【正文】 息后,對疫區(qū)來華(歸國)人員進行流行病學調(diào)查,依據(jù)調(diào)查結(jié)果和《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》,如判定為密切接觸者,按要求實施隔離醫(yī)學觀察。二、疫區(qū)來華(歸國)人員的追蹤各地衛(wèi)生計生部門應當依托聯(lián)防聯(lián)控工作機制,建立跨區(qū)域、跨部門的疫區(qū)來華(歸國)人員信息通報、共享和責任機制。(四)流行病學調(diào)查。對于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴格的隔離管理措施,做好醫(yī)院感染預防與控制工作。具體參見《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》(附件2)。各省級衛(wèi)生計生行政部門要加強監(jiān)測,做好與有關(guān)部門的信息溝通。各級疾控機構(gòu)應當于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡完成報告信息的三級審核。嚴重者可出現(xiàn)意識障礙、休克及多臟器受累,多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。發(fā)病主要集中在成年人,這和暴露或接觸機會多有關(guān)。病例感染場所主要為醫(yī)療機構(gòu)和家庭,在一般商務活動、旅行、社會交往和普通工作場所感染風險低。不同型病毒基因組核苷酸構(gòu)成差異較大,但同一型的病毒基因組相對穩(wěn)定。埃博拉病毒屬絲狀病毒科,為不分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒。，做好風險溝通積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識，提高公眾自我防護意識。人的皮膚暴露于可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排泄物時，應立即用清水或肥皂水徹底清洗，%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗；%碘伏沖洗。尸體應消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理。四、預防控制措施目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預防，隔離控制傳染源和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。一般發(fā)病后2周內(nèi)可從病人血標本中檢測到病毒核酸，發(fā)病后1周內(nèi)的標本檢出率高。目前對埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對癥和支持治療，具體參見《埃博拉出血熱診療方案》。重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機會多有關(guān)。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。除萊斯頓型對人不致病外，其余四種亞型感染后均可導致人發(fā)病。一、疾病概述（一）病原學。（3）車鑰匙：用75%酒精擦拭后放于清潔處。污染表面進行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，用有效氯濃度10g／L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾。（對參與患者診治的醫(yī)務人員進行健康監(jiān)測，一旦出現(xiàn)疑似癥狀或感染癥狀，應當立即進行隔離、診治并報告。專家組成員李某某電話報告醫(yī)務科主任，說明：“小劉為埃博拉病毒病疑似病人，建議單間隔離治療，給予必要對癥救治措施，做好相關(guān)人員防護。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。同時收回并查看體溫計，報告：39℃。第一篇：埃博拉病毒病疫情防控演練方案醫(yī)院埃博拉病毒病疫情防控演練方案三、演練的時間及地點2015年6月28日下午15:30，病房搶救室。” 小劉表示同意配合，護士某某為患者佩戴N95口罩。”科主任某某到達發(fā)熱門診，進一步診療，在發(fā)熱門診診室內(nèi)，醫(yī)生穿戴好防護用品，醫(yī)生對患者進行問診、查體和流行病學資料調(diào)查，并開輔助檢查單；查體： T：℃ P：100 次/分 R：20 次/分；Bp：120/80mmHg。會診討論結(jié)果：患者為埃博拉病毒病疑似病人。第三場景結(jié)束。擦拭消毒法： 選用2000mg／L有效氯的含氯消毒劑溶液進行不遺漏的擦拭墻面、地面兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。污染表面進行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，用有效氯濃度10g／L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)，目前主要在烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂等非洲國家流行。埃博拉病毒可分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。目前認為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。人類對埃博拉病毒普遍易感。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。確診主要依靠實驗室檢測。：采用RTPCR等核酸擴增方法檢測。血清特異性IgM抗體多采用IgM捕捉ELISA法檢測；血清特異性IgG抗體多采用ELISA、免疫熒光等方法檢測。病人死亡后，應盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運。病人的分泌物、排泄物需嚴格消毒，可采用化學方法處理；具有傳染性的醫(yī)療污物（污染的針頭、注射器等）可用焚燒或高壓蒸汽消毒處理。主要包括調(diào)查病例在發(fā)病期間的活動史、搜索密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來源。一、疾病概述(一)病原學。除萊斯頓型對人不致病外,其余四型感染后均可導致人發(fā)病。可以通過接觸病人和感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。人類對埃博拉病毒普遍易感。病程第34天后可進入極期,出現(xiàn)持續(xù)高熱,感染中毒癥狀及消化道癥狀加重,有不同程度的出血,包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等。出入境檢驗檢疫機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例,由轉(zhuǎn)運接收的醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)絡直報。四、預防控制措施(一)來自痰區(qū)人員的追蹤管理。醫(yī)學觀察期間,如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等,按規(guī)定送定點醫(yī)院治療,采集標本開展實驗室檢測與排查工作。根據(jù)病例的病程變化、實驗室檢測結(jié)果,依據(jù)《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電[2014]44號)及時做出診斷或排除。需做尸體解剖時,應當按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》和《關(guān)于做好埃博拉病毒實驗室生物安全管理工作的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電[2014]52號)等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。中國疾控中心根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的疫情及其對疫情趨勢的判斷,及時調(diào)整和發(fā)布疫區(qū)范圍。當留觀病例轉(zhuǎn)為疑似或確診病例時,衛(wèi)生計生部門應當將病例的上述接觸人員信息通報至來華(歸因)人員旅行目的地衛(wèi)生計生部門,由后者對其進行追蹤和隔離醫(yī)學|觀察。對符合密切接觸者判定標準的留學生,由教育和衛(wèi)生計生行政部門協(xié)商組織開展隔離醫(yī)學觀察。2,判定原則:(1)在飛機上照料護理過病人的人員。衛(wèi)生檢疫人員對口岸發(fā)現(xiàn)的疑似或確診病例的密切接觸者,通報口岸所在地同級衛(wèi)生計生部門。(二)隔離醫(yī)學觀察期為21天,即與病例或污染物品等最后一次接觸之日起至第21天結(jié)束。與感染者分泌物的直接接觸，如唾液，是埃博拉病毒傳播的基本途徑。一旦被感染，患者在 12 天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。留觀病例、疑似病例和確診病例應當在 24 小時之內(nèi)通過傳染病報告卡上報縣疾控中心進行網(wǎng)絡直報，疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。本次培訓會主要采取轄區(qū)內(nèi)全體醫(yī)務人員集中學習的方式進行，培訓旨在增強我院醫(yī)務人員及轄區(qū)醫(yī)務工作者對埃博拉出血熱的認識，提高醫(yī)務人員對埃博拉病毒早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早處置的能力，嚴防疫情擴散、降低疫情危害。通過此次培訓，使廣大醫(yī)務工作者提高了對埃博拉疫情的警惕性和敏感性，充分認識了加強埃博拉疫情防治、防控的重要性，并進一步掌握了埃博拉病毒出血熱的病原學、流行病學、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療和預防知識，提高了埃博拉病毒出血熱的診治技能和防控水平。由于只有臨床癥狀的患者才具有傳染性。埃博拉病毒潛伏期為 2 到 21 天。社區(qū)衛(wèi)生服務中心二 0 一四年八月二十五日