【正文】 見。尤其要數(shù)我的帶教老師，慧慧老師啦。我想接下來的挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不 多，來源于 己最失望的就是打留置針。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術，等，基本上都是從0開始，我也第一次 知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，及時完成交接班記錄。真正印象深刻的就是外科的操作技能———換藥，相對的無菌操作訓練，讓我換藥很有信心。在這里，我非常感謝醫(yī)院能給我提供實習的機會，也非常感謝胸外科的老師們給我們的關心與教導，我們會好好珍惜這個機會，努力去提升自我，讓自己學到更多的東西，成為一名合格的優(yōu)秀的護士。于是每天早上起來的第一件事就是對著鏡子給自己一個燦爛的微笑，對自己說漸漸變好，笑一笑。通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記醫(yī)生職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質服務。有時間就到病房觀察病人的病情變化，看有沒有其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，對于監(jiān)護室里面的病人要時刻觀察他的生命體征外，還不能斷藥。在這個法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強的今天，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，這就要求現(xiàn)代護理質量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高。上班的`時候，不僅耐心的教我各種護理常規(guī)，操作，解答我的一些疑難困惑，還會主動傳授些一些臨床知識、經(jīng)驗。胸外科實習總結4帶著滿滿的收獲、深深地感激與濃濃的不舍之情，順利的結束了我在 ICU 的實習生涯，7 月7 號上午八點，我來到了一個全新的科室 — 胸外科。但我還會常會胸外來看看的。一個人管十多個病人，把每個病人都很熟悉。幾乎天天帶我們查房，耐心的講授各種知識。非常感謝老師帶給我的成長，雖然我不是您最優(yōu)秀的學生，但是您帶給我的，確實一筆無法衡量的財富!未來一直在路上。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴格控制外，其余的病人基本上可以滴個70滴左右。特別是心胸外科，一般手術較大，通常手術后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房?？偸窃陔x開，又總是在遇見。n 。n 、肺大庖切除、肺楔形切除、肺葉切除術。1胸腔鏡檢查治療適應癥n 。n 4氣胸和血胸。簡述開放性氣胸的病理生理答：①傷側胸膜腔負壓消失, 傷側肺萎陷,縱隔移位,健肺受壓②呼吸氣時，縱隔撲動，影響靜脈血回心血量,產(chǎn)生循環(huán)障礙③殘氣對流,加重缺氧。稱為張力性氣胸。故吸氣時空氣可從裂口進入胸膜腔內，而呼氣時活瓣關閉，不讓腔內空氣回入氣道排出。：（1）動脈硬化（2）主動脈中層囊性壞死（3）創(chuàng)傷性主動脈瘤（4）細菌性感染（5）梅毒。右心房粘液瘤造成三尖瓣口阻塞時可呈現(xiàn)頸靜脈，肝腫大，腹水，下肢水腫等三尖瓣狹窄或狹窄性心包炎相類似的癥狀。左室收縮功能下降，則出現(xiàn)肺淤血、左心功能不全，進而出現(xiàn)肺動脈壓升高、右心功能不全的臨床表現(xiàn)。嬰幼兒合并大型室間隔缺損伴心力衰竭者，也可同時解除主動脈縮窄，修復室間隔缺損。（3）內口縫合法：此法適應于粗短，壁脆或瘤樣改變的動脈導管，伴有肺動脈高壓，感染性心內膜炎結扎后再通病例，合并需要體外循環(huán)心內直視矯正的其他心血管疾病。分流量大小取決于主動脈和肺動脈之間的壓力階差和導管的粗細。上端食管癌轉移至鎖骨上及淋巴結，中下段則多轉移至器官旁，賁門及胃左動脈旁淋巴結。（3）瘤體的粘膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍的大小和外形不一，深入肌層，阻塞程度較輕。1肺癌診斷方法：（1）X線、CT：①、中央型肺癌：a肺門類圓形陰影，邊緣毛糙，分葉；b單側性肺門腫塊；c肺不張或阻塞性肺炎并存，形成“S”型的典型征象；f間接征象：肺不張，阻塞性肺氣腫。（2）閉式胸腔引流量每小時超過200ml，持續(xù)3小時；（3）血紅蛋白量、紅細胞計數(shù)和紅細胞比容進行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白和紅細胞計數(shù)與周圍血相接近。Bentall手術：冠狀動脈口移植術。1體外循環(huán)CPB：是將回心的上下腔或右心房的靜脈血引出體外，經(jīng)人工肺進行氧合和排除二氧化碳（氣體交換），再經(jīng)人工心泵入人體動脈的血液循環(huán)。凝固性血胸coagulating hemothorax：當胸腔內迅速積聚大量血液，超過肺，心包和膈肌運動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸，凝血塊機化后形成纖維板，限制肺與胸廓的活動，損害呼吸功能。（四）：注重帶教工作 為給醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的醫(yī)療人才，重視我科的實習生帶教工作，制定出詳細的帶教方案：優(yōu)化帶教隊伍，增強科室人員的帶教意識，聽取實習生的反饋意見，積極改進帶教方法，做到教與學的互動，努力提高帶教水平。充分展現(xiàn)黨員的模范帶頭作用和團結精神，給青年醫(yī)護人員樹立了良好的榜樣，同時也在醫(yī)院面臨的各類突發(fā)事件中發(fā)揮更好的作用，科室將繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)勢。做好基礎護理和優(yōu)質護理服務，設身處地的為患者著想，以“病人為中心”提供患者滿意的服務。強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，為人民群眾提供優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務。全科人員統(tǒng)一思想，認真貫徹落實醫(yī)院“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“三好一滿意”主題教育。三、做好本職工作，“以病人為中心”，努力做到“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”。在重大事件應急能力和危重傷員現(xiàn)場救治方面積累了豐富的經(jīng)驗，并得到自治區(qū)及衛(wèi)生廳和醫(yī)院領導的充分肯定。（三）：扶貧工作 積極響應醫(yī)院提出的十項便民措施，開設了扶貧病房，盡可能的減少貧困病人的住院開支，在科內和外一支部開展“尊重生命、關愛患者“教育，率領科室人員向貧困孤殘患者獻愛心，盡可能的給予關懷和幫助，減輕患者的負擔，倡導多項捐贈活動，今年7月組織支部黨員去烏魯木齊福利院看望那里的孤殘兒童，為孩子們送去溫暖和過冬用品。胸部吸吮傷口sucking wound：對于開放性氣胸患者，傷側胸壁可見伴有氣體進出胸腔發(fā)生吸吮樣聲音的傷口，稱為胸部吸吮傷口。1內臟器官縱膈：前后縱膈之間含有多種重要器官的間隙為中縱膈，又稱內臟器官縱膈。1激光心肌打孔血運重建術：應用激光在左心室外膜向心腔內打孔，在心肌上建立新的血運，稱為激光心肌打孔血運重建術。：（1）持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補充血容量血壓仍不穩(wěn)定。(1)急診膿胸就診過遲，未及時治療，逐漸進入慢性期（2）急性膿胸處理不當，如引流太遲，引流管拔出過早，引流管過細，引流位置不當或插入太深，致排膿不暢（3）膿腔內有異物存留，如彈片、死骨、棉球、引流管殘端等（4）合并支氣管或食管瘺而未及時處理，或胸膜腔毗鄰的慢性感染病灶，反復傳入感染致膿腔不能閉合（5）有特殊病原菌存在，如結核菌、放線菌等。（2）蕈傘型：瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，向腔內呈蘑菇樣凸起，隆起的邊緣與其周圍的粘膜境界清楚，瘤體表面多有淺表潰瘍，其底部凹凸不平。③淋巴轉移：是食管癌最主要的轉移途徑。（體外循環(huán)）的組成：（1）血泵（2）氧合器（3）變溫器（4）微栓過濾器（5）血液濃縮器 ： 出生后主動脈壓力升高，肺動脈阻力下降，無論收縮期或舒張期，主動脈壓力均超過肺動脈，主動脈血經(jīng)動脈導管持續(xù)流向肺動脈，形成左向右分流。（2）切斷縫合術：此法適應于導管粗大，損傷出血或感染后不宜結扎或鉗閉的病例。主動脈狹窄合并大型室間隔缺損的新生兒，應先矯治主動脈狹窄，同時行肺動脈狹窄術，延緩肺血管梗阻性病變，二期修復室間隔缺損。因此，在相當長時期內不會出現(xiàn)明顯肺淤血及其相應的臨床癥狀。瘤體活動度較大的病例，在變動體位時，雜音的響度和性質可隨之改變。：（1）囊性動脈瘤：病變僅累及局部主動脈壁，突出呈囊狀，與主動脈腔相連的頸部較窄；（2）梭形動脈瘤：病變累及主動脈壁全周，長度不一，瘤壁厚薄部均勻；（3）夾層動脈瘤：主動脈壁發(fā)生中層壞死或退行性病變，當內膜破裂，血液在主動脈壓的作用下，在中層形成血腫并主要向遠端延伸形成夾層動脈瘤。問答題簡述張力性氣胸的病理生理答：其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。張力性氣胸的發(fā)病機理：答：裂傷的肺組織起活瓣作用，吸氣時肺口破敞開氣體由肺裂口進入胸膜腔，呼氣時肺破口活瓣關閉，氣體無法排除胸膜腔，往復呼吸傷側胸膜腔內空氣不斷增多，壓力不斷增高，使胸膜腔內壓力達到或超過大氣壓。⑤胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。結節(jié)病、肺纖維化、肺肉芽腫病等。n 。n 。n ，無法糾正的心功能不全和心律失常，六月內的心肌梗塞者。這句話用來說我們太適合不過了。在內科消化時幾乎沒有碰到過手術病人，而在外科就恰恰相反，手術病人很多。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像消化內科控制的那么嚴格，因為消化內科大多數(shù)為老年患者?？墒腔丶液笞屑毾胂肜蠋煹脑捨矣值玫搅耸斋@。付軍科主任一點也沒有主任架子，對人十分客氣。他雖然不及王老師那么好，但也十分認真。很有些自己的想法，人也很幽默出科了，要進入下個科室。 實習已經(jīng)開始接近尾聲，這些天的工作讓我徹底明白到了上班的不容易，在學校每天還可以睡懶覺，上班每天都必須早起，在這里的一個月，我學到了很多，包括做事、做人，在最后，我很感激單位給我這么一個平臺和機會，感謝這里的同事們對我的悉心指導和關懷，這些都將成為我以后人生中彌足珍貴的財富，我會在以后踏上工作崗位時時刻嚴格要求自己，不管在哪里，都下好“本位棋”，不馬虎，不懈怠，實習結束了，可以擁有這樣一段經(jīng)歷，我想，自己是很幸運的。尤其要數(shù)我的帶教老師，慧慧老師啦。在胸外科每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。在這個科室實習期間我跟著我的帶教老師大多數(shù)是上手術，而且是要馬上手術的，在手術室里，無菌觀念是很強的，我們要對病人負責，也要對我們負責，第一次上手術我的帶教老師就給我從刷手，穿無菌衣，戴無菌手套都給我細心的講了一遍，現(xiàn)在我上手術這些對我來說都是很輕松地。想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。想起當初在學校老師在說到未來的時候搖搖頭說出的哪句漸漸變好!現(xiàn)在的我們算是夢里看花。對于剛出來的我是一個莫大的鼓勵，老師經(jīng)常教導我作為一名護士，一定要有責任心，要細心，有愛心，有耐心。3。在胸外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我就是這樣，不得不說，胸外科的老師們真是太給力了，真是美麗漂亮、善良大方、溫柔賢惠、技術精湛的白衣天使。這句話用來說我們太適合不過了。在內科消化時幾乎沒有碰到過手術病人，而在外科就恰恰相反，手術病人很多。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像消化內科控制的那么嚴格，因為消化內科大多數(shù)為老年患者?？墒腔丶液笞屑毾胂肜蠋煹脑捨矣值玫搅耸斋@?！睂嵙暤臅r候，才能深刻地體會到這句話的含義，除了公文收發(fā)和計算機操作外，課堂上學到的理論知識可以用到的很少很少，我也意識到在這個知識爆炸的社會里，我們必須在工作中勤于動手，慢慢琢磨，同時要虛心進取、不斷學習，這是不被淘汰的唯一法寶。于是每天早上起來的第一件事就是對著鏡子給自己一個燦爛的微笑，對自己說漸漸變好，笑一笑。在這里，我非常感謝醫(yī)院能給我提供實習的機會，也非常感謝胸外科的老師們給我們的關心與教導，我們會好好珍惜這個機會，努力去提升自我，讓自己學到更多的東西，成為一名合格的優(yōu)秀的護士。從不對我們發(fā)火，更不對說罵手下人了。偶爾也發(fā)發(fā)脾氣，不過更多時候還是一個很開朗的人。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。在胸外科實習期間，通過宋玲老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了胸外科各項規(guī)章制度，認真學習了靜脈造影穿刺術等?？谱o理操作，嚴格遵守胸外科要求的無菌操作原則，進一步規(guī)范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內注射等基礎護理操作。在這個科室實習期間我上過監(jiān)護室也上過連夜班。在實習過程中本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度認真履行實習醫(yī)生職責。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。