【正文】 處方 ： 克林霉素＋氨基糖苷類＋肌松藥。 疾病診斷 —— 角膜炎。 建議不用克林霉素。皰疹后神經(jīng)痛需止痛劑和鎮(zhèn)靜劑合用，如多慮平 25mg，日 3次口服；甲氰咪胍 ，地塞米松 ，賽庚啶 2mg，日 3 次口服，維生素 B12100 微克每日一次肌注，共用 10 天。 注意：本復(fù)合液的應(yīng)用是暫時性止血，為采取更為有效措施爭取時間，因此，止血過程中應(yīng)盡快找到出血原因，以便準(zhǔn)確無誤地處理原發(fā)病，本復(fù)合液止血作用強，一旦出血的緊急情況緩解就要漸漸停用或減少劑量，防止對機體出凝血機制帶來損害，產(chǎn)行凝血機制紊亂的嚴(yán)重后果。 藥師建議：將雙氯芬酸鈉栓改成６５４ ２片，或者曲馬多膠囊（阿片受體）、平痛新等。所以臨床上治療哮喘都以解除支氣管平滑肌痙攣為主。血壓 :180/100ｍｍＨｇ。目前有學(xué)者認(rèn)為，細(xì)菌生物被膜形成是導(dǎo)致某些慢性感弱機體免疫力與抗生素的協(xié)同殺菌作用。 兒科門診一處方 男 年齡： 1 歲 處方： １０％葡萄糖２００ ml *２ 紅霉素針０ .２ g *２ 維生素 B6 針５０ mg *２ １０％葡萄糖１００ ml *２ 英貝齊（頭孢他叮）１ g *２ 處方分析 ： 紅霉素屬于速效抑菌劑，而英貝齊（頭孢他叮）屬于繁殖期殺菌劑兩者聯(lián)合應(yīng)用可使英貝齊療效下降。而發(fā)生缺氧、二氧化碳潴留的前提是肺心病時通氣與換氣障礙。 分析：核糖霉 素為氨基糖苷類廣譜抗生素，具有腎毒性和耳毒性。地高 辛約 60%90%以原形從尿排出，故合用影響地高辛的腎排出，且地高辛的治療量與中毒量較接近，血藥濃度在 ，故應(yīng)注意。 受體阻滯劑，阻斷心肌的 223。普萘洛爾抵消硝酸甘油反射性心率加快；硝酸甘油縮小心室容 積的作用抵消普萘洛爾的擴張心室容積作用。洛哌丁胺作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動，它的抗膽堿作用會對抗多潘立酮增強胃蠕動的作用，故不宜合用。 患者 :女 ,63 歲 ,診斷 :膽道 感染 處方： %生理鹽水 250 ml 注射用頭孢曲松鈉 g 復(fù)方丹參注射液 250 ml %生理鹽水 250 ml 左氧氟沙星注射液 g 分析： 頭孢曲松鈉是我見過的頭孢類唯一的長效制劑， t1/2大約為 6h, 的用法不當(dāng)， 應(yīng)該改為 。但是，醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，科學(xué)總是發(fā)展的，要不一些老藥的新的適應(yīng)癥是怎么能發(fā)現(xiàn)呢？就是通過臨床實驗發(fā)現(xiàn)的。在 5℃以下和中性水溶液性質(zhì)較穩(wěn)定，在室溫效價逐漸下降。而且靜注或快速靜滴會導(dǎo)致體內(nèi)血鉀濃度上升過快，導(dǎo)致心動過速，并可能威脅到病人生命。必須同用時 ,應(yīng)密切觀察病人的血壓 ,如血壓控制不理想 ,可增加卡托普利的劑量。 另外：此處方可用于治療慢性腎功能衰竭（急性發(fā)病期），多巴胺與立其丁合用，可抵消多巴胺的升壓作用于，加強其擴張腎小動脈的作用，增加腎血流量，因而減輕了慢性腎衰的中毒癥狀，此外還可通過降低心臟的前后負(fù)荷，防止慢性腎衰易發(fā)生的心力衰竭。 維生素 k1在凝血過程中起重要作用，參與肝內(nèi)凝血酶原的合成和促進(jìn)肝臟合成血漿凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅹ。 2. 葡萄糖酸鈣與維生素 B輔酶 A、能量合劑有理 化配伍禁忌， ATP 與葡萄糖酸鈣混合 小時后有結(jié)晶析出。 四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。ｂｉｄ； 英太青 。二者合用很容易引起高血鉀，故其用藥搭配不合理。奧美拉唑形成低酸環(huán)境可使地高辛分解，活性降低，藥物維持時間短，嚴(yán)重影響療效，且奧美拉唑停用７～１０天后胃酸 分泌才能正常，故患者在服用奧美拉唑期間及停藥后一段時間內(nèi)不宜使用。 高血壓 處方： 分析：螺內(nèi)酯的化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮類似，是醛固酮受體拮抗劑，在腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管皮質(zhì)部起競爭作用，干擾醛固酮對上述部位鈉離子的重吸收，促進(jìn)鈉和氯離子排出而產(chǎn)生利尿作用，同時使鉀離子排出減少。 處方： 美洛昔康 ７．５ｍｇ１０＃ ７．５ｍｇ 。如果水泡破裂，可用 %龍膽紫溶液涂患處。在使用三藥聯(lián)合應(yīng)用時出現(xiàn)不同程度的蕁麻疹、呼吸困難、 面色紫紺、畏冷寒戰(zhàn)等過敏癥狀。 四聯(lián)止血劑治廠療大量出血 處方 ： 維生素 K1 10mg 止血敏 500mg 安絡(luò)血 10mg 止血芳酸 50mg （以上均為注射液） 用法：上述四種藥物混合后組成四聯(lián)止血劑，用于不明的大出血，出血時臨時應(yīng)用。所以對哮喘持續(xù)狀態(tài)病人在常規(guī)治療效果欠佳時聯(lián)合應(yīng)用多巴胺、立其丁可取得較好療效。鈣拮抗劑苯磺酸氨氯地平與非甾體類抗炎藥尤其是吲哚美辛同用，可減弱前者的降壓作用，可能由于抑制前列腺素的合成和（或）引起水、鈉潴留。 故兩藥聯(lián)用合理與否應(yīng)據(jù)患者的綜合情況加以分析 另外現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)感染致病菌有部分是軍團(tuán)菌、衣原體或支原體感染 ,因此大環(huán)內(nèi)酯類效果好，在沒有做細(xì)菌學(xué)檢查時，選用大環(huán)內(nèi)酯類與頭孢類合用是有必要的?；蛘呖刹扇T續(xù)療法英貝齊（頭孢他啶） 1 次 /d ，另加新達(dá)德雷（頭孢拉啶干混懸 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 8 頁 共 23 頁 劑）口服，打完針 8 小時后口服 2 次。如果一旦用藥后，病人出現(xiàn)病情加重或變化，要鬧起糾紛來，醫(yī)院是很被動的。 分析：由于ＰＨ的變化，導(dǎo)致后者減弱或降低前者的作用，因前者在酸性尿液中的活性較強。 處方： 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 4 頁 共 23 頁 多潘立酮 (嗎丁啉 )口服液 10 ml， tid；洛哌丁胺 (易蒙停 )2 mg， bid， po。 [后果 ] 增加心絞痛癥狀。兩者作用均減少鈣離子轉(zhuǎn)運到肌細(xì)胞內(nèi)，致心肌細(xì)胞缺鈣，不能誘發(fā)心肌有力的收縮。有人認(rèn)為先服硝苯地平，隔 2h 后用地高辛，可避免洋地黃引起的心率紊亂。 患者：男， 67 歲 ,診斷：支氣管哮喘伴輕度呼吸抑制 處方： 5%葡萄糖注射液 500ml 氨茶堿注射液 250mg 洛貝林注射液 6mg （藥物混合后析出沉淀，不宜作靜脈滴注） 分析：分析認(rèn)為，氨茶堿水溶液呈堿性，遇酸性物質(zhì)時會被中和而析出茶堿。尼可剎米是呼吸中樞興奮劑，通過直接興奮延腦呼吸中樞和作用于頸動脈竇和主動脈弓的化學(xué)感受器而反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快 ，有利于解除 CO2 對呼吸中樞的抑制與促進(jìn) CO2排出，使 PCO2 下降?？紤]到患者為不 到１歲嬰幼兒，紅霉素副作用較大。銅綠假單胞菌容易吸附在體內(nèi)黏膜表面形成生物被膜，這在彌漫性泛為常見，雖然抗生素有一定的臨床療效，但是銅綠假單胞菌總是難以徹底清除，電鏡觀察可見病變部位有細(xì)菌生物被膜形成。②原發(fā)性高血壓。立其丁又名酚妥拉明，為α受體阻滯劑 ，能擴張動、靜脈，減輕血管阻力，降低肺動脈壓，使肺間質(zhì)水腫減輕，使痙攣的支氣管平滑肌松弛，因而哮喘緩解。而氨芐青霉素和先鋒必的抗菌譜相似 ,在這時再加氨芐就是完全沒有必要了，不宜聯(lián)合應(yīng)用。 分析：前三種中成藥都有理氣、和中的作用，但該患者是腸胃型感冒，中醫(yī)認(rèn)為是風(fēng)熱引起，而藿香正氣丸主要是治療外感風(fēng)寒，對風(fēng)熱療效不顯，不適宜用；另外，保濟(jì)丸、腹可安功效相仿，應(yīng)簡化用藥。糜爛者涂 2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑。建議不用地塞米松。 分析：典必殊是妥布霉素（氨基苷類抗生素）＋地塞米松（長效激素）的混合制劑；視之名是洛美沙星（喹諾酮類抗菌藥）；可的松是短效糖皮質(zhì)激素藥。若在術(shù)前預(yù)防用藥后，術(shù)時再用肌