【正文】 長期應(yīng)用抗生素者注意觀察 粘膜。 T、 P、 R、 Bp測量及記錄評分標(biāo)準(zhǔn) 11 考生姓名： 所在科室 : 主考老師： 考核日期： 口腔護(hù)理操作流程 項(xiàng)目 項(xiàng)目 得分 扣分細(xì)則 實(shí)扣分 備注 操 作 前 操作者儀態(tài) 5 著裝不規(guī)范 － 3 未洗手 － 2 評估 6 未評 估患者病情、測量部位皮膚現(xiàn)狀、合作程度、自理能力 各－ 1 未解釋、未問二便 － 1 用物準(zhǔn)備 6 少一件 各－ 1 放置亂、未檢查性能 各－ 1 操 作 過 程 安全、舒適 4 未注意患者安全 － 2 未協(xié)助患者取合適體位 － 2 測量體溫 10 未擦腋下、未囑夾緊 各－ 2 放置錯(cuò)誤、時(shí)間 不夠、讀數(shù)錯(cuò)誤 各－ 2 測量脈搏 10 部位不對、方法不對 各－ 2 時(shí)間不夠、讀數(shù)不準(zhǔn)確 各－ 3 測量呼吸 10 部位不對、方法不對 各－ 2 時(shí)間不夠、讀數(shù)不準(zhǔn)確 各－ 3 測量血壓 14 體位不當(dāng)、三點(diǎn)不一線 － 2 袖帶過緊或過松 － 2 聽診器放置不正確 － 2 注氣放氣不平穩(wěn) － 2 重測時(shí)水銀未降至 0 － 2 數(shù)值誤差177。 清洗過程注意觀察病情。 肛門直腸疾病、熱水坐浴或灌腸后 15 分鐘內(nèi)不 可測肛溫。 晨間護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn) 15 考生姓名： 所在科室： 主考老師： 考核日期： 項(xiàng) 目 項(xiàng)目得分 扣分細(xì)則 實(shí)扣分 備注 操 作 前 操作者儀態(tài) 5 著裝不規(guī)范 3 未洗手 2 評估 5 未了解患者病情、口腔情況、自理能力 各 1 未解釋或問二便 各 1 用物準(zhǔn)備 6 少一件 各 1 放置亂 2 環(huán)境準(zhǔn)備 6 未調(diào)節(jié)室溫、未關(guān)閉門窗 各 1 未根據(jù)需要遮擋屏風(fēng) 1 未松蓋被 1 未給便盆 2 操 作 過 程 安全、舒適 4 未注意患者安全、保暖 2 未協(xié)助患者取舒適體位 2 口腔護(hù)理 20 口腔護(hù)理步驟遺漏一處 各 2 口腔不清潔 5 擦洗 20 擦洗方法不對 10 擦洗順序不正確 5 遺漏一處 各 1 按摩 10 按摩手法不正確 5 翻身方法不當(dāng) 5 整理 9 未整理床單位 2 未協(xié)助患者取舒適體位 2 污物亂放、遺留用物在病房 各 1 未分類放置、未洗手 各 1 未記錄 1 評 價(jià) 態(tài)度 溝通 4 態(tài)度不認(rèn)真 2 溝通技巧不佳 2 整體性 計(jì)劃性 操作時(shí)間 30 分鐘 6 整體性欠佳 2 無計(jì)劃性 2 超時(shí) 2 相關(guān)知識(shí) 5 相關(guān)知識(shí)不熟悉 各 1 總 分 100 累計(jì) 實(shí)得分 床上擦浴操作流程 16 操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手 準(zhǔn)備 評估：患者病情、自理能力、合作程度；解釋、問二便 用物準(zhǔn)備： 50%酒精、松節(jié)油、石蠟油、肥皂或沐浴液 棉簽、膠布、彎盤、梳子、指甲鉗、水溫計(jì)、治療巾、 大毛巾、小毛巾、臉盆、水桶 2 個(gè)（一個(gè)內(nèi)盛 45500C 溫水、另一個(gè)接盛污水）、清潔衣褲、被服、便盆及便 盆布、屏風(fēng)、治療碗（內(nèi)盛 %碘伏）、血管鉗或 鑷子、一次性手套 環(huán)境準(zhǔn)備：室溫適宜，關(guān)門窗、遮擋患者 洗臉、頸 協(xié)助患者取合適體位 擦洗部位下 鋪大毛巾，手套式持巾→眼睛（內(nèi)眥→外 眥）食指抹后換另一手指→額→鼻翼→臉頰→耳后→ 下頜→頸 脫衣（脫上衣蓋毛巾 ） 胸腹 順序（抹洗過程先近側(cè)后對側(cè)）：由上而下，肥皂毛巾 擦（需要時(shí)） →濕毛巾擦→干毛巾擦 肩部→鎖骨中線→乳房→腋中線→下腹部 胸骨上窩→臍部→恥骨聯(lián)合 近側(cè)→遠(yuǎn)側(cè) 頸外側(cè)→肘部→手背 雙手 腋窩 →肘窩→手心 助側(cè)臥（面向護(hù)士）→泡手→換水 肩部 →肩胛部→腋后線→臀部 背部 頸后 →骶尾部 按摩（根據(jù)病情需要） 穿衣：先患側(cè)后健側(cè) 脫褲 髂嵴 →大腿外側(cè)→外踝 下肢 腹股溝 →大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝 臀下 → 腘窩 →足跟→換水 泡腳（雙足分別泡于盆中洗） 會(huì)陰抹洗 （換水）臀下墊巾置便盆 →左手戴手套清潔陰阜→會(huì) 陰 （自上而下、由外向內(nèi)） 女：陰阜 → 大陰唇 →小陰唇→尿道口（上至陰阜、下至肛門） 棉球備 12 個(gè)，第 11 從尿道口→陰道，第 12 從尿道口→肛門 男：前 6 個(gè)棉球同女患者 →尿道口圍繞陰莖旋轉(zhuǎn)至根部→陰囊兩側(cè)→陰囊→尿道口（圍繞陰莖旋轉(zhuǎn)至根部）→大腿內(nèi)側(cè) 17 脫