心電圖診斷與分析(更新版)
【正文】 V4 V5 V6 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) (雙極標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián) ) 聯(lián)接方式為： ? 標(biāo)準(zhǔn)第一導(dǎo)聯(lián) 簡(jiǎn)稱標(biāo) I導(dǎo)聯(lián)，右手接負(fù)極，左手接正極 ? 標(biāo)準(zhǔn)第二導(dǎo)聯(lián) 簡(jiǎn)稱標(biāo) II導(dǎo)聯(lián)，右手接負(fù)極，左腳接正極 ? 標(biāo)準(zhǔn)第三導(dǎo)聯(lián) 簡(jiǎn)稱標(biāo) III導(dǎo)聯(lián)，左手接負(fù)極，左腳接正極 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián) ? 具體的聯(lián)接方法為： ? (aVR)探查電極 (正極 )接右手、左手和左腳組成中心電瑞接于心電圖機(jī)負(fù)極上。 P波、 QRS波群、 T波、（ U波） PR間期、 QT間期 PR段、 ST段 正常心電圖 1. X軸（時(shí)間）： 小格 中格 大格 紙 速 25mm/s （電壓）： 小格 中格 2個(gè)中格 標(biāo)準(zhǔn)電壓 10mm=1mV 3. 各波組成： 特 點(diǎn) 極 向 正 常 值 P波 小、圓 II/III/aVF 導(dǎo)聯(lián)直立 QRS波 高、尖 綜合波 RV1, RV5 T波 大、園鈍 與 QRS一致 1/10 R波 心率的計(jì)算 1．首先測(cè)定 P—P或 R—R間距；再計(jì)算每分鐘心率 :60/P—P及 R—R間期 RR間期推算心率表； cm長(zhǎng)中有幾個(gè) QRS波推算心率． 因?yàn)椋?15cm=150mm 走速 25mm/s 150/25=6s； 所以： 15cm長(zhǎng)中出現(xiàn)幾個(gè) QRS波相當(dāng)于 6s中有幾次心跳， 10便等于一分鐘心搏次數(shù)． P波特點(diǎn) P波：代表右、左心房的激動(dòng)時(shí)間 除 aVR導(dǎo)聯(lián)外 P波幾乎均是直立的； V V aVL導(dǎo)聯(lián)中 P波可能雙向； P波寬度不超過 ； P波高度在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過 。 ? PP間期： 并不絕對(duì)勻齊，但 PP間期的互差。 ? 可能伴有竇性心律不齊，結(jié)性逸搏等 ； 竇性心動(dòng)過速診斷要點(diǎn) ? ：呈直立型， PⅡ 直立， Pａ VR倒置， PⅢ 、 ａ VＦ一般也是直立的。 (2)非時(shí)相性竇性心律不齊 P間期的改變與呼吸無關(guān)， PP間期逐漸縮短與 PP間期逐漸延長(zhǎng)也是交替出現(xiàn)，但其變化的周期較長(zhǎng)。 房性早搏 陣發(fā)性房性心動(dòng)過速診斷要點(diǎn) ? ， P波形態(tài)與竇性 P波不同，偶可呈逆行型； ? 160～ 220次 /分，節(jié)律規(guī)整；兒童超過 180次 /分，嬰幼兒 超過 230次 /分； ? R波之比例可為 1： 1，也可能為 2： 1，3：！等，有時(shí)可呈文氏型傳導(dǎo)阻滯； ? .形態(tài)正常，或呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)； ? ； ? ，也可見于健康人。 ? 室性早搏 室性早搏 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速診斷要點(diǎn) ? ； ? ，心室率 140～ 180次 /分，很少超過 180次 /分；但小兒可在 200次 /以上。 ? ② T波改變：表現(xiàn)為低平、雙向或倒置。 ? “ 壞死型 Q波 ” ： ? ① Q波時(shí)間 ≥0 ． 04s； ? ② Q波電壓 同導(dǎo)聯(lián) R波的 1／ 4。此期持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。 電解質(zhì)紊亂 低鉀血癥 謝謝！
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