20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神活性物質(zhì)所致精神障礙(更新版)
【正文】 降 MDMA單次20mg/kg或多次5mg/kg均可造成長期神經(jīng)毒性 Fischer 給4天引起神經(jīng)毒性持續(xù)1年以上,第二十八頁，共四十七頁。,急性中毒反應(yīng)(fǎny236。n bǐ y224。ng)主動,第十九頁，共四十七頁。o),① 替代療法 美沙酮療法（methadone） 丁丙諾啡（buprenorphine） ② 西藥(xīy224。nɡ)戒斷癥狀時程圖,第十三頁，共四十七頁。nɡ)作用 致欣快感 要不斷的加量才能獲得 縮瞳和便秘?zé)o耐受影響，病人長期便秘之苦,第十一頁，共四十七頁。igǎn)增加,停止,快感傳至全身，皮膚溫度1分鐘 似睡非睡 松弛 “Hi” 0.52h 24h精神振奮,依賴形成,臨床表現(xiàn),36小時需重復(fù),第九頁，共四十七頁。 以前“金三角”阿片類物質(zhì)產(chǎn)量已退居第二位。但解放后新中國誕生后一舉掃毒成功，震驚世界。)內(nèi)可靜注2g。,第二頁，共四十七頁。zh236。,藥物濫用（drug abuse） 據(jù)美國的標(biāo)準(zhǔn)濫用物質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)至少應(yīng)符合下列的一項： a.因重復(fù)服用該物質(zhì)或藥物，而影響其社會功能 b.即使身處危境仍不斷(b249。如果用原來的劑量達到欣快效應(yīng)，這時的劑量常為中毒量或致死量。uq237。)： 吸入 追龍 注射 靜注 肌注,第八頁，共四十七頁。)則可發(fā)生斷藥之苦。ng)臨床表現(xiàn),812小時 呵欠，眼淚鼻涕齊流，出汗 1215小時 思睡，卻睡不安穩(wěn)，頻頻醒轉(zhuǎn) 情緒惡劣，煩躁不安，緊張焦慮，易激惹 瞳孔散大，打噴嚏，起雞皮疙瘩，寒戰(zhàn) 厭食，惡心嘔吐，腹絞痛，腹瀉 全身骨和肌肉酸痛，有時肌肉抽動 軟弱(ruǎnru242。)成癮機制,a(+) 內(nèi)源性阿片肽 b(),b(+) 外源性阿片(āpi224。o)治療,第十六頁，共四十七頁。ng),苯丙胺類興奮劑（amphetamine type stimulants ATS） 苯丙胺是麻黃素的類似物，中國出產(chǎn)麻黃素，所以(suǒyǐ)在中國發(fā)展這樣的興奮劑將很嚴(yán)重。ny242。n x236。,③拮抗DA和5HT的藥物 氟哌啶醇haloperidal、 氟西丁fluoxetine ④ 抗氧化劑 有人認(rèn)為MDMA毒性(d在國內(nèi)相當(dāng)嚴(yán)重。的酒不超過100ml， 12176。i)的臨床表現(xiàn)： ① 精神依賴 與常人飲酒不同，不顧一切后果，無人格尊嚴(yán)，渴求 ② 耐受性不斷增加 ③ 軀體依賴 如無酒則會出現(xiàn)戒斷癥狀,第三十五頁，共四十七頁。,急性酒中毒的治療(zh236。,④ 影響社會功能 ⑤ 體檢發(fā)現(xiàn) 各種外傷（尤其(y243。n)、 可以癲癇發(fā)作 36天 恢復(fù),第四十二頁，共四十七頁。,Wernicke病 缺乏(quēf225。② 酒精產(chǎn)生弱視（視乳頭炎
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