20xx年醫(yī)學專題—肺tb(更新版)
【正文】 (j236。第二十五 頁 ，共五十二 頁 。第二十二 頁 ，共五十二 頁 。ng)血行播散型肺 TB第十九 頁 ，共五十二 頁 。? 由于較少量的結合桿菌在較長時間內(nèi)多次侵入血液循環(huán) (xu232。 影像學表現(xiàn) (biǎoxi224。? 2．鑒別診斷： 肺內(nèi)原發(fā)灶需與大葉性肺炎鑒別； 胸內(nèi)淋巴結結核則需要與支氣管肺癌轉移鑒別；? 3．檢查方法比較： X線是原發(fā)性肺結核基本和初選 (chū xuǎn)的檢查方法， CT在早期顯示肺浸潤病灶及胸內(nèi)淋巴結腫大等方面明顯優(yōu)于 X線； MRI亦有助于肺門、縱隔淋巴結的顯示。 胸內(nèi)淋巴結 TB影像學表現(xiàn) (biǎoxi224。ngch233。nzh232。? 結核性胸膜炎 （ Ⅳ 型 ）：包括結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸。? 有些病人可無任何臨床癥狀，在體檢時發(fā)現(xiàn)。o)以臨床癥狀、痰檢、 X線檢查及 CT檢查等為依據(jù)。? 學習重點及難點 ：繼發(fā)型肺結核的典型 X線表現(xiàn)及鑒別診斷。? 學習要求 ：通過本次課學習，能閱讀肺結核平片并能作出診斷。? 肺結核的診斷主要 (zhǔy224。i)有關，也與病變的發(fā)展階段有關。? 繼發(fā)型肺結核 （ Ⅲ 型 ）：包括滲出浸潤為主型、干酪為主型和空洞為主型肺結核。分炎癥 (y225。? 典型的原發(fā)綜合征 顯示 原發(fā)灶、淋巴管炎與腫大的肺門淋巴結連接在一起 ，形成 (x237。多個淋巴結腫大使縱隔影增寬，密度增高，邊緣呈波浪狀。)方法的比較? 1．診斷要點： ① 兒童初次感染發(fā)??； ② 影像學典型者表現(xiàn)為中上肺野斑片影、條索影及肺門、縱隔的腫大，呈 “ 啞鈴狀 ” 。n)型肺 TB第十五 頁 ，共五十二 頁 。第十八 頁 ，共五十二 頁 。n x236。第二十一 頁 ，共五十二 頁 。第二十四 頁 ，共五十二 頁 。多為已靜止兒極少。 病灶呈多形性改變，即可出現(xiàn)浸潤病病灶呈多形性改變，即可出現(xiàn)浸潤病變、增殖病變、干酪病變、纖維化病變、空洞病變變、增殖病變、干酪病變、纖維化病變、空洞病變以及鈣化與腫塊樣病變等。第二十九 頁 ，共五十二 頁 。結核球 /瘤 （其周圍有衛(wèi)星病灶，纖維化、鈣化多見）（注意與周圍型肺癌 (f232。ng)肺結核球表現(xiàn)第三十四 頁 ，共五十二 頁 。? 廣泛纖維收縮，可使同側肺門上提，肺紋理垂直向下呈 垂柳狀 ，可合并支擴。第四十 頁 ，共五十二 頁 。)支氣管播散結核病灶的 “樹芽狀 ”改變；? ③ 詳細了解空洞壁的情況以及引流支氣管是否通暢；? ④ 了解結核球的細節(jié)征象；? ⑤ 可顯示支氣管內(nèi)膜結核的改變，第四十三 頁 ，共五十二 頁 。nɡ)特征表現(xiàn)為發(fā)熱、胸部針刺樣疼痛，有明顯的胸膜摩擦音等癥狀。ng)越淡，液體的上緣呈凹面向上 (xi224。第四十七 頁 ，共五十二 頁 。第五十 頁 ，共五十二 頁 。學 習 要求：通 過 本次 課 學 習 ，能 閱讀 肺 結 核平片并能作出 診 斷。
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