【正文】 管憩室。8及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)危重、搶救患者要實(shí)行重點(diǎn)交班，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。肢體疼痛，缺血（肢體動(dòng)脈栓塞）等。3心臟粘液瘤臨表：（1）血流阻塞現(xiàn)象：左心房粘液瘤最常見(jiàn)的臨床癥狀是由于房室瓣血流受阻引起心悸，氣急等。：慢性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)左心室代償擴(kuò)大，增加的左室舒張末容量使收縮期前向心搏量得以維持。嬰幼兒?jiǎn)渭冎鲃?dòng)脈狹窄者，若上肢收縮壓＞150mmHg，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力等于主動(dòng)脈舒張壓時(shí)，僅收縮期存在分流；當(dāng)其壓力接近或超過(guò)主動(dòng)脈壓力，呈雙向或逆向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺，形成艾森曼格（Eisenmenger）綜合征，終至右心衰竭而死亡。簡(jiǎn)單的分區(qū)法是將胸骨角與第4,5胸椎間隙連一直線，把縱膈分為上下兩部。：早期：0期——病變長(zhǎng)度 不定，病變范圍 限于粘膜層，轉(zhuǎn)移情況 無(wú)I期——病變長(zhǎng)度III期——病變長(zhǎng)度5，侵及肌層全層或有外侵，有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移晚期：IV期——病變長(zhǎng)度5，有明顯外侵，有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或有其他器官轉(zhuǎn)移 ： ①食管壁內(nèi)擴(kuò)散：食管粘膜及粘膜下層有豐富的淋巴管相互交通，癌細(xì)胞可沿淋巴管向上下擴(kuò)散。多累及食管周徑的全部或絕大部分。、破裂等。取半臥位，消毒后在胸壁全層作局部浸潤(rùn)麻醉，切開(kāi)皮膚，鈍性分離肌層，經(jīng)肋骨上緣置入帶側(cè)孔的胸腔引流管。1二尖瓣面容：二尖瓣狹窄病人體格檢查?？梢?jiàn)顴部潮紅，口唇輕度發(fā)紺，即為所謂二尖瓣面容。這種手術(shù)不僅要切除覆蓋在膿腔上的肋骨，而且要切除增厚的壁胸膜纖維板，但需保留肋間神經(jīng)血管，肋間肌和肋間骨膜。連枷胸flail chest：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完全肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。?:t?k] 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 aortic insufficiency(AI)三尖瓣狹窄tricuspid stenosis(TS)[tra?39。e?tri?l]d??f?kt 卵圓孔未閉 patent foramen ovale(PFO)f??39。tr?kj?l?]動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 patent ductus arteriosus(PDA)a?39。l?d??]f230。凝固性血胸coagulating hemothorax：當(dāng)胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，超過(guò)肺，心包和膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用時(shí)，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸，凝血塊機(jī)化后形成纖維板，限制肺與胸廓的活動(dòng)，損害呼吸功能。1體外循環(huán)CPB：是將回心的上下腔或右心房的靜脈血引出體外，經(jīng)人工肺進(jìn)行氧合和排除二氧化碳（氣體交換），再經(jīng)人工心泵入人體動(dòng)脈的血液循環(huán)。Bentall手術(shù)：冠狀動(dòng)脈口移植術(shù)。（2）閉式胸腔引流量每小時(shí)超過(guò)200ml，持續(xù)3小時(shí)；（3）血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞比容進(jìn)行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血相接近。1肺癌診斷方法：（1）X線、CT：①、中央型肺癌：a肺門類圓形陰影，邊緣毛糙，分葉；b單側(cè)性肺門腫塊；c肺不張或阻塞性肺炎并存，形成“S”型的典型征象；f間接征象：肺不張，阻塞性肺氣腫。（3）瘤體的粘膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍的大小和外形不一，深入肌層，阻塞程度較輕。上端食管癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上及淋巴結(jié)，中下段則多轉(zhuǎn)移至器官旁，賁門及胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。分流量大小取決于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的壓力階差和導(dǎo)管的粗細(xì)。（3）內(nèi)口縫合法：此法適應(yīng)于粗短，壁脆或瘤樣改變的動(dòng)脈導(dǎo)管，伴有肺動(dòng)脈高壓，感染性心內(nèi)膜炎結(jié)扎后再通病例，合并需要體外循環(huán)心內(nèi)直視矯正的其他心血管疾病。嬰幼兒合并大型室間隔缺損伴心力衰竭者，也可同時(shí)解除主動(dòng)脈縮窄，修復(fù)室間隔缺損。左室收縮功能下降，則出現(xiàn)肺淤血、左心功能不全，進(jìn)而出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高、右心功能不全的臨床表現(xiàn)。右心房粘液瘤造成三尖瓣口阻塞時(shí)可呈現(xiàn)頸靜脈，肝腫大，腹水，下肢水腫等三尖瓣狹窄或狹窄性心包炎相類似的癥狀。：（1）動(dòng)脈硬化（2）主動(dòng)脈中層囊性壞死（3）創(chuàng)傷性主動(dòng)脈瘤（4）細(xì)菌性感染（5）梅毒。5注重患者心理特點(diǎn)與需求，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與告知，充分尊重患者的合法權(quán)益。修改各種醫(yī)療文件，杜絕差錯(cuò)事故。問(wèn)答題簡(jiǎn)述張力性氣胸的病理生理答：其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。張力性氣胸的發(fā)病機(jī)理：答：裂傷的肺組織起活瓣作用，吸氣時(shí)肺口破敞開(kāi)氣體由肺裂口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)肺破口活瓣關(guān)閉，氣體無(wú)法排除胸膜腔，往復(fù)呼吸傷側(cè)胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷增高，使胸膜腔內(nèi)壓力達(dá)到或超過(guò)大氣壓。⑤胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。結(jié)節(jié)病、肺纖維化、肺肉芽腫病等。n 。n 。n ，無(wú)法糾正的心功能不全和心律失常，六月內(nèi)的心肌梗塞者。治療方案宜選擇 ，如胸水內(nèi)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，作剖胸探察術(shù)，爭(zhēng)取切除病肺 答案:D男，60歲，因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診入院。最可能的診斷 ，失血性休克、氣胸，休克，張力性氣胸，皮下氣腫，休克 ，血心包，心源性休克 、休克 答案:C關(guān)于周圍型肺癌，下列哪項(xiàng)是正確的？，位置靠近肺門 ，位置在肺的周圍部分 答案:C食管癌的各種類型中惡性度較高的是 答案:A多根多處肋骨骨折的主要治療措施是： ，防止肺水腫 ，制止反常呼吸 答案:D開(kāi)放性氣胸的急救，首先是： 答案:D胸外傷時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重皮下氣腫與呼吸極度困難，首先考慮的因素是： 答案:D早期食管癌最好的診斷方法是： 掃描 答案:A食管癌根治手術(shù)切除率最高者是： 答案:D中心型肺癌的癥狀中最常見(jiàn)的是： 答案:E肺癌的晚期癥狀不包括、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張 答案:DUICC制定的食管癌TNM分期中，腫瘤侵犯食管肌層屬于 答案:D B那些情況下肺癌患者不適于手術(shù)治療 ’s tumor 答案:D下列腫瘤不屬于食管良性腫瘤的有 答案:B有關(guān)食管憩室，說(shuō)法正確的是 －10cm處 答案:A關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌 ，淋巴及血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較早 、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，侵犯肺泡間隔 ，生長(zhǎng)較快，預(yù)后差 答案:A患者50歲，從5米高的屋頂?shù)鋵?dǎo)致右胸外傷，立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。咯血?jiǎng)t最有診斷意義，多為痰中帶血絲。首選的檢查方法是 答案:C食管癌多發(fā)生在 答案:C女，35歲，咳嗽、咳痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕羅音，杵狀指(+)；診斷應(yīng)首先考慮 答案:B男性，67歲，近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同時(shí)左側(cè)額部及胸部少許，則其可能的診斷為 答案:C男性64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，則可能為 答案:D下列哪一項(xiàng)不是中晚期食管癌的病理形態(tài) 答案:A（腔內(nèi)型）一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難，來(lái)診。最可能的診斷 ，失血性休克、氣胸，休克，張力性氣胸，皮下氣腫，休克 ，血心包，心源性休克 、休克 答案:C食管癌根治手術(shù)切除率最高者是： 答案:D中心型肺癌的癥狀中最常見(jiàn)的是： 答案:E肺癌的晚期癥狀不包括、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張 答案:DUICC制定的食管癌TNM分期中，腫瘤侵犯食管肌層屬于 答案:B下列腫瘤不屬于食管良性腫瘤的有 答案:B有關(guān)食管憩室，說(shuō)法正確的是 －10cm處 答案:A關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌 ，淋巴及血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較早 、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，侵犯肺泡間隔 ，生長(zhǎng)較快，預(yù)后差 答案:A下列哪種腫瘤一般位于前縱膈答案:B女性，28歲，車禍傷及右胸1小時(shí)，訴呼吸困難，體格檢查見(jiàn)：患者口唇發(fā)組，右前胸未見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，腫脹壓痛明顯，右肺呼吸音降低，2線胸片示右側(cè)9肋骨后端骨折，對(duì)其的處理哪項(xiàng)不 宜 答案:D下列肺癌病理中，哪項(xiàng)是正確的？ （應(yīng)該是肺段）支氣管以下的肺癌稱為周圍型肺癌 ，但在各型肺癌中預(yù)后最差 ，一般屬周圍型肺癌 、未分化小細(xì)胞癌對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感 答案:E 張力性氣胸(___)胸腹聯(lián)合傷(___)答案:B|A 答案:C肺癌常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位不包括: 答案:A....: 答案:E...: 答案:E關(guān)于肺癌特性的描述，下列哪項(xiàng)是正確的： 答案:C下列哪項(xiàng)不是食管癌常見(jiàn)轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散途徑： 答案:D下列關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述中，錯(cuò)誤的是，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流 ，要經(jīng)常擠壓引流管，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管 答案E（半臥位）