【正文】 /L的健之素消毒液擦試桌面、柜內(nèi)、地面一次。消毒有效期為7天。治療室的消毒隔離制度一、進入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規(guī)操作。五、每周二、五更換鑷子罐、消毒液、碘灑、酒精，各無菌物品均有標(biāo)簽及消毒液日期。八、使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒劑浸泡10分鐘、注射器拉開針?biāo)?，使針管?nèi)充滿消毒液，消毒液液面超過注射器，透析專用穿刺針用后打開子，使管內(nèi)充滿消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液內(nèi)初消10分鐘。十一、每月室內(nèi)用福爾馬林40ML/M+高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次每月做空氣培養(yǎng)一次。三、桌面地面每日擦試兩次，專用毛巾、拖布。注：本制度由外送班護士負責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。每月蒸熏一次。五、透析機、床桌在每日透析結(jié)束時用250MG/L的健之素消毒液擦試一遍，毛巾專用。氧氣濕化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鐘，清洗晾干后備用。八、每月空氣培養(yǎng)一次并作記錄。負責(zé)本區(qū)護士工作的調(diào)配及病人的床位安排。負責(zé)做本區(qū)病人的思想工作并向主任、醫(yī)師及時反映患者的思想動態(tài)，積極組織本區(qū)護士提高服務(wù)質(zhì)量，盡力滿足病人的需求。治療班護士職責(zé)負責(zé)當(dāng)日透析肝素劑量的配制。回血后清潔透析機，整理床單位。提高服務(wù)質(zhì)量發(fā)送服務(wù)態(tài)度，做好透析患者整體化護理，加強心理護理及健康教育。護理班護士職責(zé)負責(zé)當(dāng)日病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測、登記透析表格。了解病人的身體狀況、飲食及生活習(xí)慣、心理狀況、社會關(guān)系、透析效果，提高服務(wù)水平。周二，換洗床單、披罩。負責(zé)消毒物品的交換、送檢、取藥、接送病人等工作。重點煤作周一、五，清點換洗工作服、被服周二、督促指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。負責(zé)污染垃圾和普通生活垃圾的處理。每班透析中要巡視設(shè)備運轉(zhuǎn)狀況34次，發(fā)現(xiàn)故障及時排除，并做好記錄。協(xié)助護士進行各種技術(shù)操作并作好技術(shù)指導(dǎo)。負責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)進修生、實習(xí)生的工作。三、按{保護｝和{事后清洗｝開關(guān)，開始事后洗凈程序。二、每月最后一周負責(zé)做血液透析室、治療室、復(fù)用間的房間消毒。是進口透析機、透析消耗品發(fā)展趨勢的展示窗口。二、到“中心”進修的人員必須具備下列條件：護士、技師：具中等護理專業(yè)學(xué)校文化水平，從事臨床工作三年以上，具有一定臨床經(jīng)驗，技師應(yīng)具有一定的電子電工知識。三、護士學(xué)習(xí)內(nèi)容安排(不得少于三個月)。透析設(shè)備的日常保養(yǎng)、維護方法。進修一年：了解血液凈化基礎(chǔ)知識，HD基本原理。尿毒癥、腎移植術(shù)后排異病人的護理。了解水處理機及透析機的工作原理。透析適應(yīng)癥、禁忌癥。血管通路的建立：臨時性：頸靜脈插管、股靜脈穿刺。二、醫(yī)療方式逐步開展：碳酸氫鹽血液透析、血液透析濾過、血漿置換、血液灌流，單純超濾等血液凈化療法。慢性腎功能衰竭1)內(nèi)生肌法清除率CCR小于或等于10ML/MIN(糖尿病患者小于或等于15ML/MIN)。3)嚴(yán)重的低血壓及休克。五、血液透析并發(fā)癥透析療法的醫(yī)學(xué)并發(fā)癥：低血壓、高血壓、心率失常、失衡綜合癥、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、急性溶血、呼吸困難、意識喪失、全身抽搐、精神異常、皮疹和瘙癢。符合上述條件者，請注意以下事項：1)急診透析費10002000元左右，(含全新透析器、管路)。6)病人血壓穩(wěn)定，高壓10090MMGH以上，低壓70MMGH以上。、當(dāng)【準(zhǔn)備】【旁通】健停止閃動后，按【旁通】。，見回血后，排氣，接通動脈穿刺針管口與血液回路動脈端口并固定。消毒血液回路靜脈端管口，排氣，夾緊止血鉗。調(diào)節(jié)器整透析器的動脈端向上。，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，隨時對癥處理。夾信肝素管，血流量調(diào)到80ML100/MIN左右，開始回血。三、按【旁通】、【排液】鍵，排凈透析器液室液體，斷開靜脈及動脈連鎖并復(fù)位。開始自動沖洗、消毒透析裝置。四、隨時檢查穿刺部位有無滲血、漏血，及時處理。經(jīng)常低BP者可采用高鈉或取梯度高鈉透析。內(nèi)瘺的護理：十、向患者介紹護理內(nèi)瘺的知識，教會其愛護保養(yǎng)內(nèi)瘺。嚴(yán)密觀察術(shù)后瘺情況可觸摸到血管內(nèi)搏動、聽到血管雜音、發(fā)現(xiàn)異常及時處理。不斷更換穿刺點，依次順序更換以保護血管。壓迫紙卷松緊度以在兩側(cè)觸摸到血管轉(zhuǎn)動為適宜。囑病人睡眠時不可壓迫外瘺肢體，聞及血管雜音(呼呼如風(fēng)聲)為通暢。切忌用齒鉗直接夾外瘺管。2)選16G血透穿刺針，管口接注射器，抽取1ML空氣。穿刺后注意事項：1)動脈穿刺血流量不足應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整，達滿意效果時固定好針翼。穿刺方法：1)選擇血管國，左手食、中、無名指摸到股動脈搏動。5)右手持針，穿刺部位注射普魯卡因局部麻醉。9)將回血推入血管無陰力，抽吸通暢，反復(fù)一次確認在股動脈內(nèi)。2)HD時觀察部有無出血、滲血?？垢腥竟芸墒褂靡荒暌陨稀６?、接A管：以75%酒精消毒管口，放液沖管口約50ML，夾住入液管，聯(lián)接A管，接后再次擰緊以防脫落，將血液引出。三、左手拇指繃緊皮膚，右手持針翼，針尖斜面向上45度，刺入皮膚，穿入血管，進針入皮2/3長度，見血后蓋以無菌棉球，用膠布固定。分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。血液凈化治療發(fā)展很快，現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)透析劑量為每周3次，每次4小時，同時需作濾過、灌流等綜合治療，每年52周，需做156次，每次400元，需62400元，每次撓凝劑，促紅素必不可少，需60元，全年需9360元，另外必須口服降壓藥、補鈣等。我科全體工作人員將盡最大努力為你的親友提供優(yōu)良的醫(yī)療和護理服務(wù)，請配合做好以下事項：請您為病人準(zhǔn)備水杯、吸管、衛(wèi)生紙卷、鞋套等用品；病人的財務(wù)請家屬自行保管；如果病人需要進食的請準(zhǔn)備好食物，交給護理人員。家屬在病人進行血液凈化中心期間，要留好確切的聯(lián)系方式，一個或多個聯(lián)系方式，同時一定要保持通訊通暢，家屬24內(nèi)手機不要關(guān)機。，肝炎及其也傳染病患者的排泄物及接觸過的物品，一律先消毒,后清洗或排放，透析用品固定使用。、無菌包，更換器械浸