20xx年醫(yī)學(xué)專題—第12章第9節(jié)-幾種不同病原體所致肺炎(更新版)
【正文】 甲強(qiáng)龍： 1～ 2mg/kg/d 也可采取 霧化吸入型糖皮質(zhì)激素第二十一 頁 ，共六十六 頁 。)呼吸道通暢? 霧化吸入或超聲霧化可使呼吸道吸入水分(shuǐf232。li225。)? 甚至呼吸暫停、窒息而導(dǎo)致死亡第十六 頁 ，共六十六 頁 。nɡ)程度的肺氣腫或肺不張，支氣管周圍炎或肺紋理增粗。) 周圍白細(xì)胞總數(shù)及分類大多在正常范圍 (f224。? 下呼吸道梗阻癥狀，出現(xiàn)呼氣 (hū q236。nglǐ)：第八 頁 ，共六十六 頁 。好發(fā)年齡 (ni225。毛細(xì)支氣管炎 (zhī q236。輕癥中、重癥最常見的病毒性肺炎成人和年長兒童 (233。nɡ) 病原所致肺炎的特點(diǎn)溫州市第二人民醫(yī)院 (yīyu224。重點(diǎn)學(xué)習(xí) (xu233。 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒 (b236。最常見的病原 (b236。第七 頁 ，共六十六 頁 。)三、 X射線表現(xiàn)第九 頁 ，共六十六 頁 。第十一 頁 ，共六十六 頁 。采集鼻咽拭子或分泌物使用免疫熒光技術(shù)、免疫酶技術(shù)及分子生物學(xué)技術(shù)可明確病原。n)要點(diǎn)：發(fā)生在小嬰兒，具有典型 (diǎnx237。)診斷? 兒童哮喘： 嬰兒的第一次感染性喘息發(fā)作，即為毛細(xì)支氣管炎，但若三次 (sān c236。氧 療? 糾正低氧血癥，要求 (yāoqi控制 (k242。o)? 病毒唑或利巴韋林： 對 RSV有抑制作用，可用 10mg/kgo)? 如合并細(xì)菌感染，可適當(dāng)選用 (xuǎny242。u)? 病程一般在 5～ 15日，平均為 10天，治療恰當(dāng)可縮短。iy225。? 主要病理改變?yōu)?支氣管和肺泡間質(zhì)炎 ，嚴(yán)重者病灶互相融合，氣管支氣管上皮廣泛壞死 (hu224。ngzhu224。第三十一 頁 ，共六十六 頁 。ng)第 7天，兩肺中內(nèi)帶小葉融合灶，肺氣腫重。科學(xué)家研究出一種新的能耐 (n233。第三十五 頁 ，共六十六 頁 。四、 X線常見肺浸潤，多發(fā)性肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大泡等， 易變性是金葡菌的 X線特征 特點(diǎn)： 多變（快）、多形、多發(fā)、存在長 注意：短期復(fù)查 (f249。 革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌 (gǎnjūn)肺炎肺炎 （（ Gramnegative bacillary pneumonia, GNBP）） 病情較重，治療困難 (k249。g242。（ 3）可伴有咽痛和肌肉酸痛 。? X線胸片：有四種表現(xiàn)：（ 1）支氣管肺炎；（ 2）間質(zhì)性肺炎；（ 3）均勻一致 (yīzh236。)素。ngt224。och233。 沙眼 (shāyǎn)衣原體肺炎第五十八 頁 ，共六十六 頁 。? A 本病多見于 6個(gè)月 2歲小兒? B 主要 (zhǔy224。高熱伴咳嗽 6天，用青霉素 3天，體溫仍高。例 3 患兒，男， 10歲，不規(guī)則發(fā)熱，刺激性咳嗽，伴咽痛，胸痛 (xiōnɡ t242。雙肺可聞及大量哮鳴音，少量 (shǎoli224。n)的特點(diǎn)病原 好發(fā)年齡 臨床表現(xiàn) 體征 胸片 輔助檢查RSV合胞病毒2y 咳嗽喘息中毒癥狀輕呼氣相哮鳴音、細(xì)濕羅音肺充氣過度 白細(xì)胞不高、CRP正常Staphylococcal 金葡菌新生兒嬰幼兒高熱、中毒癥狀重、進(jìn)展迅速細(xì)濕羅音、皮膚紅色皮疹變化快、表現(xiàn)多、恢復(fù)慢白細(xì)胞及 CRP明顯增高M(jìn)ycoplasmal支原體5y 體溫高咳嗽重其他系統(tǒng)不明顯 變化明顯且表現(xiàn)各異白細(xì)胞正常、CRP可增高Adenovirus腺病毒2y 高熱、中毒癥狀、喘憋出現(xiàn)晚、可有實(shí)變體征改變較早片狀陰影可正常第六十四 頁 ，共六十六 頁 。肺氣 腫 或肺不 張 ，支氣管周 圍 炎或肺 紋
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