【正文】 與長時間臥床有關(guān)。治療腓骨疲勞骨折多無移位，確診后應(yīng)停止運動、長途行走和工作。(二)單純腓骨骨折單純腓骨干骨折：罕見。2)骨折端移位明顯且為不穩(wěn)定性的骨折經(jīng)充分清創(chuàng)復(fù)位后，或用螺絲釘做內(nèi)固定，術(shù)后用長腿石膏固定。如合并小腿骨筋膜室綜合征，則出現(xiàn)患肢缺血性疼痛，呈進行性加重，皮膚腫脹明顯，常起水池，肌腹處明顯壓痛，肌肉被動牽拉癇，足背動脈、腔后動脈搏動減弱或觸摸不清，肢體末端感覺減退甚至喪失，肌力減弱，如治療不及時，則出現(xiàn)肢體攣縮畸形及神經(jīng)干損傷的體征。一 間接暴力：骨折發(fā)生在遠離暴力接觸的部位，即暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或扭轉(zhuǎn)力量在著力點的遠方折斷二 直接暴力多見為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型；有時兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴重，易造成開放性骨折。10歲以下兒童尤為多見。今天我們對本病區(qū)14床的患者進行一次護理查房。也讓我們對護理查房的程序及技巧有了更加熟練的掌握，經(jīng)過老師的指導(dǎo)，讓我們認識到了自身的不足之處。討論題目髕骨骨折的健康宣教？教學(xué)查房討論結(jié)果與小結(jié)下面我們來討論髕骨骨折的健康宣教都有哪些呢？朱煒：指導(dǎo)進食清淡飲食，忌高脂肪、高熱量食物；忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品；忌生、冷、辛辣刺激性食物；忌嗜煙、酗酒、咖啡；鼓勵病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā)。耳：{{耳外觀無畸形}}，{{聽力正常}}，{{外耳道無異常液體}}，乳突無壓痛。神志清楚，精神佳，無發(fā)熱，暈厥，意識障礙，無胸悶氣短及大小便失禁。最后由 副主任醫(yī)師進行歸納總結(jié)，綜合整個教學(xué)查房，指出了住院醫(yī)師在專業(yè)知識、示教查體、分析病例等方面存在的問題，對其在查體、討論中出現(xiàn)的問題進行評價，著重提示學(xué)員們在該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，另外還給學(xué)員布置了思考題?，F(xiàn)將教學(xué)查房小結(jié)如下：一、查房前準備充分 為了保證教學(xué)查房質(zhì)量，吳成祥主治醫(yī)師多次與上級醫(yī)師溝通，決定選擇一例病種有特點，病情不復(fù)雜，康復(fù)效果較好的病例，故選擇了一例脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后康復(fù)的病人。避免進食高 脂肪食物如肥肉，墨魚，動物內(nèi)臟等，因為高脂肪食物內(nèi)含大量的脂肪，可使血管內(nèi)皮變得毛躁，血液粘稠度增加，容易產(chǎn)生血栓，不利于恢復(fù)。指導(dǎo)老師提問骨筋膜室綜合癥的定義及原因陳佳：筋膜間隔綜合征即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的筋膜間隔內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征；最常發(fā)生于前臂掌側(cè)和小腿。，避免局部組織長期受壓，一般沒2小時翻身一次。評估：患者疼痛能忍受。護理措施：了解術(shù)中情況及出血量，術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護、密切觀察患者的生命體征，及尿量。潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合癥護理措施：1）損傷早期（一般為48h內(nèi)）可局部不同部位交替冷敷，以減少滲出和局部組織的出血或者充血，從而達到減輕骨筋膜室間的壓力，阻止肢體腫脹的發(fā)生2）抬高患肢 抬高患肢利于血液和淋巴液的回流，同時做患肢的肌肉被動或者主動收縮運動，有利用肌肉舒展以及收縮功的能，從而促進血液回流，這樣可防止肢體供血不足，并且有助減輕肢體腫脹。3）上述措施無效，指導(dǎo)并協(xié)助病人正確使用開塞露通便。對需絕對臥床休息或某些手術(shù)的病人，事先應(yīng)有計劃地訓(xùn)練其床上排尿，以避免術(shù)后不適應(yīng)排尿姿勢的改變而造成尿潴留，增加病人痛苦。（4）、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作時間持續(xù)時間和劇烈程度，耐心傾聽病人的訴說。289：在全麻行左脛骨平臺切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。輔助檢查：x片提示；左脛骨骨折伴脫位。家庭史否認家族遺傳史，否認過敏病史。尿管已拔，二便正常。尿潴留：與排尿習(xí)慣改變、疼痛致不能用力排尿、緊張等有關(guān)。患者下腹腹痛緩解。患者便秘癥狀改善，不適感減輕知識缺乏：與信息來源不足有關(guān)。4）靜脈滴注甘露醇、七葉皂苷鈉減輕組織腫脹，消除水腫，緩解壓力。評估：患者術(shù)后當天滲血較多請示醫(yī)生給予換藥，以后傷口無滲血液，生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)愈合良好。，健側(cè)下肢也要進行抬高運動和膝關(guān)節(jié)伸曲運動。術(shù)后嚴格無菌換藥，注意傷口周圍有無紅腫，炎性分沁物，三天后注意有無不明原因的發(fā)熱現(xiàn)象，有異常時告知醫(yī)生。2．筋膜間隔內(nèi)容物體積驟增：(1)缺血后水腫。高滲甘露醇靜滴后，因其不易由毛細血管滲入組織，因而提高了血漿滲透壓，導(dǎo)致組織細胞內(nèi)水分向細胞外轉(zhuǎn)運，從而使組織脫水，減輕水腫，降低壓力。二、查房過程有條不紊 查房過程中，在 主任的主持下，自辦公室介紹，到進入病房，最后到查體示教結(jié)束，過程有條不紊，進入病房后站位明確，做好了保護性醫(yī)療措施，有明確的愛傷意識。在今后的規(guī)培學(xué)習(xí)中，我還要注重理論與實踐知識相結(jié)合，活學(xué)活用所學(xué)知識，進一步提高自身的綜合能力和素質(zhì)。過敏史：否認藥物食物及其他過敏史。頸部：{{頸部雙側(cè)對稱，無抵抗}}，{{氣管居中}}，{{肝頸靜脈無怒張}}，{{甲狀腺不腫大}}?？梢圆扇〉淖o理措施有：保持病房環(huán)境清潔干燥，遵醫(yī)囑予天麻素改善循環(huán)。第四篇：脛腓骨骨折的護理查房脛腓骨骨折的護理查房護士長：脛腓骨骨折在長管狀骨骨折中最常見。擬“左脛腓骨下端粉碎性骨折”收住入院。脛骨中下1/3處形態(tài)轉(zhuǎn)變，易于骨折，脛量上1/3骨折移位，易壓迫腘動脈，造成小腿下段嚴重缺血壞疽。間接或直接暴力，均可造成兩骨折斷端重疊、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，直接暴力造成者多為脛腓雙骨折，間接暴力可造成單一脛骨或腓骨骨折。23周即可開始去拐練習(xí)持重行走。鋼板螺絲釘固定宜慎用或不用。因有完整的脛骨作為支架，骨折很少移位。xxx:（1）焦慮：與學(xué)習(xí)工作中斷或顧慮肢體傷殘等因素有關(guān)。發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、口唇紫紺、血壓下降等休克征象時，應(yīng)立即投入搶救，輸血、輸液、輸氧等。方法：①骨折后2周內(nèi)主要鍛煉股四頭肌的等長收縮?？梢栽缙诜鲭p拐活動，但必須注意在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下禁止旋轉(zhuǎn)大腿。它具有支持軀干、傳導(dǎo)重力、保護盆腔的功能。2高處墜落3意外摔傷。2膀胱，尿道損傷?；颊?，張莉，女，23歲，本科文化，以車禍致左髖部疼痛活動受限5天收住，入院診斷 骨盆骨折，入院查體，T360c P 80次/分R20 次/分BP 140/80,mmhg。1》局部疼痛、腫脹、畸形、瘀斑2》髖關(guān)節(jié)活動受限、不能站立或翻身3》骨盆擠壓及分離試驗陽性、膀胱尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。與長期臥床有關(guān)。（二）心理護理由于骨盆骨折病人起病急，在毫無心理準備的情況下意外受傷，受傷后疼痛以及對預(yù)后的擔(dān)憂等因素，會引起病人的不同程度的焦慮、恐懼感。5》遵醫(yī)囑使用血管活性藥物及強心劑，以升高血壓，增加心輸出量。若尿道完全斷裂，不能插入導(dǎo)尿管者，可行膀胱造瘺。3》對于造瘺術(shù)后病人，應(yīng)注意保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，每天用溫水擦洗后外涂氧化鋅軟膏，注意及時更換敷料。牽引帶寬度要適宜，以保證牽引的有效性。1》病人臥床休息期間，每2小時翻身一次，仰臥與側(cè)臥交替，注意側(cè)臥時健側(cè)在下。謝謝。②病人疼痛緩解或舒適