【正文】 的填寫要求四、調查記錄填寫要求五、統(tǒng)計項目的填寫要求六、《死亡醫(yī)學證明書》第一聯(lián)存根的保存要求七、常見死亡原因錯誤填寫八、《死亡醫(yī)學證明書》填寫舉例 第三節(jié) 醫(yī)院內不同死亡地點的注意事項一、住院死亡二、急診留院觀察死亡三、急診未留觀短時間內死亡四、來院已死亡第四節(jié) 《死亡醫(yī)學證明書》中死亡原因報告的具體說明一、疾病間順序很不可能的解釋及邏輯關系二、有關疾病報告的說明居民病傷死亡原因監(jiān)測、填報、統(tǒng)計工作是一門研究居民死亡原因及其規(guī)律的學科。填寫死亡證明書時，一定要注意工整填寫，使第三聯(lián)的字跡能夠辨認。各病房、門診死亡例數(shù)與開具的死亡醫(yī)學證明書數(shù)量要一致。第二、三、四聯(lián)“死亡原因”填寫第一聯(lián)“（a）直接死亡原因”，如果（a）行填寫的為癥狀、體征、衰竭，則“死亡原因”填寫（a）行之后的主要致死原因。中國公民要求填寫18位身份證號碼。（二）本表分類采用以下國家標準：《人的性別代碼》(gb/)、《婚姻狀況代碼》（gb/ ）、《從業(yè)狀況（個人身份）代碼》（gb/）、《中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼》(gb/t33041991)、《世界各國和地區(qū)名稱代碼》（gb/t26592000）、《學歷代碼(文化程度代碼)》（gb46582006）。二、填寫人（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構、來院途中死亡者：由負責救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學死亡證明書》背面〈調查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學特征，以及白細胞是否正常。1可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位。性別：填男或女。發(fā)生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務部門反映，由警務部門協(xié)助確定死因。直接死因可以是中介死因，也可是根本死因。此規(guī)定自發(fā)放之日起執(zhí)行，之前所有相關規(guī)定廢除。《死亡醫(yī)學證明書》共五聯(lián)，要求及時、正確、完整填寫，不得遺漏和涂改。各病房、急診、保健科須設一名專人負責收集、領取、保管、審核《死亡醫(yī)學證明書》的填寫質量,發(fā)現(xiàn)錯漏,及時糾正,并于兩日內將《死亡醫(yī)學證明書》的第2聯(lián)及時送交統(tǒng)計室，第5聯(lián)隨病歷送住院處，結帳后加蓋科室印章，交給死者家屬到醫(yī)務處或急診科加蓋醫(yī)療專用章，用于戶口注銷、殯葬證明。根本死亡原因的定義：世界衛(wèi)生組織給根本死亡下了如下定(1)引起直接導致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者(2)造成致命損傷的事故或暴力的情況。死亡證明書的填寫基本要求按照全國統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式及填寫要求，逐項認真填寫，不能漏項或錯項。死者戶口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農村以鄉(xiāng)為單位。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。未滿l周歲的嬰兒，填寫實足月齡。各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是(c)病最長(b)病次之(a)病最短u如果在一系列事件中只有一個步驟，則在I(a)行上記入一條就足夠了。填寫死亡證明書時，一定要注意工整填寫，使第三聯(lián)的字跡能夠辨認。未經救治的非正常死亡證明由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。（三）省(自治區(qū)、直轄市)、市(地區(qū)、州、盟)、縣(區(qū)、旗)：指出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機構所在的省、市、縣名稱，以民政部編制的上年末《縣級以上區(qū)劃簡冊》為準。（八）出生、死亡日期：填寫死者的出生或死亡的年、月、日，嬰兒死亡填寫到時、分?！端劳鲠t(yī)學證明書》共五聯(lián)，要求及時、正確、完整填寫，不得遺漏和涂改。此規(guī)定自發(fā)放之日起執(zhí)行，之前所有相關規(guī)定廢除。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學死亡證明書》背面〈調查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或sars的影象學特征，以及白細胞是否正常。死亡具有上述的特點，被各國所認識到，因此，國際上都用死亡原因資料來反映一個地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。死因判斷中涉及到兩個主要問題，一個是恰當?shù)慕y(tǒng)一分類標準，即根據(jù)什么判斷死因，另一個是怎樣判斷死因。那個原因可能是一個明確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫(yī)學情況(如癥狀、體征或臨床表現(xiàn)等)，由于這個帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導致死亡。但醫(yī)生將這三種疾病按照其演變順序報告出來，則很容易看出此人的根本死因是慢性支氣管炎，只有防止發(fā)生慢性支氣管炎才能減少或避免肺心病的死亡。從醫(yī)學上說，每個人的死亡都可能經歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫(yī)生只有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報告出來，才能為統(tǒng)計人員確定根本原因，查找相應的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準確可靠?？紤]到多數(shù)情況下，醫(yī)生對填寫時間間隔會感到困難，所以在實際使用中可根據(jù)情況逐漸采用。3．可以作為一種法律證據(jù)提交公安、司法部門。第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)用于計算機錄入,由出證單位直接報送至所在縣(區(qū))疾控機構；第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)；第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)。也為政府進行人口和戶籍管理提供客觀和科學的法律文書文件。2聯(lián)交防?？?，4聯(lián)交死