20xx年醫(yī)學專題—第12章第9節(jié)-幾種不同病原體所致肺炎(完整版)
【正文】 物吸入，先天性氣管支氣管畸形第十七 頁 ，共六十六 頁 。一般要求濕化? 氧流量：嬰幼兒： 2～ 4L/min? FiO2：＝ (21十氧流量 L4) ％第十九 頁 ，共六十六 頁 。 hu224。och233。免疫治療? 免疫 (miǎny236。預(yù)后與患兒年齡、是否有基礎(chǔ)疾病有關(guān)。n)曾是我國小兒患病率和死亡率最高的病毒性肺炎 (f232。多見于 6個月至 2歲小兒，冬春季節(jié)多發(fā)。體 征v肺部體征出現(xiàn)較遲，多于高熱 (gāor232。)胸腔積液。 t225。萬古霉素是目前臨床上治療 MRSA唯一 (w233。金葡菌肺炎 (f232。 治療 (zh236。 支原體肺炎 (f232。學齡兒童及青少年常見，嬰幼兒增多第四十四 頁 ，共六十六 頁 。ngxiǎn)或出現(xiàn)較 晚? 體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致 。)檢查l WBC：多正?；蛏仙?、中性比例增加l CRP、 ESR↑l 冷凝集試驗 ：第 2周 ≥1 ： 64，陽性率 50%左右，第3周達高峰l 病原檢查：病原分離、支原體抗體 (k224。)素能和自己體內(nèi)的紅細胞或 “O”型血人的紅細胞，在 04℃ 寒冷情況下產(chǎn)生凝集 (n237。第五十二 頁 ，共六十六 頁 。iy225。n)病灶肺炎 (f232。體檢：體溫 ℃ ，呼吸 52次 /分，口唇青紫，心率146次 /分，節(jié)律齊，兩肺聞及濕啰音，腹稍脹，肝肋下觸及邊。)，煩躁不安，體檢：體溫 ℃，呼吸 65次 /分，心率 170次 /分，氣管左移。此患兒最可能的診斷是（ ）A支氣管炎 (zhī q236。最可能的診斷是（ ）A 呼吸道合胞病毒 (b236。ir243。肺部體征出 現(xiàn)較遲 ，多于高 熱 37天后出 現(xiàn) 。zhěn)：麻疹樣 皮疹 (p237。有 A、 B兩個 亞 型，我國以 A亞 型 為 主。)B 腺病毒C 副流感病毒D 鼻病毒E 柯薩奇病毒★第六十三 頁 ，共六十六 頁 。n)B支氣管肺炎C 大葉性肺炎D支原體性肺炎E腺病毒性肺炎★第六十二 頁 ，共六十六 頁 。最可能的診斷是 ( ) A 支原體肺炎 (f232。)考慮為腺病毒肺炎。n)衣原體肺炎 (f232。? 主要見于嬰兒? 起病緩慢? 開始可有上感癥狀? 呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)為呼吸增快和咳嗽? 肺部偶聞及啰音，甚至捻發(fā)音和哮鳴音? X線可顯示雙側(cè)間質(zhì)性或小片狀浸潤 (j236。第五十四 頁 ，共六十六 頁 。)現(xiàn)象 ， 在 37℃ 時又呈可逆性完全散開。ngtǐ)滴度、咽拭子 PCR第四十九 頁 ，共六十六 頁 。（ 6） 肺外表現(xiàn)：溶血性貧血、腦膜炎、 心肌炎、腎炎 (sh232。（ 2） 23天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可持 續(xù) (ch237。n)（ mycoplasmal pneumonia）第四十三 頁 ，共六十六 頁 。o)l 抗生素原則：宜早、足量、足程、靜滴、 不輕易更換、聯(lián)合l 2個以上有效抗生素靜脈輸注，療程必須充足，一般在體溫正常 (zh232。n)示意圖第三十八 頁 ，共六十六 頁 。)病菌第三十四 頁 ，共六十六 頁 。 jūn)肺炎肺炎 病原為金黃色葡萄球菌，簡稱金葡菌。病理小支氣管管腔阻塞壞死，肺泡結(jié)構(gòu)消失。v肝脾增大v皮疹：麻疹樣皮疹第三十 頁 ，共六十六 頁 。n)較肺部體征出現(xiàn)早 ，易合并心肌炎和多器官功能障礙。n)。u)可逐漸成年長兒及成人的支氣管哮喘。第二十四 頁 ，共六十六 頁 。? 干擾素：? 雙黃連： 對 RSV有一定抑制作用第二十二 頁 ，共六十六 頁 。? 腎上腺皮質(zhì)激素： 氫化可的松： 5～ 10mg/kg/d
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