【正文】 染患者，應設專門病房，嚴密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。8及時了解國內外學術動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務，提高醫(yī)療質量。6新技術新業(yè)務的應用及試驗性治療，要履行報告審批程序，認真履行手術審批程序，落實手術分級管理制度。對危重、搶救患者要實行重點交班，及時向上級醫(yī)師或有關領導匯報。第三篇：胸外科工作制度胸外科工作制度在院長領導下，實行科主任負責制，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，全面負責科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學任務。肢體疼痛，缺血（肢體動脈栓塞）等。體格檢查在胸骨左緣第5肋間可聽到舒張期雜音。3心臟粘液瘤臨表：（1）血流阻塞現(xiàn)象：左心房粘液瘤最常見的臨床癥狀是由于房室瓣血流受阻引起心悸，氣急等。急性二尖瓣關閉不全時，缺乏左心房和左心室擴大的代償機制，左室心搏量增加不足代償返流血量，前向心搏量銳減，使左心房壓力與肺循環(huán)壓力持續(xù)升高，導致肺淤血、急性肺水腫和心源性休克。：慢性二尖瓣關閉不全時左心室代償擴大，增加的左室舒張末容量使收縮期前向心搏量得以維持。：（1）隔膜型：纖維增厚和粘連主要位于瓣膜交界和邊緣，瓣葉活動限制少（2）隔膜漏斗型：瓣膜廣泛受累，腱索粘連，瓣葉活動受到限制（3）漏斗型：瓣膜明顯纖維化、增厚、鈣化，腱索、乳頭肌融合和攣縮，瓣膜活動嚴重受限，呈漏斗狀。嬰幼兒單純主動脈狹窄者，若上肢收縮壓＞150mmHg，應及時手術。（4）導管封堵術：經皮穿刺股靜脈和股動脈，置入右心和左心導管，此法創(chuàng)傷小，用于適宜封堵的選擇性病例。當肺動脈壓力等于主動脈舒張壓時，僅收縮期存在分流；當其壓力接近或超過主動脈壓力，呈雙向或逆向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺，形成艾森曼格（Eisenmenger）綜合征，終至右心衰竭而死亡。可達左心排血量的20%~70%。簡單的分區(qū)法是將胸骨角與第4,5胸椎間隙連一直線，把縱膈分為上下兩部。但各段均可向上端或下端轉移。：早期：0期——病變長度 不定，病變范圍 限于粘膜層，轉移情況 無I期——病變長度III期——病變長度5，侵及肌層全層或有外侵，有局部淋巴結轉移晚期：IV期——病變長度5，有明顯外侵，有遠處淋巴結轉移或有其他器官轉移 ： ①食管壁內擴散：食管粘膜及粘膜下層有豐富的淋巴管相互交通，癌細胞可沿淋巴管向上下擴散。（4）縮窄型（即硬化型）：瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)梗阻。多累及食管周徑的全部或絕大部分。②、周圍型肺癌：早期：局限性小斑片狀陰影：腫塊增大呈圓形或類圓形，邊緣呈分葉狀，有切跡或毛刺，癌性空洞。、破裂等。：（1）有畏寒、高熱等感染的全身表現(xiàn)（2）抽出胸腔積血1ml，加入5ml蒸餾水，無感染呈淡紅透明狀，出現(xiàn)混濁或絮狀物提示感染（3）胸腔積血無感染時紅細胞白細胞計數比例應與周圍血相似，即500：1，感染時白細胞計數明顯增加，比例達100：1（4）積血涂片和細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌，而體格檢查和放射學檢查發(fā)現(xiàn)血胸持續(xù)存在的證據，應考慮凝固性血胸。取半臥位，消毒后在胸壁全層作局部浸潤麻醉，切開皮膚，鈍性分離肌層，經肋骨上緣置入帶側孔的胸腔引流管。問答： ：鎮(zhèn)痛，清理呼吸道分泌物，固定胸廓，防治并發(fā)癥。1二尖瓣面容：二尖瓣狹窄病人體格檢查?？梢婏E部潮紅，口唇輕度發(fā)紺，即為所謂二尖瓣面容。在體外循環(huán)下，可停止病人呼吸阻斷或不阻斷心臟血流，切開心臟進行心內直視手術。這種手術不僅要切除覆蓋在膿腔上的肋骨，而且要切除增厚的壁胸膜纖維板，但需保留肋間神經血管，肋間肌和肋間骨膜。 hemothorax 血液是良好的培養(yǎng)基，經傷口或肺破裂口侵入的細菌，會在積血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸，最終導致膿血胸pyohemothorax hemothorax：持續(xù)大量出血所致胸膜腔積血。連枷胸flail chest：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完全肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內陷，呼氣時外凸。?lo]大動脈轉位 transposition of great arteries(TGA)部分型大動脈轉位 partial transposition of great arteries(PTGA)完全型大動脈轉位 plete transposition of great arteries(CTGA)右室流出道狹窄 stenosis of right ventricular outflow tract(SRVOT)肺動脈高壓 pulmonary hypertension(PH)肺靜脈回流異常 anomalous pulmonary venous return(APVR)部分型肺靜脈回流異常 partial anomalous pulmonary venous return(PAPVR)完全型肺靜脈回流異常 plete anomalous pulmonary venous return(CAPVR)三尖瓣閉鎖 tricuspid atresia(TA)三尖瓣下移畸形 Ebstein39。?:t?k] 主動脈瓣關閉不全 aortic insufficiency(AI)三尖瓣狹窄tricuspid stenosis(TS)[tra?39。ti?ri?ls?s 動脈artery 肺動脈瓣狹窄 pulmonary stenosis(PS)肺動脈瓣閉鎖 pulmonary atresia(PA)[e?t39。e?tri?l]d??f?kt 卵圓孔未閉 patent foramen ovale(PFO)f??39。n?t?k]cyanosis 先天性心臟病 congenital heart disease(CHD)[k?n?d?en?tl] 房間隔缺損 atrial septal defect(ASD)[39。tr?kj?l?]動脈導管未閉 patent ductus arteriosus(PDA)a?39。f???ns?] 主動脈瓣狹窄 aortic stenosis(AS)[e?39。l?d??]f230。pi:d?k] Department of endocrinology內分泌科[?end??kr??n?l?d?i] Department of cardiac surgery心臟外科 Department of thoracic surgery胸外科 anesthesiology麻醉學Department of cerebral surgery腦外科 neurosurgery神經外科department of cardiology 心內科department of plastic surgery 醫(yī)學整形科 燒傷整形科Burn and Plastic Surgery Department department of general surgery 普外科department of hepatobiliary surgery 肝膽外科department of internal medicine 內科 Oncology 腫瘤學 老年科Geriatrics department of nephropathy 腎病科 department of obstetrics 產科病區(qū) 產科Obstetrics Department Gynaecology婦科‘第二篇：胸外科總結胸外手札鉆石版（3）名解：創(chuàng)傷性窒息：是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、粘膜、末梢毛細血管淤血及出血性損害。凝固性血胸coagulating hemothorax：當胸腔內迅速積聚大量血液，超過肺，心包和膈肌運動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸，凝血塊機化后形成纖維板，限制肺與胸廓的活動，損害呼吸功能。胸廓形成術：目前是去除胸廓局部的堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的死腔。1體外循環(huán)CPB：是將回心的上下腔或右心房的靜脈血引出體外，經人工肺進行氧合和排除二氧化碳（氣體交換），再經人工心泵入人體動脈的血液循環(huán)。1第三心室：隔膜性狹窄在右心室漏斗部下方形成環(huán)狀纖維性隔膜，將右心室分隔成兩個大小不等的心室腔，其上方擴大的薄壁心室稱為第三心室。Bentall手術：冠狀動脈口移植術。：根據臨床診斷確定插管的部位，氣胸引流一般在前胸壁鎖中線第2肋間隙，血胸在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。（2）閉式胸腔引流量每小時超過200ml，持續(xù)3小時；（3）血紅蛋白量、紅細胞計數和紅細胞比容進行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白和紅細胞計數與周圍血相接近。因支氣管肺炎常為雙肺分布，故可發(fā)生雙側膿胸；（2）胸部開放傷、肺損傷、氣管及食管傷（3）鄰近感染灶擴散，如縱膈感染、膈下膿腫、化膿性心包炎等（4）敗血癥或膿毒血癥病人，細菌經血循環(huán)到達胸膜腔（5）胸腔手術污染，術后發(fā)生血胸感染、支氣管胸膜瘺、食管吻合口瘺等（6）其它，如自發(fā)性氣胸閉式引流或反復穿刺，縱膈畸胎瘤激發(fā)感染、破裂等。1肺癌診斷方法：（1）X線、CT：①、中央型肺癌：a肺門類