20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(更新版)
【正文】 (dǎozh236。,抬高床頭( 30～45176。,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。iy225。shī)：,第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。)經(jīng)驗(yàn)性治療,第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。)氣囊上 區(qū)細(xì)菌寄植,第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。nɡ ji224。guǎn)插管破壞了上下呼吸道之間的自然屏障，為定植菌通過(guò)誤吸進(jìn)入遠(yuǎn)端氣道和肺創(chuàng)造了條件,常見(jiàn)內(nèi)源性感染因素,第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。),癥狀：發(fā)熱，膿性的呼吸道分泌物,第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。nr249。,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(f232。ini224。,一、概述 二、診斷及臨床表現(xiàn) 三、發(fā)病機(jī)制(jīzh236。)性肺炎(Hospitalacquired pneumonia，HAP)中最重要的類型之一,中華(Zhōnghu225。,VAP主要(zhǔy224。n)標(biāo)準(zhǔn),第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,1.人工氣道的建立 2.呼吸機(jī)管路污染 3.抗菌藥物的應(yīng)用 4.手術(shù)：以心胸外科和頭部創(chuàng)傷的術(shù)后患者為主 5.醫(yī)務(wù)人員手的媒介(m233。n x236。ngy249。i)、疾病嚴(yán)重程度、可能病原菌種類及既往抗菌藥物應(yīng)用情況 （2）患者的年齡、肝腎功能 （3）本科室、地區(qū)病原菌及耐藥情況 （4）藥代和藥效學(xué) （5）借鑒2005年ATS/IDSA關(guān)于HAP/VAP指南 建立“最佳經(jīng)驗(yàn)治療方案”,初始(chū shǐ)抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)性治療,第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng)改善,Day 3 微生物檢查結(jié)果,微生物培養(yǎng)陰性,微生物培養(yǎng)陽(yáng)性（非MDR),停用抗生素,降階梯治療： 廣譜—窄譜 聯(lián)合—單用 療程78天,微生物培養(yǎng)陽(yáng)性（MDR),必要時(shí)調(diào)整抗菌藥物 盡可能降階梯治療 療程1015天 注意單位隔離,第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng233。 Tablan, 1994,AACN VAP Practice Alert (美國(guó)護(hù)士(h249。)經(jīng)鼻胃管 早期的胃造瘺和應(yīng)用鼻腸管空腸營(yíng)養(yǎng) 測(cè)胃殘余量,與消化道相關(guān)(xiāngguān)控制策略：,第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,避免經(jīng)鼻插管 維持合適的氣囊壓力(25～30cmH2O) 和聲門下分泌物引流 加強(qiáng)(jiāqi225。n225。但是，人體的氣管直徑在不同位置也有不同。nɡ)，可降低皺褶形成，降低微量吸入,鍍銀ETT可以減少細(xì)菌在其表面上群集繁殖(f225。),人工(r233。,November 5, 2024 | Confidential,35 |,濕化裝置(zhuāngzh236。 環(huán)氧乙烷消毒不適用。tā)措施：,第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。該標(biāo)準(zhǔn)的敏感性為69%，特異性為75
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