心電圖診斷與分析-免費(fèi)閱讀
【正文】 5mmo1/L為高鉀血癥 ? 高鉀血癥心電圖改變 ? 初是 T波增高， QT間期延長(zhǎng)，以后逐漸出現(xiàn) R波降低， S波增深， ST段下降， PR間期及 QRS時(shí)間延長(zhǎng)。 有無壞死型 Q波 是超急性期與急性期的區(qū)別點(diǎn)。 慢性冠脈供血不足： 慢性冠脈供血不足： ? 心電圖上出現(xiàn) 2個(gè)或 2個(gè)以上相關(guān)導(dǎo)聯(lián) ? ST段抬高而常伴有高聳的 T波。 ? 當(dāng)心室肌某一部分發(fā)生缺血時(shí)，將影響心室復(fù)極的正常進(jìn)行，從而產(chǎn)生心電圖 STT的異常改變。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 心房顫動(dòng)診斷要點(diǎn) ? P波消失，而代之以 f波； ? ，形態(tài)不同、間隔不整， f波的頻率 450～600次 /分； ? ； ? ，但通常 160次 /分，應(yīng)用洋地黃之后或慢性心房纖顫，心室率可變慢； ? ，因心房肌肌肉纖維數(shù)量減少， f波可變得纖細(xì)面不易辨認(rèn)； ? QRS波群時(shí)間、形態(tài)一般正常，但因心室周期波動(dòng)較大，出現(xiàn)于長(zhǎng)短周期的心搏可呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)； ? ，可誘發(fā)非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速及完全性房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)心室律可變?yōu)橐?guī)整，其不同點(diǎn)在于：前者心室率 70～ 100次 /分， QRS時(shí)間、形態(tài)正常；后者的心室率 40～ 60次 /分， QRS波群呈寬大畸形。 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 ? ，在發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)之后心率亦無明顯增加，注射阿托品后心率不能增至90次 /分，并伴有竇性停搏及 /或竇房阻滯等； ? ，出現(xiàn)快速性房性心律失常，如陣發(fā)性房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或纖顫等； ? 。小兒心率超過下列范圍： 1歲以內(nèi)超過 140次 /分， 1～ 6歲超過120次 /分， 6歲以上超過 100次 /分。 ? PR間期 ：在每個(gè) P波之后都繼有 QRS波群， PR間期 ～ 20秒，而且在每個(gè)心搏是恒定的。 各波定義： q 波 ： PR間期后首先在向上的波以前見到的一個(gè)明確向下的 波，若該波寬度 ， 深度 q波，否則為 Q波 R波 ：任何 QRS波群中第一個(gè)向上的波。 ? 胸導(dǎo)聯(lián)有 6個(gè)； v1—v6導(dǎo)聯(lián)，必 要時(shí)可加做其他導(dǎo)聯(lián)。 了解心房、心室肥厚擴(kuò)大的情況。心電圖診斷與分析 濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院 許 琳 心電圖概念 心電圖：就是使用一種精密的電 流計(jì) (即心電圖機(jī) )從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化所獲得的曲線圖形。 了解藥物對(duì)心臟的影響。 ? 胸壁常用的附加導(dǎo)聯(lián)有： ? v7– v9導(dǎo)聯(lián)：左側(cè)肩胛線與 v4水平處。若呈矮小 的波則稱為 r波； S波 ：繼 R波以后向下的波，按其深度分為 S波或 s波； R’或 r’波： 在 s波之后又有朝上的波； S’波 ：在 R’之后再次向下的波 正常竇性心律診斷要點(diǎn) ? P波的方向 ： 呈直立型， PⅡ 直立， Pａ VR倒置， PⅢ 、 ａ VＦ一般也是直立的。小兒 PR間期隨心率和年齡的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。 P電軸下移， P波的形態(tài)可發(fā)生某種程度的改變，心率過快時(shí)可與 T波重疊，PR段及 ST段可下降， T波平坦甚至倒置 。 ? 。 心房顫動(dòng) 心房撲動(dòng)診斷要點(diǎn) ? P波消失，而代之以 F波； ? ，形態(tài)大小一致， FF間隔規(guī)整； ? 250～ 350次 /分；小兒常在 300次 /分以上； ? ： R比例多為 2： 1，故心室率一般在 140～160次 /分； ? 、形態(tài)一般正常，也可呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，特別是在房室傳導(dǎo)比例為 2： 1與4： 1交替出現(xiàn)時(shí)，出現(xiàn)于長(zhǎng)短周期的心搏易呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。 心肌缺血 ? ST段改變一般為 2個(gè)或 2個(gè)
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