【正文】 護(hù)理問題：，與出血導(dǎo)致血容量減少有關(guān)。9:06BP95/50mmHg，P125次/分,R19次/分 ,遵醫(yī)囑開另一路液體右下肢，%氯化鈉500mL靜點(diǎn)，在醫(yī)護(hù)的陪同下行胸腹部CT,盆腔CT，示:左側(cè)血?dú)庑?，脾破裂不除外’?:35測BP100/62mmHg，P116次/分，R18次/分。評價(jià)方法：①患者滿意度測評，每月進(jìn)行1次患者滿意度調(diào)查，由護(hù)士長隨機(jī)發(fā)放20份問卷，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，服務(wù)態(tài)度健康教育，工作質(zhì)量和工作秩序5個(gè)方面。②業(yè)務(wù)性查房：目的是加強(qiáng)對復(fù)雜疑難病例認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。降低死亡率。定期復(fù)查肝、腎功能，如出現(xiàn)四肢末梢感覺障礙、肌肉收縮無力、下肢癱瘓等神經(jīng)癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診。除了阿托品，我們還用了長托寧和氯解磷定，氯解磷定刺激性強(qiáng)，不宜肌肉注射。做好口腔及皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對于重度中毒者應(yīng)給予特級護(hù)理，臥床休息。對癥治療 重度有機(jī)磷中毒常伴有多種并發(fā)癥，如酸中毒、低鉀血癥、嚴(yán)重心律失常、休克、消化道出血、肺部感染、DIC、MODS等，應(yīng)及時(shí)予以對癥治療。中度中毒：出現(xiàn)典型毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀，血膽堿酯酶活力降為50%~30%。：又稱N樣癥狀，是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積，主要表現(xiàn)有顏面、眼瞼、舌、四肢和全身的橫紋肌發(fā)生肌肉震顫、痙攣、肌力減退、肌肉麻痹等。高毒類：以敵敵畏多見。溫韶華：病例介紹患者張小芹，女，34歲，主因自服辛硫酸200毫升1小時(shí)于2015年3月25日9:40入院。氣候變幻時(shí)，及時(shí)給患兒增減衣物，少去人多的公共場所，盡可能避免接觸呼吸道感染患兒。對重癥患兒應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。勤給嬰兒換衣服，衣服寬松些，不能太厚太緊，細(xì)布全棉織品的衣服最好。（3）保持患兒攝入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度。六、護(hù)理措施氣體交換受損 與肺部炎癥造成的肺通氣、換氣障礙有關(guān)。皮膚完整性受損 與濕疹引起的皮損有關(guān)。201441 患兒咳嗽減輕，痰液減少，全身皮膚紅色斑丘消失，遵醫(yī)囑輸液泵靜滴給予鹽酸克林霉素抗感染和鹽酸氨溴索止咳化痰。入院診斷：濕疹 輔助檢查：暫無。病原學(xué)檢查 采集痰液、血液、氣管分泌物、胸腔穿刺液、肺穿刺液等做細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定。重癥肺炎：1)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：常見的心力衰竭和心肌炎。病毒以呼吸道合胞病毒最多見，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見，其他有鏈球菌、葡萄球菌、革蘭陰性桿菌及厭氧菌等。一、疾病介紹支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，為小兒最常見的肺炎。病原體常有呼吸道入侵，少數(shù)由血行入肺。2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：輕度缺氧煩躁不安，嗜睡。以“咳嗽伴喘息3天，加重一天,曾有發(fā)熱，納差” 于莆田市兒童醫(yī)院門診就診。輸液過程中咳嗽加劇，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑肌肉注射維生素K1，并口服珠珀猴棗散，清熱化痰，安神消積。評估血常規(guī)、胸部X線，病原學(xué)等檢查結(jié)果。五、護(hù)理目標(biāo)患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸改善以至消失，呼吸平穩(wěn)。（3）告知家屬應(yīng)給予患兒少食多餐，以免造成腹脹，妨礙呼吸，喂養(yǎng)時(shí)將頭部抬高或抱起防止嗆咳而窒息。皮膚完整性受損 與濕疹引起的皮損有關(guān)?？梢钥诜錉柮艉推咸烟撬徕}等藥物來降低皮膚的過敏性。要嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度，最好使用輸液泵，保持液體均勻輸入，以免發(fā)生心力衰竭。一旦患了嬰兒濕疹，父母要格外耐心地護(hù)理和喂養(yǎng)，在懷疑牛奶過敏時(shí)可改喂豆奶，或?qū)⑴Ｄ碳訜嶂蠓泻蠖嗟葞追昼?，以期蛋白變性，減少過敏。在留觀期間給予患者Ⅰ級護(hù)理，多參數(shù)生命體征監(jiān)測，留觀第二天，查血膽堿酯酶1900 u/L，繼續(xù)給予拮抗劑對癥治療，入院第7天，查血膽堿酯酶升到2749 u/L，在留觀期間無肌顫無大汗，無惡心嘔吐，無腹痛腹脹。毒物分類我們有了了解，那么有機(jī)磷中毒的機(jī)制是什么？下面由杜健說一下。賈莉莉有機(jī)磷中毒典型五大體征：瞳孔縮小、肌肉震顫或痙攣、暫時(shí)性血壓升高、流涎和多汗及口吐白沫、急性肺水腫等。董慧有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救治原則迅速清除毒物脫去污染衣物，清洗皮膚，洗胃、導(dǎo)瀉。洗胃過程中應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化。保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給予拮抗劑，體溫過高者給予降溫治療。有機(jī)磷中毒患者在中毒后會(huì)出現(xiàn)“反跳”癥狀、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病的癥狀、中間型綜合癥，何為這三種癥狀，由張亞娜說一下張亞娜有機(jī)磷中毒患者三大并發(fā)癥表現(xiàn)中毒后“反跳”癥狀即有機(jī)磷中毒癥狀好轉(zhuǎn)后，可在數(shù)日至一周后，病情發(fā)生急劇惡化，再次出現(xiàn)有機(jī)磷急性中毒的癥狀，甚至發(fā)生昏迷、肺水腫或突然死亡。噴灑農(nóng)藥時(shí)避免濺到身體。護(hù)士長：該患者為輕度有機(jī)磷中毒，對于重度中毒患者如何護(hù)理大家一定要掌握，不論是神清或昏迷患者流涎癥狀都比較重，所以及時(shí)清除口鼻分泌物。結(jié)果：實(shí)施不同形式的護(hù)理查房后能激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高急診護(hù)理搶救技術(shù)。③技術(shù)性查房：目的是熟悉各種新儀器及器械設(shè)備的使用，熟練敏捷地配合好各種危重病人的搶救。 結(jié)果問卷調(diào)查結(jié)果，見表1。10:30 局麻下行左小腿傷口縫合術(shù)，左下肢制動(dòng)。,與胸腹聯(lián)合傷及左脛腓骨開放性骨折有關(guān)。右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞。（3）治療經(jīng)過：入院后給予呼吸機(jī)輔助呼吸，予脫水降顱內(nèi)壓、護(hù)腦、保護(hù)臟器、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血對癥支持治療。護(hù)理措施（1）按危急重患者的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（4）特殊藥物護(hù)理：①去氨加壓素：根據(jù)尿量調(diào)速,每小時(shí)尿量維持100200ml；②胰島素：每小時(shí)監(jiān)測血糖1次，根據(jù)血糖調(diào)速；③去甲腎上腺素：觀察血壓的變化、有無藥物外滲等。