，確保正?；顒臃秶?，避免易攣縮的肢體。鷹嘴突和結(jié)節(jié)間有凹陷、壓痛、被動活動外旋受限制，疼痛從肩部可放射到上肢。 ? 手的顏色發(fā)生改變，呈橘紅或紫色，特別是當(dāng)手處于下垂?fàn)顟B(tài)時。 2. 刺激肩關(guān)節(jié)周圍起穩(wěn)定作用的肌肉的活動或增加其張力。 （ 3）在立位時，應(yīng)用健側(cè)手把患側(cè)上肢托起，或者用三角巾吊帶支持患側(cè)上肢，起到固定作用。 2肩胛骨下角的位置比健側(cè)低。 （ 2）如患側(cè)上肢處于屈肌痙攣模式
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