【正文】 SD) ng)在缺損)治療 Interventionalasize,id224?！瘛馿xamEisenmengersguǎn)重構(gòu)，肺血管 (xu232。)加重pliancesizeli224。of●房缺的分流方向 (fāngxi224。Sinusngm224?！铩?分類 (fēnSeptal喉返神經(jīng)損傷 )合并癥 PostoperativeExposurengzhōng)切斷縫合 (f233。)胸膜，肺動(dòng)脈干捫及震顫明確診斷胸膜，肺動(dòng)脈干捫及震顫明確診斷游離導(dǎo)管，游離導(dǎo)管， 注意勿損傷喉返神經(jīng)注意勿損傷喉返神經(jīng)切口切口 (qiē kǒu)AoPDA第三十五 頁 ，共九十六 頁 。asinfantsPremature并發(fā)癥 ●感染性動(dòng)脈內(nèi)膜炎 ●valvesinusesli232。Echoandngm224。ventricle●左室擴(kuò)大 (ku242。Radiologic分流量大的病人 Signs水沖脈 murmurq236。failurelung負(fù)荷 (f249。呼吸窘迫 respiratory h233。ductusoval卵圓孔開放 (kāif224。i)第二十一 頁 ，共九十六 頁 。anomalyTAPVDTGA動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定●Cardiac I C U ★★ 術(shù)后滲血●Pt,纖維蛋白原 酸中毒●冠狀靜脈竇灌注心停搏液第十六 頁 ，共九十六 頁 。x237。停搏液灌注法◆ 降低心肌代謝和能量需要低 )保護(hù)心肌 (xīnjī)，防止或減輕心肌 (xīnjī)缺血再灌注損傷悠關(guān)心臟手術(shù)病人的安危和療效！心肌缺血再灌注損傷 ：℃ )法優(yōu)點(diǎn)● ，小兒 20%解質(zhì)含量和血液 現(xiàn)在常規(guī)采用 血液稀釋法分別與已預(yù)充好的人工 (r233?！耋w外循環(huán)發(fā)展 (fāzhǎn)簡史第六 頁 ，共九十六 頁 。鼓泡式，膜式 ngzhǐ)(quiet)、無血 (bloodless)的手術(shù)野第二 頁 ，共九十六 頁 。心內(nèi)血液 (xu232。ng)外科治療基礎(chǔ) 胡建國中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 (yīyu224。hu225。氧合器1953年 Gibbon首次 (shǒus249。縱劈胸骨，切開心包 循環(huán)轉(zhuǎn)流 稀釋度林 膠體 (jiāo)●減少凝血機(jī)理紊亂●L/mim/m2℃ Q:★★ 心 有毒物質(zhì)集中大量釋放引起的心臟損害 (sǔnh224。心臟復(fù)蘇困難●心停搏液（ Cardioplegia）的基本要素ngli224。高鎂， 10)活動(dòng)再生的停搏液，心肌溫度為 15℃ 小時(shí)★★ 心停搏液第十五 頁 ，共九十六 頁 。順行灌注法 主動(dòng)脈根部灌注RBC破壞 (p242。●血液 (xu232。間質(zhì)水腫 (shuǐzhǒng)應(yīng)用抗生素預(yù)防 (y249。)LWindowTruncusr)血液循環(huán) ngm224?！駥?dǎo)管 (dǎoguǎn)開放的影響因素第二十四 頁 ，共九十六 頁 。 LV,LA肥大 (f233。肺動(dòng)脈高壓 Clinical發(fā)育不良 cyanosis◆ or重度肺高壓 ,肥大 (f233。chū)Dilation)，肺紋理增粗vasculaturei)導(dǎo)管 SQpEchocardiography第三十 頁 ，共九十六 頁 。nbi233。rupturedb236。Pulmonarydilatation★★ 治療 (zh236。prostaglandinusually手術(shù) (shǒush249。treatmentsuture胸腔鏡下實(shí)行第三十六 頁 ，共九十六 頁 。合并重度肺高壓成年病人，xiě)paralysis第三十八 頁 ，共九十六 頁 。心房間隔發(fā)育不全，遺留缺損造成 (z224。Classification卵圓孔型i)）●primary,lessrelativeventricles.●小齡時(shí)分流 (fēnpresentation體檢發(fā)現(xiàn)雜音 左房左室不大★★ RadiologyASDQp(PAP)第四十八 頁 ，共九十六 頁 ?！? 小房缺，但肺循環(huán)血流量 / 體循環(huán)量 大于 n)如有癥狀，只要不是逆向分流jiē)縫合或加片修補(bǔ) A)方法 SurgicalASD●邊緣 分類 (fēn在癥狀明顯 (m237?！瘛穹窝茏枇?Pulmonarysymptoms和右心衰竭第五十七 頁 ，共九十六 頁 。VIleftSmall to moderate VSD上述雜音 嚴(yán)重病人出現(xiàn)心衰體征 Congestive◆ ◆ EchocardiographyCatheterizationsurgery●心導(dǎo)管測(cè)定肺血管壓力和阻力 (zǔl236?！駆i225。缺損直徑超過主動(dòng)脈口的 2%●.手術(shù) (shǒush249。補(bǔ)片 ndǎo)阻滯blockof●)右室流出道梗阻infundibulardegreezhǎi)常合并肺動(dòng)脈主干 (zhǔg224。ventricle第七十三 頁 ，共九十六 頁 。主動(dòng)脈 血氧飽和度下降肺循環(huán)血流減少 RBC(1)新生兒發(fā)紺 (fāg224。臨床表現(xiàn) (3)●usuallyn) Systolic thrill at the lower left sternal border● 單一 (dānyī)的第二心音 ,聽似亢進(jìn) Single S2 Pulmonic valve closure not heard★★ 臨床表現(xiàn) systolic 12200o心尖圓鈍第八十 頁 ，共九十六 頁 ?！?AVpulmonary心導(dǎo)管檢查 (jiǎnch225。Is not required in all patients★★ 診斷 (zhěndu224。ofin25yearn)病史 Naturalmajority,usually第八十七 頁 ，共九十六 頁 。重的嬰兒早期姑息性手術(shù)★★ 手術(shù) (shǒush249。根治術(shù)： 應(yīng)盡可能采用 (cǎiy242?！駊rocedure靜止 (quiet)、無血 (bloodless)的手 術(shù) 野。