【正文】 息后,對(duì)疫區(qū)來華(歸國)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,依據(jù)調(diào)查結(jié)果和《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》,如判定為密切接觸者,按要求實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察。二、疫區(qū)來華(歸國)人員的追蹤各地衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)依托聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,建立跨區(qū)域、跨部門的疫區(qū)來華(歸國)人員信息通報(bào)、共享和責(zé)任機(jī)制。(四)流行病學(xué)調(diào)查。對(duì)于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的隔離管理措施,做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。具體參見《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》(附件2)。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)監(jiān)測(cè),做好與有關(guān)部門的信息溝通。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成報(bào)告信息的三級(jí)審核。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累,多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。發(fā)病主要集中在成年人,這和暴露或接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)。病例感染場(chǎng)所主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭,在一般商務(wù)活動(dòng)、旅行、社會(huì)交往和普通工作場(chǎng)所感染風(fēng)險(xiǎn)低。不同型病毒基因組核苷酸構(gòu)成差異較大,但同一型的病毒基因組相對(duì)穩(wěn)定。埃博拉病毒屬絲狀病毒科,為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識(shí)，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)。人的皮膚暴露于可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排泄物時(shí)，應(yīng)立即用清水或肥皂水徹底清洗，%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗；%碘伏沖洗。尸體應(yīng)消毒后用密封防漏物品包裹，及時(shí)焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理。四、預(yù)防控制措施目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預(yù)防，隔離控制傳染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。一般發(fā)病后2周內(nèi)可從病人血標(biāo)本中檢測(cè)到病毒核酸，發(fā)病后1周內(nèi)的標(biāo)本檢出率高。目前對(duì)埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對(duì)癥和支持治療，具體參見《埃博拉出血熱診療方案》。重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。除萊斯頓型對(duì)人不致病外，其余四種亞型感染后均可導(dǎo)致人發(fā)病。一、疾病概述（一）病原學(xué)。（3）車鑰匙：用75%酒精擦拭后放于清潔處。污染表面進(jìn)行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，用有效氯濃度10g／L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾。（對(duì)參與患者診治的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)疑似癥狀或感染癥狀，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行隔離、診治并報(bào)告。專家組成員李某某電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科主任，說明：“小劉為埃博拉病毒病疑似病人，建議單間隔離治療，給予必要對(duì)癥救治措施，做好相關(guān)人員防護(hù)。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。同時(shí)收回并查看體溫計(jì)，報(bào)告：39℃。第一篇：埃博拉病毒病疫情防控演練方案醫(yī)院埃博拉病毒病疫情防控演練方案三、演練的時(shí)間及地點(diǎn)2015年6月28日下午15:30，病房搶救室。” 小劉表示同意配合，護(hù)士某某為患者佩戴N95口罩。”科主任某某到達(dá)發(fā)熱門診，進(jìn)一步診療，在發(fā)熱門診診室內(nèi)，醫(yī)生穿戴好防護(hù)用品，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行問診、查體和流行病學(xué)資料調(diào)查，并開輔助檢查單；查體： T：℃ P：100 次/分 R：20 次/分；Bp：120/80mmHg。會(huì)診討論結(jié)果：患者為埃博拉病毒病疑似病人。第三場(chǎng)景結(jié)束。擦拭消毒法： 選用2000mg／L有效氯的含氯消毒劑溶液進(jìn)行不遺漏的擦拭墻面、地面兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。污染表面進(jìn)行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，用有效氯濃度10g／L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)，目前主要在烏干達(dá)、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂等非洲國家流行。埃博拉病毒可分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。：采用RTPCR等核酸擴(kuò)增方法檢測(cè)。血清特異性IgM抗體多采用IgM捕捉ELISA法檢測(cè)；血清特異性IgG抗體多采用ELISA、免疫熒光等方法檢測(cè)。病人死亡后，應(yīng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。病人的分泌物、排泄物需嚴(yán)格消毒，可采用化學(xué)方法處理；具有傳染性的醫(yī)療污物（污染的針頭、注射器等）可用焚燒或高壓蒸汽消毒處理。主要包括調(diào)查病例在發(fā)病期間的活動(dòng)史、搜索密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來源。一、疾病概述(一)病原學(xué)。除萊斯頓型對(duì)人不致病外,其余四型感染后均可導(dǎo)致人發(fā)病?？梢酝ㄟ^接觸病人和感染動(dòng)物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感。病程第34天后可進(jìn)入極期,出現(xiàn)持續(xù)高熱,感染中毒癥狀及消化道癥狀加重,有不同程度的出血,包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例,由轉(zhuǎn)運(yùn)接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。四、預(yù)防控制措施(一)來自痰區(qū)人員的追蹤管理。醫(yī)學(xué)觀察期間,如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等,按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)院治療,采集標(biāo)本開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。根據(jù)病例的病程變化、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,依據(jù)《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電[2014]44號(hào))及時(shí)做出診斷或排除。需做尸體解剖時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》和《關(guān)于做好埃博拉病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電[2014]52號(hào))等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。中國疾控中心根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的疫情及其對(duì)疫情趨勢(shì)的判斷,及時(shí)調(diào)整和發(fā)布疫區(qū)范圍。當(dāng)留觀病例轉(zhuǎn)為疑似或確診病例時(shí),衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)將病例的上述接觸人員信息通報(bào)至來華(歸因)人員旅行目的地衛(wèi)生計(jì)生部門,由后者對(duì)其進(jìn)行追蹤和隔離醫(yī)學(xué)|觀察。對(duì)符合密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)的留學(xué)生,由教育和衛(wèi)生計(jì)生行政部門協(xié)商組織開展隔離醫(yī)學(xué)觀察。2,判定原則:(1)在飛機(jī)上照料護(hù)理過病人的人員。衛(wèi)生檢疫人員對(duì)口岸發(fā)現(xiàn)的疑似或確診病例的密切接觸者,通報(bào)口岸所在地同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門。(二)隔離醫(yī)學(xué)觀察期為21天,即與病例或污染物品等最后一次接觸之日起至第21天結(jié)束。與感染者分泌物的直接接觸，如唾液，是埃博拉病毒傳播的基本途徑。一旦被感染，患者在 12 天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在 24 小時(shí)之內(nèi)通過傳染病報(bào)告卡上報(bào)縣疾控中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。本次培訓(xùn)會(huì)主要采取轄區(qū)內(nèi)全體醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行，培訓(xùn)旨在增強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員及轄區(qū)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)埃博拉出血熱的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)埃博拉病毒早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早處置的能力，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散、降低疫情危害。通過此次培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)工作者提高了對(duì)埃博拉疫情的警惕性和敏感性，充分認(rèn)識(shí)了加強(qiáng)埃博拉疫情防治、防控的重要性，并進(jìn)一步掌握了埃博拉病毒出血熱的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防知識(shí)，提高了埃博拉病毒出血熱的診治技能和防控水平。由于只有臨床癥狀的患者才具有傳染性。埃博拉病毒潛伏期為 2 到 21 天。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二 0 一四年八月二十五日