20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥的觀察與處理(更新版)
【正文】 風(fēng)險評估：并發(fā)癥 傷口感染、燙傷等,目標(biāo)性檢測： 1.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 2.導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)血流感染 3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 4.意外脫管例數(shù) 5.壓瘡發(fā)生率 6.床頭抬高正確率 7.口腔護(hù)理合格率等,第十頁，共四十三頁。y236。)； Ⅱ生理功能尚未穩(wěn)定，需要嚴(yán)密監(jiān)測； Ⅲ生理功能基本穩(wěn)定，隨時有可能發(fā)生突然危險，必須進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測和加強(qiáng)護(hù)理； Ⅳ病情嚴(yán)重必須進(jìn)行較復(fù)雜監(jiān)測和特殊治療措施，方能使病情改善。,國外研究(y225。i)危重癥,潛在危重癥：臨床上經(jīng)常可遇見一些病人，表面上看病情不是很重，但若不及時進(jìn)行有效的干預(yù)處理，病人有可能在數(shù)小時或數(shù)天后，病情急劇快速發(fā)展成為危重病患者(hu224。l249。n me)是危重癥？,危重癥：是指直接威脅病人生命的急癥，如休克、嚴(yán)重復(fù)合傷、有并發(fā)癥的急性心肌梗死、急性心衰，其它生命器官或多器官功能嚴(yán)重?fù)p害、以及復(fù)雜大手術(shù)(shǒush249。,第三頁，共四十三頁。nɡ)改變可延遲1～3h而沒有及時通知醫(yī)生采取正確的干預(yù)。r232。n)危重及時調(diào)整責(zé)任護(hù)士,能 力,層 級,彈 性 調(diào) 配,工作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富 高層級護(hù)士負(fù)責(zé) 密切觀察患者病情變化,第八頁，共四十三頁。ng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),病情掌握程度 護(hù)理措施及并發(fā)癥預(yù)防 生活護(hù)理落實(shí)情況 治療急救及時準(zhǔn)確 護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時、完整(w225。m236。i)監(jiān)測很重要,2,3,4,體 溫 T temperature,呼 吸 R respiration,脈 搏 P pulse,第十五頁，共四十三頁。ngjūn)動脈壓 ＞60 mmHg （平均動脈壓＝舒張壓 ＋ 1/3脈壓差） 一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克的可能性； 思考：血壓正常就沒有休克嗎？ 血壓下降超過基礎(chǔ)值30%應(yīng)考慮有無休克,第十八頁，共四十三頁。,第二十頁，共四十三頁。,第二十二頁，共四十三頁。,急危重癥的處理(chǔlǐ),第二十五頁，共四十三頁。n)、但暫不診斷 對癥、但暫不對因 救命、但暫不治病 所謂先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常規(guī)！,第二十七頁，共四十三頁。shī) ——適用于任何急危重癥： （1）體位——仰臥、側(cè)臥或端坐位 （2）開放氣道——保持呼吸道暢通 （3）有效吸氧——鼻導(dǎo)管或面罩 （4）建立靜脈通路——應(yīng)通暢可靠 （5）糾正水電酸鹼失衡——酌情靜脈輸液（多選平衡鹽液和糖水）,第二十九頁，共四十三頁。ngm224。)人工呼吸？,第三十四頁，共四十三頁。 b232。ng)患者護(hù)理過程連續(xù)、動態(tài)觀察的一種客觀記錄。,搶救(qiǎngji249。,第四十二頁，共四十三頁。所謂先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常規(guī)。
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