版新生兒復(fù)蘇教程第(2)(專業(yè)版)
【正文】 ? 為保證正壓通氣與胸外按壓的有效配合，建議氣管插管正壓通氣。 第一課 概述和復(fù)蘇原則 概述和復(fù)蘇原則 課程內(nèi)容 : ? 出生時的生理變化 ? 復(fù)蘇流程圖 ? 需要復(fù)蘇的危險因素 ? 所需的設(shè)備和人員 哪些新生兒需要復(fù)蘇 ? 大部分新生兒是有活力的 ? 約 10％的新生兒出生時需要一些幫助才能開始呼吸 ? 僅 1％的新生兒出生時需要進一步的復(fù)蘇手段 (氣管插管、胸外按壓和 /或用藥 ) 才能存活 胎兒生理 胎兒期 ? 肺泡內(nèi)充滿液體 ? 在宮內(nèi)，胎兒依靠胎盤進行氣體交換 胎兒生理 出生前血液經(jīng)動脈導(dǎo)管分流并繞開肺臟 胎兒期 ?肺動脈收縮 ?肺血流少 ?血液經(jīng)動脈導(dǎo)管分流 出生后肺和血液循環(huán)的變化 ? 肺擴張充氣 ? 肺泡內(nèi)液體被吸收 ? 肺動脈擴張 ? 肺血流增加 ? 血氧水平升高 ? 動脈導(dǎo)管收縮 ? 血液流經(jīng)肺以獲得氧氣 出生后肺和血液循環(huán)的變化 18 正常的過渡 ? 肺泡內(nèi)液體被吸收 ? 臍動靜脈血管收縮致使體循環(huán)壓力上升 ? 肺內(nèi)血管擴張 生后數(shù)秒鐘內(nèi)發(fā)生以下變化： 過渡過程中可能出現(xiàn)哪些問題 ? 新生兒肺通氣不足導(dǎo)致肺動脈持續(xù)收縮，阻礙體循環(huán)血液的氧合。 藥物 ? 如果充分的正壓通氣和胸外按壓后心率仍 60次 /分， 在繼續(xù)正壓通氣和胸外按壓的同時使用腎上腺素。 胸外按 壓 ? 正壓通氣 30秒，如心率 60次 /min，在繼續(xù)正壓通氣的同時給予胸外按壓。 ? 新生兒各器官持續(xù)的灌注和供氧不足可導(dǎo)致腦和其他組織的損傷，甚至死亡。 新生兒復(fù)蘇流程圖中的重點 ? 新生兒復(fù)蘇中最重要和有效的措施是正壓通氣 ， ? 繼發(fā)性呼吸暫停中有效的正壓通氣 常表現(xiàn)在心率的迅速恢復(fù)， ? 如果心率無改善，可能是通氣無效和 /或需要胸外按壓和使用腎上腺素， 為確保正壓通氣的有效性，建議胸外按壓前氣管內(nèi)插管。 ? 如有呼吸困難或持續(xù)中心性紫紺，則清理氣道，進行氧飽和度監(jiān)測，常壓給氧或 CPAP. 正壓通氣 ? 正壓通氣 30秒，如心率 100次 /min，檢
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