20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈高壓和肺血栓栓塞癥(更新版)
【正文】 2個(gè)月內(nèi)的缺血性中風(fēng)，10天內(nèi)的胃腸道出血，15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷等。 重組(zh242。,治 療,第三十頁，共三十一頁。nɡ)或心絞痛樣疼痛。(3) 血壓變化，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血壓下降甚至休克。ir243。,治 療,第二十九頁，共三十一頁。,治 療,第二十八頁，共三十一頁。n chu225。nhu225。 2.安排相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素。 5.床邊超聲檢查。)檢查,第二十二頁，共三十一頁。)檢查,第二十一頁，共三十一頁。 如果右心室壁增厚，提示慢性肺心病，對于明確該病例存在慢性栓塞過程有重要意義。,輔助(fǔzh249。 3. 右下肺A干增寬或伴截?cái)嗾鳌?ECG改變即刻出現(xiàn)，隨病情發(fā)展呈動(dòng)態(tài)變化。,臨床表現(xiàn),（二）體征,(6)肺部可聞及哮鳴音和（或）細(xì)濕啰音，偶可聞及血管雜音； (7)胸腔積液的相應(yīng)體征； (8)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)或分裂(fēnli232。ngxiǎn)。nglǐ)生理,第十二頁，共三十一頁。shuān)形成（DVT）。,PTE為PE的最常見類型，占PE中的絕大多數(shù)，通常所稱PE即指PTE。,第五頁，共三十一頁。n)標(biāo)準(zhǔn)為肺動(dòng)脈收縮壓≥40mmHg.,第三頁，共三十一頁。既可以是肺血管本身的病變，也可以繼發(fā)于其它心肺疾患，常呈進(jìn)行性發(fā)展，預(yù)后不良。,第二頁，共三十一頁。)、咯血、乏力等。,第七頁，共三十一頁。i sǐ)，稱為肺梗死。,PET的危險(xiǎn)因素(yīn s249。nglǐ)與病理(b236。 （4）其他：暈厥、惡心、嘔吐和焦慮，休克甚至猝死。,輔助(fǔzh249。ch225。少－中量積液。 嚴(yán)重(y225。,輔助(fǔzh249。應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。 2.突發(fā)“原因不明(b249。 2.螺旋CT/電子束CT或MRI是常用重要檢查手段。nbi233。 1. 安靜、吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛 2. 緩解(huǎn jiě)迷走神經(jīng)張力過高引起的肺血管痙攣和冠狀動(dòng)脈痙攣 3. 呼吸循環(huán)功能支持 (1) 合并有嚴(yán)重呼衰時(shí)，可采用機(jī)械通氣（無創(chuàng)）、避免氣管切開。,治 療,第二十七頁，共三十一頁。h－1持續(xù)靜脈滴注12小時(shí)，另可考慮2小時(shí)溶栓方案，20,000 IU/kg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)。kg1（2）咳嗽、咯血：常為小量咯血，大咯血
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