20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)用}導(dǎo)管開放patentductusarteriosus動(dòng)脈導(dǎo)管未閉-預(yù)覽頁
【正文】 atentPatentngm224。出生前 PDA 是正常的結(jié)構(gòu) 但出生后 18 hrs 自然閉合 (b236?！瘛駥?dǎo)管 (dǎoguǎn)開放的影響因素第二十四 頁 ，共九十六 頁 。LV LV,LA肥大 (f233。肺動(dòng)脈高壓 Difference cyanosis 分離性紫紺 ClinicalRecurrent發(fā)育不良 heartcyanosis◆ 連續(xù)性機(jī)器 (jīortype脈壓增寬 ,nɡ)體征 重度肺高壓 ,)大 )肥大 (f233。★★ chū)左房 Dilationleft)，肺紋理增粗vasculaturei)與肺動(dòng)脈 (d242。i)導(dǎo)管 SQpVentricularEchocardiography第三十 頁 ，共九十六 頁 。)樣雜音●心電圖●胸片●nbi233。主動(dòng)脈竇瘤破裂 (p242。rupturedaorticb236。aorticPulmonary●dilatationductus★★ 治療 (zh236。早產(chǎn)兒早期可試用消炎痛 prostaglandin癥狀嚴(yán)重的應(yīng)進(jìn)早手術(shù) Symptomaticusuallysoon手術(shù) (shǒush249。ngg233。treatmentLigation●Cuttingsuture胸腔鏡下實(shí)行第三十六 頁 ，共九十六 頁 。胸骨正中 (zh232。切口暴露 PDAincision合并重度肺高壓成年病人，★★ 手術(shù) (shǒush249。xiě)hypertension●paralysis第三十八 頁 ，共九十六 頁 。房間隔缺損 Atrial心房間隔發(fā)育不全，遺留缺損造成 (z224。房間隔的發(fā)生 (fāshēng)第四十一 頁 ，共九十六 頁 。Classification繼發(fā)孔缺損卵圓孔型靜脈 (j236。i)）●primary室的順應(yīng)性pliance,less分流量 (li室相對(duì)順應(yīng)性defectrelativeventricles.●小齡時(shí)分流 (fēn)增加★★ 病理生理 PathyPhysiology第四十三 頁 ，共九十六 頁 。h232?！穹窝鞔罅吭黾樱窝?(xu232?！駊resentation體檢發(fā)現(xiàn)雜音 physical主動(dòng)脈結(jié)小左房左室不大★★ Radiology右室肥大 (f233。,ASDQp(PAP)第四十八 頁 ，共九十六 頁 ?！? 小房缺，但肺循環(huán)血流量 / 體循環(huán)量 大于 n)如有癥狀，只要不是逆向分流●jiē)縫合或加片修補(bǔ) Aor)方法 Surgicalr249。ASD●d236。邊緣 Septal分類 (fēnVSD●InletMuscular在癥狀明顯 (m237?！馼236。●s249。肺血管阻力 Pulmonarylesionssymptomsngzhu224。大缺損， 23月即開始出現(xiàn)明顯癥狀和右心衰竭第五十七 頁 ，共九十六 頁 。正常 (zh232。VIleft可伴有震顫 Small to moderate VSD大室缺伴大量分流病人 (b236。上述雜音 rumble嚴(yán)重病人出現(xiàn)心衰體征 Congestiveand◆ ngj236。ECG◆ ◆ VSDSmallEchocardiographyCatheterizationn)和評(píng)估Diagnosissurgery●signs●心導(dǎo)管測定肺血管壓力和阻力 (zǔl236?！駸o血流動(dòng)力學(xué)改 變 noli225?！铩?手術(shù) (shǒush249。缺損直徑超過主動(dòng)脈口的 2%●.手術(shù) (shǒush249。surgery●補(bǔ)片 ofjiē)縫合第六十八 頁 ，共九十六 頁 。ndǎo)阻滯block)并發(fā)癥 Postoperativeofnglǐ)特征Overridingventricle●)右室流出道梗阻infundibulardegree病理學(xué) ◆ Pulmonarytrunkpulmonaryzhǎi)常合并肺動(dòng)脈主干 (zhǔg224。主動(dòng)脈右移 (y242。在室間隔缺損上進(jìn)入右室theventricle第七十三 頁 ，共九十六 頁 ?！裼沂已和ㄟ^室間隔缺損進(jìn)入主動(dòng)脈 血氧飽和度下降肺循環(huán)血流減少 RBC(1)紫紺 (zǐ◆ 新生兒發(fā)紺 (fāg224。(2)●ndu224。臨床表現(xiàn) (3)●)的病兒出現(xiàn)Developsusuallyofn) Systolic thrill at the lower left sternal border● 單一 (dānyī)的第二心音 ,聽似亢進(jìn) Single S2 Pulmonic valve closure not heard★★ 臨床表現(xiàn) systolicy224。 12Hb200PCV–8090—40oheart心尖圓鈍第八十 頁 ，共九十六 頁 。Rightsh249。anatomy◆ AVpulmonary●心導(dǎo)管檢查 (jiǎnch225。Echo不能完全 (w225。Is not required in all patientsguǎn)造影 (2)●右心造影 (z224?！铩?診斷 (zhěndu224。是最常見的紫紺先心病●Determinedof1歲內(nèi)死亡率最高 ,在 1歲內(nèi)死亡ofin25infantsyear 死于 3歲內(nèi) ,n)病史 Natural可擇期手術(shù) (shǒush249。majorityhavecan,usuallyyear)適應(yīng)癥 indication第八十七 頁 ，共九十六 頁 。重的嬰兒早期姑息性手術(shù)shunt★★ 手術(shù) (shǒush249?！铩?手術(shù) (shǒush249。根治術(shù)： 應(yīng)盡可能采用 (cǎiy242。◆ ml左右肺動(dòng)脈直徑之和 ◆ ●Surgicalprocedure第九十二 頁 ，共九十六 頁 。(4)●心肌保護(hù)不 佳并發(fā)癥第九十五 頁 ，共九十六 頁 。靜止 (quiet)、無血 (bloodless)的手 術(shù) 野。 ●主 動(dòng) 脈瓣關(guān) 閉 不全，主 動(dòng)脈瓣或瓣下狹窄。
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