20xx年醫(yī)學專題—體格檢查規(guī)范(更新版)
【正文】 動 叩診：心濁音界 聽診： 心率、心律 心音：A2PP2分裂；附加音（奔馬律） 雜音：部位、時限 摩擦音 血管：脈搏(m224。ng)及血管,瓣膜區(qū) 視診：心尖搏動 觸診：心尖搏動、異常搏動、震顫、摩擦感 叩診：心濁音界 聽診(tīngzhěn)：心率、心律、心音、額外心音、雜音、摩擦音 血管：脈搏、周圍血管征、雜音,第二十六頁，共四十六頁。,胸痛(xiōnɡ t242。,病癥(b236。nɡ li232。i)體征,第十二頁，共四十六頁。)難點胸部體檢,體表標志：胸骨角（計數(shù)肋間隙）—準確計數(shù)肋間隙 肺臟和胸膜(xiōngm243。nɡ) 肺臟和胸膜 視：呼吸運動、頻率、節(jié)律 觸：胸廓擴張度、語顫、胸膜摩擦感 叩：對比叩診、肺界叩診（移動度） 聽：呼吸音、啰音（附加音）、語顫、胸膜摩擦音,第七頁，共四十六頁。n) MiniCEX 教學查房（團隊式教學、SOAP） OSCE,第四頁，共四十六頁。,現(xiàn)階段住培體格檢查訓練存在(cn)及操作示范,李海潮(hǎich225。)手法的熟練程度 陽性體征檢出率 （系統(tǒng)體檢訓練和?？企w檢內容的界定） 有針對性的重點查體訓練有待提高 結合臨床組織體檢內容欠規(guī)范 主動發(fā)現(xiàn)體征不夠 過分依賴儀器設備,第三頁，共四十六頁。d236。iz224。nɡ)的訓練,觸覺語顫：不同部位的對比、不同體型的人的對比（盲法） 叩診手法 叩診音的識別：不同部位的對比、不同體型的人的對比（盲法） 呼吸音的特征：不同部位的呼吸音對比 體檢順序(sh249。)—病態(tài)體征,視診：多媒體教學 上腔靜脈阻塞 胸廓形態(tài)異常 呼吸時相的變化 異常呼吸運動形式（矛盾呼吸、胸腹(xiōnɡ f249。ng)和胸膜 視：異常呼吸運動 觸：胸膜摩擦感 叩：實音、鼓音 聽：呼吸音時相異常（呼氣相延長或吸氣相延長）、移動性啰音、Velcro啰音、胸膜摩擦音,第十五頁，共四十六頁。u zhěn)（含氣量） 語顫（傳導）,第二十頁，共四十六頁。,肺栓塞的病生理(shēnglǐ),肺動脈高壓 肺動脈瓣區(qū)：P2亢進、分裂，收縮期雜音 三尖瓣區(qū)抬舉樣搏動 三尖瓣區(qū)收縮期雜音 右心衰竭體循環(huán)淤血（頸靜脈、肝臟、下肢(xi224。,心臟(xīnz224。,心臟體檢學習的“困難(k249。),腹部分區(qū) 視診：外形(w224。)物診課,腹部分區(qū) 視診：體位、外形、皮膚、胃腸型、蠕動(r b249。ng)指數(shù) 營養(yǎng)狀態(tài) 意識狀態(tài) 面容 體位 步態(tài)（?？疲?第三十八頁，共四十六頁。zhī)和關節(jié),脊柱(jǐzh249。n233。ng)總結,體格檢查規(guī)范及操作示范。濕性啰音和干性啰音的分類
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