【正文】 檢驗科不合格標本拒收制度及流程 病人標本的正確采集是保證檢驗質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗質(zhì)量，特制訂不合格標本的拒檢制度。主管檢驗師職責(zé)在科主任和主任檢驗師的領(lǐng)導(dǎo)下或指導(dǎo)下進行檢驗工作，擔任檢驗教學(xué)和科研工作。負責(zé)全院血液常規(guī)分析及急診檢驗工作，按規(guī)定及時發(fā)出報告。搞好本室實習(xí)、進修人員的帶教工作。在適合的地方都應(yīng)遵守。密封此袋置于安全地方并上鎖?？谡?、護目鏡及面罩的應(yīng)用：病人排出的(通過噴嚏、咳嗽)或由于醫(yī)護人員活動產(chǎn)生的空氣微粒物質(zhì)均可攜帶病原體。各種器具應(yīng)及時消毒、清潔，各種廢棄標本應(yīng)按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處置。若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。 每月、每季度對質(zhì)控進行總結(jié)分析，出現(xiàn)失控，及時分析、糾正，不斷提高檢驗質(zhì)量。加強儀器、試劑的管理，建立儀器檔案。各科臨床醫(yī)師根據(jù)病情實際需要填寫急診檢驗單，標明“急字樣；注明標本采集時間，工作人員接到急診檢驗標本后要先檢查標本是否符合要求，然后立即進行檢驗，對于特別情況，如大出血患者的標本等要優(yōu)先從快檢查。二、檢驗科要定期向臨床各科室發(fā)布檢驗信息反饋單，同時要求備有反饋登記本。發(fā)票須經(jīng)主任簽名后方可報銷。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收?，應(yīng)及時報告設(shè)備科檢修，不能擅自拆開、修理。4．要經(jīng)常進行安全醫(yī)療教育，避免差錯事故的發(fā)生。 交班人員與接班人員無交接時，應(yīng)告知負責(zé)人但不得擅自離崗。 采取標本時，要查對科別、床號、姓名、性別和檢驗?zāi)康摹?注意實驗室安全，有危險的操作應(yīng)建立預(yù)案。 各檢驗項目應(yīng)遵照《臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定標準操作規(guī)程，并有科主任批準執(zhí)行。進行檢驗理論與方法學(xué)研究，不斷開展新的檢驗項目，積極開展檢驗教學(xué)，不斷提高全員素質(zhì)。檢驗科工作人員守則 救死扶傷，實行人道主義。 尊重同行，團結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高。 報告時查對科別、病區(qū)和檢驗結(jié)果等是否有遺漏。差錯按程度不同，分為一般差錯和嚴重差錯。根據(jù)情況報告有關(guān)上級領(lǐng)導(dǎo)。進修、實習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不得私自操作。檢驗科教育培訓(xùn)制度 全科人員必須認真學(xué)習(xí)政治時事、業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政策水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。六、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢查要求，應(yīng)結(jié)合實際盡力配合。急診檢驗應(yīng)24小時運行，檢驗人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時，應(yīng)有明顯標記指明去處。積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)控水平。接收標本嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、門診號或住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗?zāi)康牡鹊膶徍耍蜆吮颈仨毰c檢驗項目相符。 每天打掃、托擦地面、地板，擦抹臺面。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染。一般情況用洗凈的隔離衣即可，隔離衣樣式同于手術(shù)衣。應(yīng)同時注意下列預(yù)防措施：采集血清標本時，無論何時只要可能，應(yīng)該用真空采血管采血。實驗室人員必須在指導(dǎo)和監(jiān)督下，接受技術(shù)培訓(xùn)，并考核合格后方可上崗。對檢驗儀器的維護、保養(yǎng)實行專人負責(zé)同時做好記錄。搞好本室實習(xí)、進修人員的帶教工作。指導(dǎo)檢驗士進行工作，核定檢驗結(jié)果，負責(zé)試劑配制，定期檢查校正檢驗試劑和儀器，嚴防差錯事故。2 對于聯(lián)網(wǎng)的計算機，任何人在未經(jīng)批準的情況下，不得向計算機網(wǎng)絡(luò)插入U盤，拷入軟件及文檔3 任何專網(wǎng)使用計算機需要安裝其他軟件時，由輸血科主任向安康市中心血站提出書面報告，審查后方可安裝。收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單9在檢驗師的指導(dǎo)下進行特殊檢驗。確定本科人員分工、調(diào)班(臨時調(diào)度)、值班和外出學(xué)習(xí)、進修、服務(wù)等工作。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行審核后，方可報告。負責(zé)全院免疫檢驗工作，按規(guī)定及時發(fā)出報告。必須特別注意避免針或電銳器造成自我接種。送檢過程中應(yīng)多加小心，如盒外被污染或疑有污染，必須做盒外消毒或外面再用一袋套好。廢物、廢水處理：檢驗科的所有廢物必須按《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定進行管理，并有專人進行詳細的登記。預(yù)防院內(nèi)感染制度工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，帶口罩、手套。對被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的處理標本應(yīng)煮沸消毒，必要時焚燒處理。應(yīng)參加人員不得無故缺席。檢驗科質(zhì)量管理制度檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，努力學(xué)習(xí)檢驗質(zhì)量管理知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。 審核過的報告單，應(yīng)由專人放入消毒柜，每日下午進行集中處理后負責(zé)送往個臨床科室。對進修、實習(xí)生要有進修、實習(xí)計劃，安排專人帶教，定期檢查、考核。申購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。注意門、窗安全，防盜防竊。嚴重差錯：（１）因責(zé)任性不強，丟失或損壞重要標本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗者。 交班人員做好準備和解釋性說明，面面交接和簽字后方可離崗。 嚴格執(zhí)行交接班制度，交班者應(yīng)給下一班做好必需的準備工作，如有尚待處理的工作，要向接班人員交待清楚。實驗室工作中嚴禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結(jié)果。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。要向患者或家屬詳細交待標本采集和送檢等注意事項。 嚴謹求實，一絲不茍。 值班人員負責(zé)檢查各種儀器是否正常運轉(zhuǎn)，如有異常應(yīng)立即處理；如處理困難，應(yīng)向有關(guān)部門報告。 在無特殊情況下，夜班人員及時完成標本檢測和結(jié)果報告，檢查剩余實試劑用量及清潔臺面和工作環(huán)境。（5）其他不屬于嚴重差錯和事故的差錯者。使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆藥品時，應(yīng)在適當?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸。檢驗科試劑管理制度各專業(yè)實驗室負責(zé)人要根據(jù)實際需要，以保證檢驗質(zhì)量和節(jié)約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。外派人員回科后有責(zé)任向全科人員傳達、交流學(xué)術(shù)情況。 各工作室的報告單每日應(yīng)由組長（組長不在時應(yīng)指定他人代替）進行審核，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正；檢驗結(jié)果可疑時應(yīng)立即復(fù)查，不得草率發(fā)出。血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，血小板計數(shù)，必須在半小時內(nèi)發(fā)出報告，生化檢驗必須在收到標本后2小時內(nèi)發(fā)出報告并及時交給臨床。落實室內(nèi)質(zhì)控管理工作，分析室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評的失控原因，確定整改措施。檢驗科消毒隔離管理制度衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管，防止交叉感染。 科內(nèi)衛(wèi)生情況由專人監(jiān)督，科主任定期檢查。器械消毒：檢驗操作過程中的所有器械必須嚴格按照消毒規(guī)程進行分類消毒，保證實驗時無交叉污染，以免影響檢驗結(jié)果并防止檢驗工作人員之間的交叉感染。 標本收集運送時的防護措施病人的檢驗標本應(yīng)放在有蓋的盒子內(nèi)，必須防止漏出。如有血液或血清溢出，應(yīng)