【正文】 血流量不足，而又確認(rèn)針在血管內(nèi)，可與股動脈平行方向旋轉(zhuǎn)葉柄調(diào)節(jié)。6)取穿刺套管針，接注射擊器，抽吸2ML肝素鹽水排氣。2)密切觀察穿刺部位有無腫脹?？蓧|以紗布防止夾破、剪斷。由于各種原因造成的內(nèi)瘺血栓，應(yīng)極時(shí)到醫(yī)院做相應(yīng)處理。24周后、內(nèi)瘺成熟可應(yīng)用。七、透析中高BP患者注意并發(fā)腦出血可采用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。血透病人護(hù)理常規(guī)一、透析時(shí)嚴(yán)密觀測生命體征，每小時(shí)測T、PR、BP遇有特殊情況隨時(shí)監(jiān)測，并記錄。二、關(guān)血泵，夾信泵前管，使旁路鹽水緩緩流入動脈側(cè)，管內(nèi)血液沖凈后夾緊穿刺針管。，穿刺部位無滲血，固定方法正確、無纏，血液回路通暢，擰緊各連接口，檢查各止血鉗到最緊部位。開血泵80ML/MIN，待血液上行至肝素管前時(shí)，快速注入肝素首次量，并確定肝素維持量。血液透析裝置操作規(guī)程【開關(guān)】，將透析液吸管分與透析液A、B桶聯(lián)接，按【透析】、【準(zhǔn)備】【血液注射器】鍵。六、急診透析指征高血鉀癥：血清鉀70MMOL/L，無尿。2)血清肌法 SCR大于或等于810MG/DL。永久性：內(nèi)瘺。學(xué)習(xí)常見儀器故障的排除。水處理的基本知識。(一)、技術(shù)操作：進(jìn)修三個月：熟悉環(huán)境，學(xué)習(xí)沖管路。是學(xué)習(xí)維修、保養(yǎng)透析設(shè)備的課堂，對自愿前來進(jìn)修的人士表示歡迎。四、事后洗凈結(jié)束后，儀器進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)。負(fù)責(zé)制定購買設(shè)備零配件計(jì)劃，保管好設(shè)備零配件及維修工具。飲用水的供應(yīng)和管理。負(fù)責(zé)衛(wèi)生員的管理，指導(dǎo)其隨時(shí)保持環(huán)境整潔。積極進(jìn)行健康教育工作。周一，清點(diǎn)治療用具及藥品，及時(shí)向庫管員請領(lǐng)。準(zhǔn)備透析用品(穿刺針、透析盒、消毒物品等)，用畢清洗消毒。有責(zé)任安排、檢查護(hù)士、衛(wèi)生員、復(fù)用員的工作。吸氧管每人一根不可混用。福爾馬林40ML/M+高錳酸鉀30G/M，分別放于室內(nèi)四角、房中央，蒸熏24小時(shí)后，打開門窗通風(fēng)換氣。四、干燥器內(nèi)化驗(yàn)單行雙消，福爾馬林熏蒸消毒完畢后粘貼在病歷上。消毒后的一次性用品，放入醫(yī)用垃圾袋中，每日由衛(wèi)生員，封閉運(yùn)送至供應(yīng)室、集中處理。二、每日紫外線消毒2小時(shí)，并專門登記使用時(shí)間，紫外線燈管每周照射兩次。四、復(fù)用透析器、管路，專人專用，專人專盒，固定放置，巨內(nèi)隨時(shí)清理。每月要清洗一次復(fù)用水桶及垃圾桶。四、管理制度管理制度消耗品管理各種儀器、低值耗品藥品搶救車、搶救物品被服、家具透析設(shè)備消毒管理制度一、個人透析機(jī)及管路：每日透析后消毒一次，時(shí)間1小時(shí)，濃度：原液5%金星消毒液，入機(jī)后稀釋成1000PPM。血透病人的護(hù)理。醫(yī)師職責(zé)護(hù)士職責(zé) 主班護(hù)士職責(zé)。血透室的各級人員職責(zé)。血液透析濾過(HDF)血漿置換。各種物品消毒。透析消耗品復(fù)用室工作要求嚴(yán)格遵守復(fù)用操作規(guī)程：保持復(fù)用室清潔，每日操作完畢后及時(shí)清洗并消毒池內(nèi)、臺面、地面、墻壁，不得有血跡、污物處理過的透析器、血液回路要擺放整齊、放置于柜內(nèi)，每日應(yīng)整理清洗消毒一次。每日用250MG/L的健之素消毒液擦試桌面、柜內(nèi)、地面一次。治療室的消毒隔離制度一、進(jìn)入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規(guī)操作。八、使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒劑浸泡10分鐘、注射器拉開針?biāo)?，使針管?nèi)充滿消毒液，消毒液液面超過注射器，透析專用穿刺針用后打開子，使管內(nèi)充滿消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液內(nèi)初消10分鐘。三、桌面地面每日擦試兩次，專用毛巾、拖布。每月蒸熏一次。氧氣濕化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鐘，清洗晾干后備用。負(fù)責(zé)本區(qū)護(hù)士工作的調(diào)配及病人的床位安排。治療班護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)當(dāng)日透析肝素劑量的配制。提高服務(wù)質(zhì)量發(fā)送服務(wù)態(tài)度，做好透析患者整體化護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育。了解病人的身體狀況、飲食及生活習(xí)慣、心理狀況、社會關(guān)系、透析效果，提高服務(wù)水平。負(fù)責(zé)消毒物品的交換、送檢、取藥、接送病人等工作。負(fù)責(zé)污染垃圾和普通生活垃圾的處理。協(xié)助護(hù)士進(jìn)行各種技術(shù)操作并作好技術(shù)指導(dǎo)。三、按{保護(hù)｝和{事后清洗｝開關(guān)，開始事后洗凈程序。是進(jìn)口透析機(jī)、透析消耗品發(fā)展趨勢的展示窗口。三、護(hù)士學(xué)習(xí)內(nèi)容安排(不得少于三個月)。進(jìn)修一年：了解血液凈化基礎(chǔ)知識，HD基本原理。了解水處理機(jī)及透析機(jī)的工作原理。血管通路的建立：臨時(shí)性：頸靜脈插管、股靜脈穿刺。慢性腎功能衰竭1)內(nèi)生肌法清除率CCR小于或等于10ML/MIN(糖尿病患者小于或等于15ML/MIN)。五、血液透析并發(fā)癥透析療法的醫(yī)學(xué)并發(fā)癥：低血壓、高血壓、心率失常、失衡綜合癥、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、急性溶血、呼吸困難、意識喪失、全身抽搐、精神異常、皮疹和瘙癢。6)病人血壓穩(wěn)定，高壓10090MMGH以上，低壓70MMGH以上。，見回血后，排氣，接通動脈穿刺針管口與血液回路動脈端口并固定。調(diào)節(jié)器整透析器的動脈端向上。夾信肝素管，血流量調(diào)到80ML100/MIN左右，開始回血。開始自動沖洗、消毒透析裝置。經(jīng)常低BP者可采用高鈉或取梯度高鈉透析。嚴(yán)密觀察術(shù)后瘺情況可觸摸到血管內(nèi)搏動、聽到血管雜音、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。壓迫紙卷松緊度以在兩側(cè)觸摸到血管轉(zhuǎn)動為適宜。切忌用齒鉗直接夾外瘺管。穿刺后注意事項(xiàng)：1)動脈穿刺血流量不足應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整，達(dá)滿意效果時(shí)固定好針翼。5)右手持針，穿刺部位注射普魯卡因局部麻醉。2)HD時(shí)觀察部有無出血、滲血。二、接A管：以75%酒精消毒管口，放液沖管口約50ML，夾住入液管，聯(lián)接A管，接后再次擰緊以防脫落，將血液引出。分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。我科全體工作人員將盡最大努力為你的親友提供優(yōu)良的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，請配合做好以下事項(xiàng)：請您為病人準(zhǔn)備水杯、吸管、衛(wèi)生紙卷、鞋套等用品；病人的財(cái)務(wù)請家屬自行保管；如果病人需要進(jìn)食的請準(zhǔn)備好食物，交給護(hù)理人員。，肝炎及其也傳染病患者的排泄物及接觸過的物品，一律先消毒,后清洗或排放，透析用品固定