【正文】 保持管路的通暢、緊密，配液、換袋等嚴(yán)格無菌操作。預(yù)防VAP的發(fā)生。為維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，23:20開始行床邊CRRT治療，模式為CVVHDF，并進(jìn)行兩次血液灌流治療。兩側(cè)胸膜炎。（1）病歷資料:EICU2床，XXX，女，42歲，住院號(hào)0000,診斷：腦干梗死心肺復(fù)蘇術(shù)后中樞性呼吸循環(huán)衰竭吸入性肺炎。13：20在醫(yī)護(hù)陪同下行腹部CT，患者一般情況有所好轉(zhuǎn)，血壓穩(wěn)定在95110/5065mmHg之間,14：15 轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。9：%氯化鈉500ml,左下肢快速靜點(diǎn)，急查血常規(guī)，血型，生化系列，術(shù)前免疫系列，凝血系列，配血，備濃紅4U，持續(xù)吸氧，氧流量4L/mL, 床旁行心電圖，示竇速。主要針對疑難病例和危重病人在治療護(hù)理過程中存在不足而總結(jié)回顧，由參加護(hù)理和搶救的護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出存在的問題和不足，全科護(hù)士分析原因，進(jìn)行改進(jìn)，以提高年輕護(hù)士的配合水平和應(yīng)急能力。講課內(nèi)容涉及?？浦R(shí)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)，關(guān)于新開展的新技術(shù)新概念，使護(hù)士及時(shí)了解本專業(yè)的發(fā)展新動(dòng)態(tài)，得到知識(shí)的補(bǔ)充和更新，提高配合質(zhì)量。通過護(hù)理查房大家把上述知識(shí)掌握，提高患者搶救成功率。3個(gè)月內(nèi)避免接觸有機(jī)磷農(nóng)藥，以防再次發(fā)生中毒。董慧阿托品化表現(xiàn)1瞳孔較前擴(kuò)大2顏面潮紅3皮膚干燥、腺體分泌物減少、無汗、口干4肺部濕羅音消失5心率增快。洗胃后禁食24小時(shí)，以后給清淡易消化飲食，忌食油膩食物，逐漸過渡到普食。呼吸停止，心跳尚好患者，先行氣管插管，在保證呼吸道通暢的前提下，再行洗胃。代表藥物為阿托品、長托寧、碘解磷定、氯解磷定。梁艷有機(jī)磷中毒病情分級(jí)：輕度中毒：以毒蕈堿樣癥狀為主，血膽堿酯酶活力降為70%~50%。此類癥狀可用阿托品對抗。它分為四種：劇毒類：我們多見的為對硫磷。共 6 頁 第 6 頁第二篇：急診科4月份護(hù)理查房急診科4月份護(hù)理查房時(shí)間：、內(nèi)容：有機(jī)磷中毒的急救護(hù)理 主持人：溫韶華參加人員：張玉紅 溫韶華 梁艷 張亞娜 杜健 左光熙 董慧張愛平賈莉莉隨著夏季到來，農(nóng)藥中毒患者會(huì)增多，所以今天護(hù)理查房有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救護(hù)理。宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)家屬加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，培養(yǎng)良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。（2）進(jìn)食有困難者，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。（3）室溫不宜過高，外出時(shí)不要讓太陽直曬有濕疹的部位，否則會(huì)加重濕疹癢感。（2）指導(dǎo)患兒家屬手握成空心自病人背部由下而上、由外至內(nèi)均勻用力地叩擊，使粘附于器官上的痰液脫落，經(jīng)咳嗽后排出?；純翰话l(fā)生并發(fā)癥或者發(fā)生時(shí)得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關(guān)。改口服硫酸沙丁胺醇片緩解喘息性支氣管炎伴有支氣管痙攣。神清，精神反應(yīng)欠佳,前囟軟，全身皮膚可密集紅色斑丘疹,部分已結(jié)痂,淺表淋巴結(jié)未觸及,呼吸急促,雙肺聞及濕羅音,心音有力,律齊,未聞及雜音腹平軟,肝脾肋下未及,NS()。細(xì)菌感染時(shí)血清CRP濃度升高，非細(xì)菌感染時(shí)CPR上升不明顯?？人约把什刻德?，一般早期就很明顯，呼吸增快，每分鐘可達(dá)40～80次，使呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右，常見呼吸困難，嚴(yán)重者呼氣時(shí)有呻吟聲，鼻翼扇動(dòng)，三凹征，口周功批甲青紫，有些患兒頭向后仰，以使呼吸通暢。(一)病因常見的病原體為病毒和細(xì)菌。,四季均可發(fā)病,以冬、春寒冷季節(jié)多見。(二)臨床表現(xiàn)共 6 頁 第 1 頁本病2歲以下的嬰幼兒多見。腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥、前囟膨隆，可有腦膜刺激征，呼吸不規(guī)則，瞳孔對光反射遲鈍或消失。共 6 頁 第 2 頁現(xiàn)病史:就診前曾有發(fā)熱，在家中采取物理降溫后體溫下降。主要用于小兒風(fēng)熱引起的發(fā)熱，咳嗽痰鳴，不思飲食，煩躁易驚。心理、社會(huì)狀況了解患兒既是既往是否有住院的經(jīng)歷，家庭經(jīng)濟(jì)情況如何，父母文化程度、對本病的認(rèn)知程度等?；純汉粑劳〞场＃?）遵醫(yī)囑給予吸氧。（1）盡量查找和避免接觸過敏原，首先觀察小兒是不是食物過敏，特別是牛奶、或雞蛋清等動(dòng)物蛋白；觀察母乳喂養(yǎng)時(shí)母親吃魚、蝦、蟹等動(dòng)物食品后嬰兒濕疹會(huì)不會(huì)加重，如果是，則要盡量避免食用這些食品。（6）濕疹發(fā)病期間不要做卡介苗或其他預(yù)防接種，避免接觸單純性皰疹患者以免發(fā)生皰疹性濕疹。（2）患兒呼吸困難，咳嗽加重，咳粉紅色泡沫痰為肺水腫表現(xiàn)。告知家屬在加蛋黃，魚蝦類食物時(shí)要格外小心，密切觀察孩子食后的反應(yīng)，最佳作法是等7個(gè)月后孩子腸道屏障作用較完善時(shí)再加這類食物。于3月31日10:00患者痊愈出院。杜健有機(jī)磷殺蟲藥的中毒機(jī)制：主要是抑制體內(nèi)膽堿酯酶的活性，有機(jī)磷殺蟲藥進(jìn)入人體后能與體內(nèi)膽堿酯酶迅速結(jié)合形成磷?；憠A酯酶，后者化學(xué)性質(zhì)比較穩(wěn)定，且無分解乙酰膽堿的能力，從而使體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡。全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機(jī)磷中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。緊急復(fù)蘇有機(jī)磷中毒常因肺水腫、呼吸機(jī)麻痹、呼吸衰竭而死亡，一旦發(fā)生，應(yīng)緊急復(fù)蘇措施?；杳曰颊哳^偏向一側(cè)。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎發(fā)生。應(yīng)嚴(yán)密觀察反跳的先兆癥狀，如胸悶、流涎、出汗、言語不清、吞咽困難等，應(yīng)迅速通知醫(yī)生進(jìn)行處理，立即靜脈補(bǔ)充阿托品，再次迅速達(dá)“阿托品化”。自服患者樹立樂觀的生活信念，避免意氣用事。2如果昏迷患者洗胃要在保證呼吸道通暢的情況下進(jìn)行洗胃，必要時(shí)氣管插管，以免窒息。關(guān)鍵詞急診科多種形式護(hù)理查房護(hù)理質(zhì)量 資料