20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥的觀察與處理-文庫(kù)吧
2024-11-09 12:59 本頁(yè)面
【正文】 1.壓瘡評(píng)估單 2.跌倒/墜床評(píng)估 3.管路滑脫評(píng)估單 4.DVT評(píng)估單 5.其他(q237。tā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：并發(fā)癥 傷口感染、燙傷等,目標(biāo)性檢測(cè)： 1.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 2.導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)血流感染 3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 4.意外脫管例數(shù) 5.壓瘡發(fā)生率 6.床頭抬高正確率 7.口腔護(hù)理合格率等,第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,危重病人護(hù)理質(zhì)量(zh236。li224。ng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),病情掌握程度 護(hù)理措施及并發(fā)癥預(yù)防 生活護(hù)理落實(shí)情況 治療急救及時(shí)準(zhǔn)確 護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時(shí)、完整(w225。nzhěng)、規(guī)范,第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)危重癥（六衰）,腦功能(gōngn233。ng)衰竭 各種休克 呼吸衰竭 心力衰竭 肝功能衰竭 腎功能衰竭,最危急(wēij237。)狀況呼吸心跳驟停,第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,致命(zh236。m236。ng)—七大生命指征,呼吸：急促40次/分；說(shuō)話不能 血壓：低血壓、高血壓 體溫：不升（40.5） 意識(shí)：昏迷(hūnm237。)、譫妄、抽搐 心率：180 尿量：0.5ml/kg/h SatO2: 90%, FiO235%時(shí),第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,急危重癥的快速(ku224。i s249。)觀察 要點(diǎn)——生命“八征” （T、P、R、BP，C、A、U、S）,第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,血 壓 BP blood pressure,生命八征（1） 動(dòng)態(tài)(d242。ngt224。i)監(jiān)測(cè)很重要,2,3,4,體 溫 T temperature,呼 吸 R respiration,脈 搏 P pulse,第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,體溫（T）： 正常值為 36 ~ 37℃； 體溫超過(guò) 37℃稱為(chēnɡ w233。i)發(fā)熱， 低于 35℃稱為低體溫。,體溫(tǐwēn)低于32℃死亡率100%,第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,脈搏(m224。ib243。)（P）： 正常 60~100次/分、有力； 小于40次/分 大于180次/分 呼吸（R）： 正常 12~ 20次/分； 大于30次/分 深度、節(jié)律,第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,血壓（BP）： 正常收縮壓 ＞90 mmHg 舒張壓＞60 mmHg 或平均(p237。ngjūn)動(dòng)脈壓 ＞60 mmHg （平均動(dòng)脈壓＝舒張壓 ＋ 1/3脈壓差） 一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克的可能性； 思考：血壓正常就沒(méi)有休克嗎？ 血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值30%應(yīng)考慮有無(wú)休克,第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,皮膚(p237。 fū)粘膜 skin amp。 membrane,生命(shēngm236。ng)八征（2）,2,3,8
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