醫(yī)保局醫(yī)改三年工作總結(jié)與醫(yī)保局醫(yī)改工作總結(jié)匯編(更新版)
【正文】 嚴(yán)格執(zhí)行定點醫(yī)療機構(gòu)稽查方案。二、主要工作進展情況（一）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險擴面征繳：20**年我縣居民參保居民目標(biāo)任務(wù)數(shù)為27700人，%，截止今年11月份共計參保27705人，%。每年都開展了對下級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦）和基層服務(wù)平臺（鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所）的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理、檢查和年終考評工作。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。一是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)管。大病補充醫(yī)療險最高支付限額達12萬元。全面落實績效工資，完善分配激勵機制。二、任務(wù)推進情況根據(jù)市人民政府辦公室文件《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法等三個辦法的通知》的要求，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險已全面按上級要求實施了市級統(tǒng)籌并上交了市級統(tǒng)籌風(fēng)險金。城鎮(zhèn)中小學(xué)生均按居民以戶為單位參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，參保率達90%以上。至20**年上級下達的參保人數(shù)任務(wù)是25600人，已完成參保人數(shù)25903人，占年任務(wù)數(shù)的101%，基本實現(xiàn)了全覆蓋。至20**年，已有2160人次職工報銷了1116萬元住院醫(yī)藥費用，有4231人次居民報銷了711萬元住院醫(yī)藥費用。城鎮(zhèn)居民從20**年開始，在規(guī)定社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就診，就實行了門診統(tǒng)籌，至20**年我縣有3334人享受了門診統(tǒng)籌，支付門診統(tǒng)籌費用107萬元。三、政策落實情況連續(xù)停產(chǎn)停業(yè)一年以上的國有困難企業(yè)、國有困難農(nóng)林水企事業(yè)單位、困難農(nóng)墾企業(yè)、城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工和退休人員以及國有和國有控股已關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員已全部按國家政策規(guī)定參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，共計約5758人加入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范疇。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人員申報評定職稱時，實行外語免試；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員聘任晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)時，計算機應(yīng)用能力考試免考。同時，嚴(yán)格控制定點單位的數(shù)量，只在一些主要的街道社區(qū)才有定點診所和藥店，方便群眾就近看病和實惠購藥。醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，實現(xiàn)了大廳窗口服務(wù)、微笑服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程規(guī)范有序，各項規(guī)章制度健全完善?？傊?，我們還將一如既往的做好醫(yī)保和醫(yī)改工作，為廣大民眾更好的服務(wù)。（二）提升城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險保障水平，增強保障能力，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策都有新的調(diào)整。三、下一步工作打算（一）繼續(xù)抓好宣傳工作。加強對各定點醫(yī)院、藥店監(jiān)督檢查，建立起社會化的科學(xué)管理體制。
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