麻醉性鎮(zhèn)痛藥ppt課件(專業(yè)版)
【正文】 ? 維持時(shí)間較短 2－ 4小時(shí) ? 消除半衰期 ~4小時(shí) ? 沒有縮瞳作用 常用阿片受體激動(dòng)藥 哌替啶 (pethidine) ? 藥理作用 ? 增高膽內(nèi)壓作用比嗎啡弱 ? 對(duì)心肌有直接的抑制作用 ? 組胺釋放作用 ? 明顯抑制呼吸 ? 對(duì)抗寒戰(zhàn)反應(yīng)，嗎啡和芬太尼作用不明顯。麻醉性鎮(zhèn)痛藥 （臨床應(yīng)用） 北京阜外心血管病醫(yī)院麻醉科 晏馥霞 簡(jiǎn)介 ? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 (narcotic) ? narcotic來源于希臘語，意為麻木或失活 ? 泛指阿片類藥嗎啡或強(qiáng)效嗎啡類鎮(zhèn)痛藥 ? 目前最有效的鎮(zhèn)痛藥 ? 消除或減輕疼痛并能改變對(duì)疼痛的情緒反應(yīng) 簡(jiǎn)介 ? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥主要指阿片受體激動(dòng)劑 ? 阿片從草本植物罌粟未成熟的果實(shí)中提取的。 常用阿片受體激動(dòng)藥 哌替啶 (pethidine) ? 臨床應(yīng)用 ? 靜脈鎮(zhèn)痛 ~1mg/kg ? 有效降低術(shù)后寒戰(zhàn) 25~50mg ? 避免癲癇劑量小于 1000mg/24h 常用阿片受體激動(dòng)藥 芬太尼 (fentanyl) ? 臨床麻醉使用最多的阿片類藥物 ? 1960年合成，強(qiáng)度為嗎啡的 50～ 100倍。 常用阿片受體激動(dòng)藥 嗎啡 (morphine) ? 臨床使用 ? 術(shù)前藥 ? 平衡麻醉 ? 大劑量嗎啡麻醉 ? 術(shù)后鎮(zhèn)痛 ? 嚴(yán)重創(chuàng)傷 心肌梗死 ? 心源性哮喘 常用阿片受體激動(dòng)藥 嗎啡 (morphine) ? 禁忌證 ? 支氣管哮喘 ? 上呼吸道梗阻 ? 顱內(nèi)高壓 ? 嚴(yán)重肝功能障礙 ? 臨產(chǎn)婦、哺乳期婦女 ? 1歲以下嬰兒 常用阿片受體激動(dòng)藥 哌替啶 (pethidine) ? 1939年第一個(gè)人工合成的阿片類制劑 ? 藥理作用 ? 作用與嗎啡類似，鎮(zhèn)痛效能為嗎啡的 1/10。 ? 阿片含 20多種
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