【正文】 評(píng)估整改效果。二、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量1醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是需不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程。二、建立對(duì)口支援建立對(duì)口支援閭井、茶埠、西寨衛(wèi)生院的工作制度，逐步提高衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平、醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)以及綜合服務(wù)能力，推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，滿足廣大農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求。爭(zhēng)取20xx年市級(jí)科研立項(xiàng)67項(xiàng)，省級(jí)立項(xiàng)有“零”的突破，督促已立項(xiàng)項(xiàng)目及時(shí)結(jié)題；鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，落實(shí)相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)措施，加大對(duì)一級(jí)雜志論文發(fā)表的獎(jiǎng)勵(lì)金額；鼓勵(lì)相關(guān)學(xué)科專家積極申報(bào)省級(jí)繼教項(xiàng)目23項(xiàng)。5．完善醫(yī)療爭(zhēng)議處理流程，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)爭(zhēng)議處理后醫(yī)護(hù)人員在該事件中自身分析、整改措施落實(shí)的監(jiān)管。修訂和組織實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法》，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。K 按計(jì)劃開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行考核和記錄。C 按計(jì)劃開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。落實(shí)各項(xiàng)惠民政策，藥品實(shí)行零差價(jià)，真正使老百姓少花錢、看好病，大病不出縣。抓好學(xué)科配套設(shè)置和學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，以骨傷科、心病科、腦病科、肛腸科為龍頭，帶動(dòng)全院學(xué)科快速發(fā)展，并積極申報(bào)省市級(jí)及國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，打造醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平取得新發(fā)展。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》。繼續(xù)完善質(zhì)量控制會(huì)計(jì)、質(zhì)量分析講評(píng)、質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)、質(zhì)量信息通報(bào)反饋制度，確保醫(yī)療質(zhì)量健康運(yùn)行?！?0％?！?0％。≥85％。≤13天。附：*******醫(yī)院2013年各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)**********醫(yī)院醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）附：***********醫(yī)院2013年各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)％。對(duì)新開設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考，保證培訓(xùn)效果。每月組織對(duì)臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺(tái)帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)要求科室整改。，處方組成類同的復(fù)方制劑12種。≥80％。≥80％?！?0％?！?0％。醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺(tái)賬，除每月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評(píng)分表外，要對(duì)醫(yī)教科（質(zhì)控科）反饋的問題進(jìn)行整改和記錄。加強(qiáng)培訓(xùn)工作。二、質(zhì)控管理部門（質(zhì)控科）重點(diǎn)做好以下工作圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅(jiān)持每月組織專家對(duì)各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對(duì)歸檔病歷進(jìn)行抽查，對(duì)存在問題及時(shí)書面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。對(duì)急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、超聲科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。對(duì)檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績(jī)效工資掛鉤。、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％?！?0％?！?5％?！埽?。%。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。建立缺陷病歷點(diǎn)評(píng)制度。加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評(píng)分內(nèi)容?！?5％?！?9次／年。、病理診斷符合率≥60％?！埽?。，處方組成類同的復(fù)方制劑12種。二、醫(yī)療質(zhì)量控制管理目標(biāo)：醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進(jìn)行評(píng)析，并提出具體的整改措施。協(xié)助抓好在職教育工作，邀請(qǐng)上級(jí)專家來本院講課、會(huì)診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會(huì)，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。提高運(yùn)營(yíng)效率，加快醫(yī)院發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備的管理方向?qū)⑹潜ＷC醫(yī)療設(shè)備安全、有效地為病人服務(wù)；增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)療設(shè)備的信任感和延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命；通過預(yù)防性維護(hù)以減少醫(yī)療設(shè)備對(duì)員工和病人的傷害。F 按計(jì)劃開展血透機(jī)性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。現(xiàn)將20xx年的工作計(jì)劃如下：一、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。2．按照醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，每月針對(duì)醫(yī)療過程中存在的問題進(jìn)行反饋總結(jié)。邀請(qǐng)長(zhǎng)海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診，開展講座，同時(shí)選拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，安排各科室學(xué)科帶頭人短期進(jìn)修提升技術(shù)等。對(duì)這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請(qǐng)協(xié)作醫(yī)院如長(zhǎng)海醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持，爭(zhēng)取部分學(xué)科水平早日擠入省級(jí)先進(jìn)行列。培訓(xùn)人員：派出人員要加強(qiáng)對(duì)常見病、多發(fā)病和傳染病等重點(diǎn)疾病的防治工作指導(dǎo)。醫(yī)院將繼續(xù)執(zhí)行的《人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理目標(biāo)考核》的標(biāo)準(zhǔn)，將繼續(xù)加大對(duì)合理用藥的考核。醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵在于提升我院的整體的專業(yè)技術(shù)能力，尤其是?？频募夹g(shù)水平，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)就是我院提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、提升?？萍夹g(shù)水平的關(guān)鍵。新農(nóng)合報(bào)銷工作及時(shí)有序的開展。二、取得成效減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，緩解看病時(shí)的資金壓力。第四篇：被考核科室：臨床各醫(yī)療片區(qū)、門急診考核日期：參檢人員：醫(yī)療質(zhì)量、病案質(zhì)量管理委員會(huì)及相關(guān)科室：為提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦（醫(yī)療），對(duì)臨床各醫(yī)療片區(qū)、門急診科業(yè)務(wù)工作進(jìn)行了全面檢查。目前，大部分科室的質(zhì)控痕跡記錄均有留存，但內(nèi)容仍有欠缺，尤其是兒科的質(zhì)量管理記錄（如交接班本、疑難討論、危急值登記、科室質(zhì)控等記錄）欠缺甚多，不夠完善。截止本月20號(hào)，病歷歸檔的及時(shí)性不是很好，各科都存在延遲現(xiàn)象，內(nèi)科病區(qū)拖欠較為嚴(yán)重。輔助檢查缺尿、糞常規(guī)；兒科：住院號(hào)150669入院記錄缺、首程無醫(yī)師簽名、病程記錄不完整，醫(yī)囑上級(jí)醫(yī)師未簽名（阿奇限制級(jí)），缺尿常規(guī)化驗(yàn)單；住院號(hào)151426病歷醫(yī)師未簽字、缺首程及日常病程記錄；婦產(chǎn)科：住院號(hào)151504缺尿、糞常規(guī)；住院號(hào)151527缺輔檢回報(bào)單（未粘貼）；感染科：住院號(hào)151353病程記錄不完整；住院號(hào)151005入院記錄醫(yī)師未簽字，部分病程記錄醫(yī)師無簽名，輔檢缺尿、糞常規(guī)；二、問題原因簡(jiǎn)析以上存在的各種問題，在以前每月質(zhì)控及病歷質(zhì)量檢查時(shí)均給予指出，但卻始終未能根除。隨著我院醫(yī)療質(zhì)量管理的深入，各層級(jí)管理組織仍然要以加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控為抓手，特別是對(duì)病案書寫質(zhì)量問題要進(jìn)行不斷總結(jié)、及時(shí)修正，并進(jìn)一步鞏固和完善反饋和交流機(jī)制。對(duì)提出的整改措施，科室有能力解決的，應(yīng)及時(shí)解決。質(zhì)控科2016年上半年開展各科室的醫(yī)療文書質(zhì)控活動(dòng)24次。抽查門診病歷357份，合格345份，%。抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告書寫等、及時(shí)反饋查出的問題，及時(shí)督導(dǎo)改正。主要對(duì)住院病案首頁(yè)的書寫要求、各項(xiàng)內(nèi)容的意義、以及主要診斷和主要手術(shù)操作名稱的正確選擇，進(jìn)行了詳細(xì)闡述。質(zhì)控科利用微信軟件平臺(tái)，建立各科室微信質(zhì)控醫(yī)師交流群，每天通過后臺(tái)運(yùn)行病歷抽查，對(duì)病歷各種記錄書寫存在的問題，及時(shí)推送到各科室質(zhì)控交流群，督催各臨床醫(yī)師及時(shí)整改，并于次日查看問題整改情況