【正文】 小球：晚期病變波及腎小球，表現(xiàn)為腎球囊周圍纖維化，最終包繞腎小球使其纖維化、玻璃樣變性。腎母細胞瘤：通常為單側(cè)，約5％10％為雙側(cè)，腫瘤多呈巨大球形，有時占據(jù)大部分腹腔，腫瘤界限清楚，壓迫周圍腎組織可形成假包膜。掌握急、慢性腎盂腎炎的病變特點，熟悉其臨床病理聯(lián)系。急性重型病毒性肝炎肝細胞廣泛壞死，結(jié)構(gòu)破壞消失，殘留肝小葉的輪廓支架及少許零星的肝細胞和小膽管（匯管區(qū)附近）。（2）多結(jié)節(jié)型：瘤結(jié)節(jié)多個散在。胃癌：（1）息肉型：癌組織向黏膜表面呈息肉狀突入胃腔內(nèi)，癌組織呈灰白色，質(zhì)脆。大體標本目錄：胃潰瘍門脈性肝硬化食管癌胃癌大腸癌原發(fā)性肝癌病理切片目錄：胃潰瘍門脈性肝硬化急性普通型病毒性肝炎急性重型病毒性肝炎肝細胞性肝癌克隆病大體標本觀察要點：胃潰瘍：胃小彎近幽門處黏膜面有一圓形或橢圓形潰瘍病灶，直徑在2cm以內(nèi)。少數(shù)細胞較小，染色深，或呈梭形。高倍鏡：病變細支氣管壁的纖毛柱狀上皮脫落，管腔內(nèi)、管壁及周圍肺泡腔內(nèi)可見大量中性粒細胞，少量纖維蛋白及個別單核細胞；部分病灶已超過細支氣管所屬小葉范圍；病灶間肺泡腔擴張,有多少不等的漿液和中性粒細胞滲出,肺泡壁毛細血管明顯擴張充血。小葉性肺炎：肺切面散在灰黃色實變病灶，邊界不清，似“梅花”斑狀，以下葉背側(cè)多見；病灶大小不等，（相當于肺小葉范圍）；病灶中央常見一至兩個擴張的細支氣管斷面。2． 風濕性心肌炎 40 心肌間質(zhì)內(nèi)血管附近可見成堆細胞構(gòu)成的梭形病灶，即風濕小體或阿少夫小體（Aschoff body）；風濕小體中央可見少量紅染無結(jié)構(gòu)、呈碎片狀的纖維素樣壞死物，附近有成團的風濕細胞及少量淋巴細胞、單核細胞浸潤；風濕細胞大，核大，核膜清晰，染色質(zhì)集中于中央，橫切面呈梟眼狀或縱切面呈毛蟲狀。掌握動脈粥樣硬化的病變特點，在不同臟器所引起的后果及其與高血壓病的關(guān)系。（4）部分癌巢中央有壞死，呈一片紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物質(zhì)。新生骨內(nèi)有許多新生骨小梁和小血管與骨表面垂直呈放射狀；骨肉瘤組織中腫瘤性骨質(zhì)雜以黃白色，質(zhì)堅硬。1纖維瘤：腫瘤呈球形或結(jié)節(jié)狀，膨脹性生長，邊界清楚，包膜完整，切面呈灰白色，可見編織狀的條紋，質(zhì)地硬韌。呈膨脹性生長，切面呈灰白色，實性，質(zhì)地均勻，常并發(fā)出血、囊性變。大體標本目錄：皮膚乳頭狀瘤（乳頭狀）陰莖鱗形細胞癌（菜花狀）結(jié)腸多發(fā)性腺瘤（息肉狀）手指黃色纖維瘤（蕈狀）脂 肪 瘤（分葉狀）甲狀腺腺瘤（結(jié)節(jié)狀）胃癌、大腸癌（潰瘍狀）子宮平滑肌瘤（球形）肺轉(zhuǎn)移性癌（血道轉(zhuǎn)移）肝轉(zhuǎn)移性胃癌（血道轉(zhuǎn)移）1纖維瘤1海綿狀血管瘤1纖維肉瘤1惡性纖維組織細胞瘤1脂肪肉瘤1骨肉瘤1畸胎瘤病理切片目錄：腫瘤細胞異型性（橫紋肌肉瘤）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌大腸腺瘤 33＃大腸腺癌 34＃皮膚高分化鱗癌大體標本觀察要點：皮膚乳頭狀瘤：腫瘤突出于皮膚表面，呈外生乳頭狀生長，無浸潤現(xiàn)象。思考題：，如何從病理形態(tài)上診斷炎癥病變。腸黏膜炎性息肉：腸黏膜多發(fā)性息肉，突出于黏膜表面宮頸炎性息肉 ：宮頸管內(nèi)見突出于表面的增生性腫物，根部帶蒂。大體標本目錄：纖維蛋白性心包炎(絨毛心)支氣管假膜腸管假膜流行性出血性（腎）蜂窩織性闌尾炎肝膿腫鼻炎性息肉腸黏膜炎性息肉宮頸炎性息肉慢性扁桃體炎1肺炎性假瘤病理切片目錄：急性蜂窩織炎性闌尾炎纖維素性心外膜炎宮頸炎性息肉大體標本觀察指導：纖維蛋白性心包炎(絨毛心)：心包壁層已被剪去，心外膜(臟層)表面粗糙，覆以一層灰黃色滲出物，呈破絮狀或條索狀，分布大致均勻，似毛巾的表面。腔內(nèi)可見紅細胞(再通)。有的肝小葉中央之淤血區(qū)擴展而與附近小葉的淤血區(qū)互相連接。（多由何種疾病引起？）心肌梗死：左心室前壁可見灰白、灰黃色病灶，質(zhì)較硬、干燥、無光澤；梗死灶不規(guī)則，呈地圖狀。掌握栓塞和梗死的形態(tài)特點、發(fā)生發(fā)展和可能產(chǎn)生的后果?？张葺^大時核常被擠至一邊。：大腦冠狀切面，內(nèi)囊附近之腦組織發(fā)生大片不規(guī)則液化、壞死，狀似豆渣或破絮樣，質(zhì)軟，大部份液化脫失，僅殘留疏松之絮網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。：大腦標本(蛛網(wǎng)膜及軟腦膜已被剝除)，兩半球?qū)ΨQ，腦回變窄，腦溝變深、變寬，尤以額葉為明顯。間質(zhì)纖維組織增生，有淋巴細胞浸潤。2）掌握急進新腎炎、慢性腎盂腎炎的鏡下形態(tài)學特點。低倍鏡觀察：正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失，代以大小不一、略呈圓形或類圓形肝細胞集團，其四周有纖維包繞，此即假小葉。肺鱗狀細胞癌： 低倍鏡觀察：切片重大部分肺組織結(jié)構(gòu)消失，為多數(shù)癌細胞巢所代替，個別癌巢中央可見角化珠。高倍鏡觀察：肺泡腔內(nèi)滲出物的形態(tài)。見斑塊表面為增生的纖維組織，并有玻璃樣變性。腫瘤內(nèi)含少量膠原纖維，毛細血管豐富。粘膜下層及肌層弈有癌組織浸潤。高倍鏡觀察：選縱切的乳頭觀察其結(jié)構(gòu)。實驗報告實驗四 腫瘤（一）實驗目的1）復習腫瘤的概念、病因、特性、類型；2）掌握乳頭狀瘤、鱗癌、腺癌的病理學特點。纖維素性心包炎肉眼：深粉紅色為心肌炎，淡藍色處為心內(nèi)膜，心外膜顯著增厚，起表面有淡粉紅色之纖維素。實驗原理先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。高倍鏡觀察心力衰竭細胞的胞漿內(nèi)含有棕黃色顆粒的含鐵血黃素。纖維母細胞逐漸成熟，變成長梭形，胞漿減少，核也呈長梭形，深染，此為纖維細胞。空泡大時肝細胞核可被擠壓至一側(cè)，與脂肪細胞相似。２．實驗時嚴肅認真，在教師指導和幫助下按實習指導仔細觀察標本，課后及時書寫實驗報告。然后，在低倍鏡全面觀察切片，實質(zhì)器官由外（被膜側(cè)）向內(nèi)，空腔器官由內(nèi)向外逐層觀察。第一篇：病理學實驗教案病理學實驗目的病理學實驗是病理學教學中重要的組成部分。首先用肉眼觀察切片外形及染色情況，有時可初步判定是何種組織及病變部位（如潰瘍等）。（五）實體解剖見習三 實驗注意事項１．實驗前必須復習與本次實習內(nèi)容有關(guān)的理論知識，預習與指導，了解實習內(nèi)容與要求。二、肝脂肪變性低倍鏡觀察：全面觀察肝組織，可發(fā)現(xiàn)一些肝細胞漿內(nèi)含有境界清晰，中空無物，大小不等的空泡（制片過程中脂滴被酒精，二甲苯溶解而留下空泡）。纖維母細胞位于毛細血管之間，細胞較大，呈橢圓形，梭形或星芒狀，核大淡然，有1~2個核仁，胞漿略嗜堿性。肺泡腔內(nèi)有淡紅色的漏出液，形成肺水腫，肺泡內(nèi)和肺間質(zhì)中有時可以見到多少不等的心力衰竭細胞。實驗報告實驗三炎 癥實驗目的1）復習炎癥的原因、類型、基本病理變化； 2）掌握闌尾炎、炎性息肉的鏡下形態(tài)學特點。高倍鏡觀察：核染色質(zhì)分布均勻，著色較淺。高倍鏡觀察：腺體及炎細胞形態(tài)。乳頭表面由增生的鱗狀上皮覆蓋，乳頭中心為纖維組織、血管。腺癌低倍鏡觀察：見癌細胞呈腺管狀排列，官腔大小不等，腺上皮排列層次紊亂，細胞形態(tài)不一，和分裂像易見。高倍鏡觀察：瘤細胞多呈梭形，核呈橢圓形、圓形、不整形，核大小及不一致，核分裂像多，并可見病理性核分裂。動脈粥樣性硬化低倍鏡觀察：首先找到主動脈內(nèi)膜，觀察最突出的病變所在處。實驗器材雙目顯微鏡、病理切片、實驗桌 實驗內(nèi)容和要求繪出高倍鏡下的病理變化圖大葉性肺炎紅色肝樣變期：低倍鏡觀察：肺普遍性實變,肺泡腔均充滿大量滲出物，主要是纖維素及紅細胞，而中性粒細胞較少。高倍鏡詳細觀察癌細胞形態(tài)。門脈性感硬變?nèi)庋垡娗衅M織有大小不等的結(jié)節(jié)組成。實驗報告實驗九泌尿系統(tǒng)疾病實驗目的1）復習腎小球腎炎、腎盂腎炎的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。病變附近之腎小管萎縮，故使上述腎小球呈相對集中排列，部分腎小球呈代償性肥大，其所屬腎小管亦有擴張現(xiàn)象。心肌切面呈棕褐色，左心壁稍薄。：腎臟體積增大；切面：腎實質(zhì)呈多灶性壞死，壞死物灰白至淡黃色，質(zhì)松軟、脆；壞死物經(jīng)輸尿管排出后繼發(fā)空洞形成。如用冰凍切片，用脂溶性染料染色可使之著色)，空泡大小不等。實驗2 第3章局部血液循環(huán)障礙目的要求：掌握淤血所致的一系列病理變化掌握血栓的形態(tài)特點，并聯(lián)系血栓形成的條件和過程，以及可能產(chǎn)生的后果。贅生物所在之瓣膜可正?；蛴胁煌愋偷牟∽?贅生物的本質(zhì)是什么？)心臟混合血栓：血栓位于左心房內(nèi)，表面干燥、粗糙、無光澤，易碎，灰白中夾雜少數(shù)暗紅色區(qū)腦出血：大腦冠狀切面近內(nèi)囊區(qū)可見暗紅色區(qū)（固定后呈灰黑色）出血區(qū)，質(zhì)軟、脆；可破入側(cè)腦室。病理切片觀察要點：肝淤血 congestion of the liver肝小葉結(jié)構(gòu)尚存，小葉中央靜脈及其周圍的肝血竇擴張，充滿紅細胞，肝細胞索因受壓而變細，甚至消失。部分區(qū)域尚有大小不等的不規(guī)則形腔隙，有的表面已有血管內(nèi)皮細胞覆蓋。實驗3 第4章 炎癥目的要求：掌握急性炎癥的基本病理變化及各類炎癥的形態(tài)特點掌握各種炎癥細胞的鏡下特點。鼻炎性息肉：標本取自于鼻腔，橢圓形，灰白色，表面光滑，略呈半透明狀，質(zhì)地細嫩，軟、脆，似鮮荔枝樣。蒂部組織較致密，有較大血管。熟悉癌前病變、非典型增生、原位癌的形態(tài)特征。甲狀腺腺瘤：腫瘤呈球形或結(jié)節(jié)狀，表面光滑，邊界清楚，包膜完整。腫瘤中央可有壞死出血，靠近包膜之腫瘤結(jié)節(jié)中央可見“癌臍”。腫瘤侵犯破壞骨皮質(zhì)，骨外膜被掀起并形成新生骨，可見腫瘤上下兩端的骨皮質(zhì)和掀起的骨外膜之間形成三角形隆起。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌 39（1）大部分正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，代之大量腫瘤組織；（2）腫瘤細胞呈片狀、條索狀（癌巢），其間有纖維間質(zhì)；（3）癌細胞有明顯異型性。掌握高血壓病的主要臟器的病理改變、后果及其與動脈粥樣硬化之間的關(guān)系。呈纖維組織增生、玻變（即纖維帽）；纖維帽的深部見大量粉紅染的無定形的脂質(zhì)和壞死物，其中有較多呈針狀空隙的膽固醇結(jié)晶（粥樣病灶）；底部及周邊部可見肉芽組織、少量泡沫細胞和淋巴細胞浸潤；中膜萎縮。大體標本目錄：大葉性肺炎小葉性肺炎肺氣腫支氣管擴張中央型肺癌周圍型肺癌病理切片目錄：大葉性肺炎（灰肝期）小葉性肺炎硅肺肺癌肺氣腫鼻咽癌大體標本觀察要點：大葉性肺炎：灰色肝樣變期：病變肺葉腫大，灰白色，質(zhì)實如肝，切面實性、灰白、干燥、顆粒狀，表面黏附有灰白色滲出物。2．小葉性肺炎低倍鏡：肺組織內(nèi)可見彌漫散在的灶性病變，病灶間肺泡腔代償性擴張；病變中心細支氣管腔內(nèi)有炎性滲出物，管壁充血，炎細胞浸潤，其周圍肺泡腔內(nèi)可見炎性水腫和滲出物。6．鼻咽癌（泡狀核細胞癌）腫瘤呈巢狀，大部分細胞大，胞質(zhì)較多，染色淡，核大而圓或橢圓形，呈泡狀，核仁明顯。了解克隆病的病理變化。（4）縮窄型：癌組織沿食管壁內(nèi)浸潤生長，常累及食管全周，形成明顯的環(huán)形狹窄，黏膜皺襞消失；食管壁增厚變硬，癌組織與周圍組織分界不清。原發(fā)性肝癌：（1）巨塊型：腫瘤為一圓形實體腫塊；瘤組織質(zhì)軟、脆，常有出血壞死；瘤體周邊常有多個散在的小的衛(wèi)星狀瘤結(jié)節(jié)。點狀壞死區(qū)中性粒細胞浸潤 點狀壞死區(qū)中性粒細胞浸潤。實驗8 第17章 泌尿系統(tǒng)疾病目的要求：掌握各型腎小球腎炎的病理形態(tài)特點及其對機體的影響。切面:分界清楚有假包膜,呈紅、黃、灰、白等相間的多色性改變(因出血、壞死、鈣化)?？焖龠M行性腎小球腎炎 72（1）大部分腎小球囊內(nèi)可見新月體或環(huán)狀體，由增生的腎球囊壁層上皮細胞形成，其內(nèi)含有滲出的單核細胞、中性粒細胞、纖維蛋白等成分；細胞性新月體可最終轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維性新月體；（2）部分腎小球毛細血管叢與增生的“新月體”互相黏連，毛細血管叢可萎縮、纖維化、玻璃樣變；腎球囊閉塞；（3）腎小管上皮細胞腫脹，管腔內(nèi)可見管型；（4）腎間質(zhì)內(nèi)血管擴張、充血，灶性炎細胞浸潤。熟悉肺外器官結(jié)核的病變特征。腎結(jié)核：腎體積增大，切面皮髓質(zhì)分界不清，腎實質(zhì)內(nèi)有大小不一的干酪樣壞死灶，部分壞死物液化破潰入腎盂、腎盞而形成大小不等的空洞，空洞內(nèi)可見干酪樣壞死物。腸傷寒腸黏膜層內(nèi)淋巴小結(jié)中有大量增生的巨噬細胞（即傷寒細胞），常聚集成團，形成傷寒小結(jié)；傷寒細胞體積大，圓形或橢圓形，核位于中央或偏欲胞體一側(cè)；胞質(zhì)內(nèi)?？梢娡淌傻牧馨图毎?、紅細胞、壞死細胞碎片。部分上皮細胞因極度腫脹破裂，致使腔內(nèi)紅染的顆粒狀蛋白性物質(zhì)堆積。（1）低倍鏡:潰瘍表面有一層纖維素及嗜中性粒細胞等構(gòu)成的炎性滲出物。（2）高倍鏡:肺泡壁毛細血管擴張、淤血；且肺泡壁增厚有纖維組織增生。單核巨噬細胞：圓形或橢圓形，大小不一，胞漿豐富，有空泡，常含有吞噬物。（1）低倍鏡:腫瘤呈乳頭狀，實質(zhì)為增生的鱗狀上皮，間質(zhì)為富含血管的纖維組織，并有少量炎細胞浸潤。（2）高倍鏡:腺癌組織由大小不等、形狀不規(guī)則的腺腔組成；癌細胞層次增多，結(jié)構(gòu)紊亂，核大深染，病例核分裂像多見。（2）高倍鏡:癌細胞異型性明顯，病例核分裂像可見。粥樣斑塊中有許多呈斜方形、菱形及針形的空隙，為膽固醇結(jié)晶在制片過程中被溶解所留下的空隙。潰瘍周圍的粘膜組織充血及慢性炎細胞浸潤。病變灶性分布。（1）低倍鏡:腸粘膜淺表部分壞死脫落，上面附有一層伊紅色物質(zhì)，呈網(wǎng)狀分布。（1）腫瘤、結(jié)石等上尿路梗阻，長期壓迫腎實質(zhì)造成腎盂積水，引起腎實質(zhì)萎縮；（3）腎切面見腎盞內(nèi)有多個黃褐色結(jié)石，腎盞明顯變大，腎實質(zhì)明顯變薄，皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不明顯。病變區(qū)呈灰白色或黃白色，壞死組織徹底崩解?！?5ml，記錄時間，并注意觀察家兔的表現(xiàn)。３、片刻后，輪流將載玻片置于低倍鏡下，觀察細胞狀態(tài)，直至出現(xiàn)變化為止，然后在高倍鏡下觀察紅細胞的變化。２、內(nèi)臟的檢驗 依次對胃、腸、脾、心、肺、肝進行感官檢查，注意其大小、色澤，有無病變，尤其是蚓突和圓小囊漿膜下是否有灰白色小結(jié)節(jié)，經(jīng)檢驗兔偽結(jié)核病。（3）檢查體表 觀察皮膚的色澤，注意皮膚上有無結(jié)節(jié)、結(jié)痂和疤（雞痘、馬立克氏?。?；看胴體有無外傷、水腫、化膿及關(guān)節(jié)腫大等病變。用手術(shù)刀鈍性剝離腎臟，暴露腰薦神經(jīng)叢，檢查其有無病變，也可自大腿內(nèi)側(cè)肌肉縫剝離坐骨神經(jīng)檢查。軟木塞、橡皮塞置于0．5％石炭酸水溶液中煮沸10min。(1)膿汁 用滅菌注射