【正文】 (gǎnrǎn) 局部感染 (gǎnrǎn) 全身感染 (gǎnrǎn)第六十一 頁 ，共七十二 頁 。對于足背動脈或橈動脈較細弱、搏動微弱 (wēiru242。 第五十六 頁 ，共七十二 頁 。第五十四 頁 ，共七十二 頁 。掌部皮膚壞死 (hu224。一、血栓 (xu232。第四十九 頁 ，共七十二 頁 。)的不同藥物混合后產生微顆粒可導致堵管，高營養(yǎng)物質因分子顆粒大，輸入 (shūr249。i)包裹，纖維蛋白 (d224。 ③ 每次接液體前，常規(guī)回抽，觀察有無血液回流，如無回流禁輸入液體和藥物，拍 X片檢查，證實導管尖端是否穿破心肌壁。隨后發(fā)生呼吸心跳驟停。f225。 六、 胸導管損傷： 有報導低位入路行左側頸內靜脈插管時可損傷胸導管。n)頭轉向對側時，頸內靜脈與交感神經重疊。)表現越來越明顯，隨訪了 3年沒有改善。討論： 右側頸內靜脈 (j236。操作過程中病人有憋氣感，于是終止穿刺。xiē)神經均有可能被穿刺針刺傷或被血腫壓迫。 導管過深可引起心律失常、心絞痛，亦可使上腔靜脈下部 (xi224。8cm，左側穿刺時 加上 11cm，這就是術中導管置入的長度，即右側為 8cm+K。預防：置管操作輕柔、放管不暢時應調整 (ti225。nsh236。第二十三 頁 ，共七十二 頁 。從導管抽吸可把聚集在右心房或其上的空 氣吸出。nɡ)、瀕死感覺、惡心、紫紺、恐慌、肺部羅音或哮鳴音、心前區(qū)出現 “車輪 ”雜音等應懷疑空氣栓塞。另外，低血壓、低容量 (r243。第十七 頁 ，共七十二 頁 。次日行右鎖骨下靜脈穿刺，穿刺過程中發(fā)現刺破鎖骨下動脈而放棄。第十四 頁 ，共七十二 頁 。二、誤穿動脈引起血腫 原因：頸內動脈與頸內靜脈相伴而行，穿刺時易誤穿入或誤傷動脈，當誤穿入動脈時有鮮紅色回血或血液呈搏動性流出。 第十 頁 ，共七十二 頁 。請麻醉科會診，從穿刺管回抽無血擬攝胸片，但無床旁 X光機，行診斷性胸穿，抽出乳白色液體 (y232。 第七 頁 ，共七十二 頁 。 病人女， 47歲，因膽囊腫瘤在全麻下行膽囊摘除手術，手術順利。n zhēn)邊回抽，不宜首次進針 (j236。 xiōnɡ)率最低。 xiōnɡ)發(fā)生率最高，中位其次，高位發(fā)生氣胸 (q236。n zhēn)過深、病人有慢性肺氣腫及胸廓畸形等有關，穿刺過程中應邊進針 (j236。第五 頁 ，共七十二 頁 。n)、胸悶、氣促，雙肺呼吸音粗，右肺尖呼吸音弱，立即給洛貝林 3mg、可拉明 靜注、持續(xù)吸氧后好轉。從病史觀察無明顯致病危的因素，才考慮與深靜脈穿刺有關。)按操作規(guī)程進行穿刺。 第十二 頁 ，共七十二 頁 。而對有出血傾向患者或動脈壁裂傷較大時，可引起血腫或血胸等嚴重并發(fā)癥，應嚴密觀察有無頸部血腫和血壓下降及休克等情況，并做好應急處理的準備。)。從這一病例吸取的教訓是深部手術后近期不宜做同側鎖骨下靜脈穿刺，應選擇其它路徑。第十八 頁 ，共七十二 頁 。t242。)聚集在右心房頂部，讓血流通過重力流入右室進入肺部。 第二十四 頁 ，共七十二 頁 。 （ 2）與家屬及陪護介紹此管可能發(fā)生的并發(fā)癥，并注意看護，防止滴空，護士及時巡視 (x第二十六 頁 ，共七十二 頁 。)時，先在穿刺點皮膚上用龍膽紫作出標記，測量好穿刺點至鎖骨頭上緣的距離，右側穿刺時加上 第三十 頁 ，共七十二 頁 。五、神經損傷 頸動脈鞘深處有諸多神經，這些(zh232。 患者男，行右側頸內靜脈穿刺不順利，多次反復穿刺均未成功。第三十三 頁 ，共七十二 頁 。ngsh249。ngr233。第三十八 頁 ，共七十二 頁 。因此，操作中導管插入不宜過深，妥善固定導管，使用材質較軟的導管?？深A防 (y249。nzhě)突然感胸悶、煩躁、面色蒼白、呼吸急促、心率加快至 150次 /min， BP下降至 70/50mmHg，血氧飽合度（ SaO2） 80%。 ②減少局部活動，防止導管尖端移位，導致心包堵塞。nb225。長期置管的患者，輸入 (shūr249。第四十八 頁 ，共七十二 頁 。i)及心臟大血管顯影。i)穿刺的并發(fā)癥第五十一 頁 ，共七十二 頁 。第五十二 頁 ，共七十二 頁 。應用較小動脈導管降低這種并發(fā)癥發(fā)生率。因此，由于女性動脈一般較男性為細，其動脈插管后動脈閉塞發(fā)生率較高。ng)遠低于聚丙烯、聚氯乙烯或聚乙烯導管。橈動脈、足背動脈比較表淺，穿刺方便，易固定，操作簡單，止血容易，不易產生嚴重的并發(fā)癥，且一條血管可反復穿刺及連續(xù)使用。橈動脈穿刺并發(fā)癥：)等措施，觀察治療 23日，疼痛、局部腫脹可消失，手及腕部功能可恢復正常。第六十三 頁 ，共七十二 頁 。 Pinella 等研究顯示，插管 1天后局部感染的機率為 0，而留置導管 5～ 7天后感染率上升到 14%。全身感染 全身感染也是留置導管的一個潛在危害，通常是由于 (y243。第六十八 頁 ，共七十二 頁 。ngm224。i)和椎動脈 (d242。次日行右 鎖 骨下靜脈穿刺，穿刺 過 程中 發(fā)現 刺破鎖 骨下 動 脈