【正文】 理檢查認真，要有初步診斷。檢查標準3:加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，重點是術(shù)前討論、手術(shù)適應癥、風險評估、術(shù)前查篇五：門診部醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃門診部醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃 在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導和監(jiān)督下，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案》參照衛(wèi)生部《2011年三級專科醫(yī)院評審標準實施細則》，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進計劃和管理目標。（二）手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案檢查標準1：實行患者病情評估制度，遵循診療規(guī)范制定診療計劃，并進行定期評估，根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案。檢查標準6：按手術(shù)診療管理有創(chuàng)診療操作?？己朔椒案倪M措施：嚴格執(zhí)行《三級醫(yī)師負責制度》，在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行科主任領(lǐng)導下的三級負責制，逐級負責，逐級請示?？己朔椒案倪M措施：全面推行《患者病情評估及告知制度》，由中級以上資質(zhì)主管醫(yī)師填寫。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科、icu病房、新生兒病房、血液凈化室、手術(shù)科室和麻醉科、手術(shù)室、中心供應室、護理管理、病理科、醫(yī)院感染控制十項工作重點，以及其他重點部門科室（門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計劃和措施，重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。牢固樹立質(zhì)量安全意識，營造質(zhì)量安全氛圍，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓納入全員培訓計劃，定期進行，確保培訓效果。實行院科二級負責制。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。5月份：①談話制度方面?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結(jié)果及時傳達到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。使醫(yī)院形成主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，職能科室天天抓，臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規(guī)范》和評分標準執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》和處方評價執(zhí)行。做好帶教工作，通過科室會診，臨床大查房、病案討論，學術(shù)講座等多種形式，豐富實習生、進修生的臨床醫(yī)學知識，同時認真完成 好基層醫(yī)生的培訓任務和對口支援工作。執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關(guān)規(guī)定。執(zhí)行《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。統(tǒng)一標準，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量。為出院病人提供較詳細的出院醫(yī)囑和康復指導。每季度科室進行一次“三基”理論考試，合格率達100%。（1）督促科室嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組控科主任、院感科主任、護理部、科教科主任、藥學部主任、公衛(wèi)科主任、醫(yī)技技、藥劑質(zhì)科主任、護士長及科室質(zhì)控員繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完整性。② 患者術(shù)前病情的評估的重點范圍 ③手術(shù)風險評估 ④術(shù)前準備 ⑤ 臨床診斷、實施手術(shù)方式 ⑥ 明確是否需要分次完成手術(shù)等。（三）落實病歷檢查制度，突出重點 每周安排一次一個科室的業(yè)務查房，各職能科室相應檢查重點： 醫(yī)務科：手術(shù)安全核查制度，麻醉實施前，手術(shù)開始前，離開手術(shù)室前核查，準備切開皮膚前的核查，規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。第三篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃2013醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作方案為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展： 醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組。緊急情況當即決定。發(fā)生藥物不良反應，貴重藥品、成批藥品變質(zhì)。重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢。二、醫(yī)療管理職能部門應與醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、醫(yī)療器械管理、輸血科及其他相關(guān)部門建立醫(yī)療不良事件監(jiān)測網(wǎng)絡。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。七、加強病房巡視，防范未然。兩級組織要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，將安全生產(chǎn)納入會議主要議程。二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹立“質(zhì)量第一”的觀點。充分發(fā)揮院、科兩級質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。精神病人大部分缺乏自知力，醫(yī)院與病人是委托治療關(guān)系，應盡可能地將病人的病情、治療方案、需作的特殊檢查、治療（如24小時動態(tài)腦電圖、MECT治療等）、治療費用、治療風險及其他應告知內(nèi)容告知監(jiān)護人，加強溝通，以減小醫(yī)患糾紛?！蹲≡褐橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。第二篇：醫(yī)療安全管理措施醫(yī)療安全管理措施一、根據(jù)《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)，為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，建立醫(yī)療安全和重大醫(yī)療不良事件監(jiān)測與報告制度。發(fā)生嚴重工傷、重大群體事故、大批中毒、意外傷害、甲類傳染病及必須動員多科室力量搶救病人、傷員等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。發(fā)生急性中毒和嚴重職業(yè)病。六、受理的領(lǐng)導或?qū)I(yè)部門工作人員在收到需要批示的請示報告后，應在三日內(nèi)做出明確的批復。六、鼓勵患者在就診前向醫(yī)務人員提出洗手要求。健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。落實術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度 ①在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。xx醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的考核標準及考核辦法為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展： 醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組。進一步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確職責權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，加強全體醫(yī)務人員對醫(yī)療服務質(zhì)量的責任心，嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)、部門規(guī)章制度以及診療規(guī)范、操作規(guī)程、常規(guī)。（5）嚴格“三基”、“三嚴”考核和考試，激發(fā)醫(yī)務人員學習理論知識、努力鉆研業(yè)務技術(shù)的積極性，把“三嚴”作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動中，不斷提高整體業(yè)務素質(zhì)。采取有效措施縮短患者平均住院日。執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，完善質(zhì)量管理體系，開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評。（4）臨床藥事。（6）醫(yī)院感染。（3）完善業(yè)務發(fā)展激勵機制，大力鼓勵支持依法開展新技術(shù)、新項目，持續(xù)提升技術(shù)水平。針對當前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。四、建立完善的質(zhì)量安全管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院院長為第一責任人、副院長、醫(yī)務部和各臨床科室為成員的質(zhì)量安全管理，質(zhì)量安全控制考核領(lǐng)導小組，負責全院質(zhì)量安全管理工作。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控。4月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。一、實施依據(jù)：衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（2008年版）》衛(wèi)生廳《綜合醫(yī)院評價標準及實施細則》衛(wèi)生部《20082009年”以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案》上級醫(yī)政管理部門管理文件要求二、健全質(zhì)量管理組織體系，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進需要。三、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育。六、加強重點部門及重點崗位的管理。十一、主要專業(yè)部門醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進（一）非手術(shù)科室（二）手術(shù)科室（三）門診（五）重癥監(jiān)護病房（六）感染性疾病科（七）臨床檢驗（八）病理（九）醫(yī)學影像（十）藥事（十一）輸血（十二）醫(yī)院感染（十三）質(zhì)管辦（病案）（十四）介入診療（十五）血液凈化（十六）新生兒病室（十七）護理（一）非手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案檢查標準1：實行患者病情評估制度，遵循診療規(guī)范制定診療計劃，并進行定期評估，根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案。檢查標準3：落實三級醫(yī)師負責制，加強護理管理。并形成重大、復雜事件科級、院級分級響應機制。急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、缺血性腦卒中、膝髖關(guān)節(jié)置換、冠狀動脈旁路手術(shù)，是必須實行單病種質(zhì)量監(jiān)控的病種。由科室、職能部門檢查落實情況，反饋、改進。⑵、門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確，甲級病歷≥90%。⑾、病人做檢查未歸時，醫(yī)生不能離崗與下班。、會議記錄等，傳達記錄 ：院內(nèi)、外出學習培訓材料或證書等 、宣傳欄、圖片等 、排班本；科室制定的前5位住院病種的（醫(yī)囑出院或雙向轉(zhuǎn)診率、平均住院日、診斷符合率、平均費用）完成情況。⑤非計劃再次手術(shù)制度、流程、培訓記錄、填表上報醫(yī)務科、有分析整改措施、總結(jié)。那么為了避免和預防醫(yī)療糾紛，作為醫(yī)護人員，我們必須清楚地意識到從哪些方面盡到注意義務。遵守職業(yè)道德，是醫(yī)務人員的基本法定義務。從人道主義的角度出發(fā)，對遭受病痛折磨的人，給予關(guān)愛，是完善人格的基本方法。醫(yī)務人員對患者隱私的保護，是醫(yī)務人員的法定義務。醫(yī)護人員對患者就診秩序的管理，是指醫(yī)護人員對患者的入院、住院、出院等行為的管理?！薄夺t(yī)院工作制度》第三十條“轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度”規(guī)定：“醫(yī)院因限于技術(shù)和設備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務科報請院長或主管業(yè)務副院長批準，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。使用合格的醫(yī)療產(chǎn)品，是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的一項法定義務。其中，病歷是醫(yī)療文件最為重要的組成部分。醫(yī)療風險警示范圍在實施診斷、治療過程中，發(fā)生任何“作為”與“不作為”的醫(yī)療事件，無論患者與家屬有無投訴，都是醫(yī)療風險的警示范圍。二級醫(yī)療風險警示超過24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術(shù)后記錄等重要醫(yī)療文件，或超過6小時未補記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴。一年內(nèi)，二次被二級醫(yī)療風險警示。[2]可行性：、提高衛(wèi)生服務質(zhì)量是當前政府重視、社會關(guān)注的一個熱點問