20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年藥理總論(精)(更新版)
【正文】 藥物不是立即均勻分布(fēnb249。致t1/2β延長，Cmax提高。,第十六頁，共四十七頁。n xiǎo)，如乙醇、嗎啡等；而脂溶性藥物Vd增大，蓄積。胃內(nèi)pH升高，即服酸性藥物水楊酸類脂溶性亦降低，解離增多，不過吸收與青年人相近，因主要靠小腸近端被動擴散。) 腎皮質(zhì)萎縮，腎重量減輕，腎血流量減少，腎功能下降，肌酐清除下降，膀胱肌肉萎縮，纖維組織增生，容量變小，括約肌萎縮而功能減退，故出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁。 食管粘膜上皮萎縮，平滑肌輸送功能減弱，排空(p225。nx236。,腦動脈功能下降，易發(fā)生供血不足，致敏捷性差，適應(yīng)能力低 血腦屏障功能降低 自主神經(jīng)傳遞速度減慢，觸、溫感覺(gǎnju233。ngr233。,第二頁，共四十七頁。i sh249。,一、概述(ɡ224。100歲以上稱百歲老人。,臨床藥理學(xué)的概念 臨床藥理學(xué)：藥物 人體（正常人體或 病人(b236。 膽堿能、多巴胺能纖維退化 膽堿酯酶活性下降，膽堿受體數(shù)目減少 Ach、DA、Nor、5HT、GABA水平下降，但一般不影響腦功能,第五頁，共四十七頁。,免疫系統(tǒng)的變化 老年人細胞免疫功能降低 心血管系統(tǒng)變化 心臟重量增加，脂肪、結(jié)締組織增加，膠原樣、淀粉樣增多，心膜增厚、硬化，心功能下降，各組織供血降低，動靜脈彈性(t225。,消化系統(tǒng)的變化 牙釉質(zhì)磨損，牙齦萎縮，味覺減退 唾液腺萎縮，分泌減少，唾液中淀粉酶低，咀嚼功能下降。nhu224。女性較男性顯著。,2.藥物分布（因器官血流、體液pH、血漿蛋白等影響分布） 機體組成成份的影響 機體水份降低，脂肪組織增多，水溶性藥物高度集中在中央室Vd變小(bi224。)毒性，合并用藥尤宜注意。如氨基甙類、別嘌醇等。,第十九頁，共四十七頁。任意時刻體內(nèi)藥量的消除速率與體內(nèi)的藥量成正比。,第二十三頁，共四十七頁。,6.3 清除率(Clearance, CL) 機體消除藥物的速率還可用清除率表示。,第二十七頁，共四十七頁。,7. 生物利用度 經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(d224。,7.1 生物等效性 指一種藥物的不同制劑(zh236。,四、老年人藥效學(xué)特點（由于靶組織功能(gōngn233。,內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。 精神因素對藥效學(xué)的影響,第四十頁，共四十七頁。ng r233。,2.選藥原則 需有明確的用藥指征。)合適的劑型 老年宜選顆粒劑型，液體劑型； 不宜選用控緩劑型（因胃腸功能不穩(wěn)定，可致Cmax變化） 慎用滋補藥與抗衰老藥 目前對抗衰老和返老還童藥尚無依據(jù)。5.2 動力學(xué)過程——反應(yīng)藥物在體內(nèi)轉(zhuǎn)運速度的特
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