【正文】 L訓(xùn)練 (BADL為主） 床上坐起及床邊坐位訓(xùn)練(靜態(tài)/動態(tài)） 床上運(yùn)動(良姿位,主動/被動） 脊髓損傷康復(fù)治療程序(ch233。tā)評定,ROM Ashworth Barthel FIM 心理(xīnlǐ)功能測定 生活質(zhì)量評定,第三十七頁，共七十八頁。,第三十四頁，共七十八頁。兩側(cè)感覺關(guān)鍵點(diǎn)的檢查部位如下（見圖）。gǔ)結(jié)節(jié),感覺(gǎnju233。)平面關(guān)鍵點(diǎn)（上）,第二十七頁，共七十八頁。)0～5分，然后將所得的分值相加 正常者兩側(cè)總積分為100分,第二十四頁，共七十八頁。 E：正常：運(yùn)動、感覺功能正常。),脊髓骶段保留(bǎolinqu225。,脊髓(jǐ suǐ)損傷繼發(fā)性損傷,血壓下降+局部血管收縮(shōu suō)及破壞 受傷組織血流下降局部缺血 神經(jīng)毒素物質(zhì) 氧自由基 磷脂酶 蛋白酶 血管活性物質(zhì),第十四頁，共七十八頁。,31個脊髓(jǐ suǐ)節(jié)段： CT1LSCo1,C1 C4 （＝） 與同序數(shù)椎骨相對 C5 T4 （－1） 與同序數(shù)的上1節(jié)椎體相對 T5 T8 （－2） 與同序數(shù)的上2節(jié)椎體相對 T9 T12 （－3） 與同序數(shù)的上3節(jié)椎體相對 L1 L5 （T10 ~ 12) 與第10 ~ 12胸椎相對 S1 Co （L1） 與第一腰椎相對,第十頁，共七十八頁。sh233。,脊髓(jǐ suǐ)的解剖,一、位置(w232。)和治療,第三頁，共七十八頁。nt237。u fu)樣組織 脊髓包膜：堅韌的組織,第六頁，共七十八頁。nr249。)脊神經(jīng)及其前、后根的根絲附著范圍的脊髓構(gòu)成一個脊髓節(jié)段。,脊髓(jǐ suǐ)損傷即刻損傷,中央(zhōngyāng)灰質(zhì)出現(xiàn)小出血點(diǎn) 逐漸向外延伸并相互融合 從灰質(zhì)中間延伸到白質(zhì)部分,第十三頁，共七十八頁。,程度 完全性：脊髓休克結(jié)束后骶段感覺、運(yùn)動功能仍完全(w225。,骶段保留(bǎoli D：不完全損傷：脊髓損傷平面以下，有運(yùn)動功能保留，且一半以上關(guān)鍵肌肌力均大于或等于3級。,運(yùn)動平面關(guān)鍵肌 神經(jīng)定位 可在仰臥位檢查 運(yùn)動平面積分：增加評估可比性 肌力(jī l236。) Ｃ5 肘前窩的外側(cè)面 Ｃ6 拇指 Ｃ7 中指 Ｃ8 小指,感覺(gǎnju233。,Ｌ1 Ｔ12 與Ｌ2 之間上1/3處 Ｌ2 大腿前中部 Ｌ3 股骨內(nèi)上髁 Ｌ4 內(nèi)踝 Ｌ5 足背第三跖趾關(guān)節(jié) S1 足跟外側(cè) S2 腘窩中點(diǎn) S3 坐骨(zu242。在針刺覺檢查時，不能區(qū)別鈍性和銳性刺激的感覺應(yīng)評為0級。,第三十三頁，共七十八頁。,其他(q237。n)； 全面康復(fù),第四十頁，共七十八頁。,第四十二頁，共七十八頁。 截癱患者，上肢所有骨骼肌都應(yīng)訓(xùn)練加強(qiáng)，重點(diǎn)在肩下降(xi224。ng)繃帶包扎或穿彈力襪，加速下肢靜脈淋巴回流。n)量，提高組織氧儲量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的生成。)姿勢控制和平衡能力。,脊髓(jǐ suǐ)損傷中后期康復(fù),墊上運(yùn)動原則： 技能從簡單到復(fù)雜(f249。ng)步行訓(xùn)練：擺至步、擺過步、四點(diǎn)步,第五十三頁，共七十八頁。ng)的應(yīng)用,第五十七頁，共七十八頁。)的改造等等。,原因：上運(yùn)動神經(jīng)元病變往往合并脊髓中樞興奮性失控，導(dǎo)致(dǎozh236。,減少痙攣加重(jiāzh242。i)、血液循環(huán)障礙(zh224。o)、心理治療,疼痛(t233。,自主神經(jīng)(z236。WBC10/HP應(yīng)用抗菌素，保持排尿通暢或留置尿管 反射性排尿：膀胱訓(xùn)練(x249。ng)功能障礙,調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu) 通便(tōnɡ bi224。,謝謝(xi232。早期開始：生命征穩(wěn)定后即可開始康復(fù)治