20xx年醫(yī)學專題—aecopd查房(更新版)
【正文】 化吸入。 I6 ：根據(jù)血氣分析結(jié)果給予機械通氣或吸氧。,低效型呼吸形態(tài)—與氣道阻塞、肺功能下降(xi224。,清理呼吸道無效—與氣道濕度減低(jiǎndī)、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有關(guān),I1 ：及時去除呼吸道分泌物。,氣體交換受損—與氣道損害，通氣缺乏，分泌物過多和肺泡 呼吸面積減少(jiǎnshǎo)有關(guān),I1：提供安靜舒適、干凈的病房環(huán)境。低效型呼吸形態(tài)—與氣道阻塞、肺功能下降、痰液粘稠有關(guān) 4。 ●04月21日病員病情穩(wěn)定，復查血氣 PCO2 48mmHg 、PO2 86mmHg，醫(yī)囑好轉(zhuǎn)出院。行肺功能、胸部影像學、心電圖、腹部彩超等檢查。血常規(guī)(血液):WBC 4.13 10^9/L、HGB 107 g/L↓、NEUR 49.6 %。 過敏史：無藥物及食物過敏史,第七頁，共三十八頁。,病史(b236。ng)加重期,COPD急性加重期〔AECOPD〕是指患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并需改變ＣＯＰＤ根底的常規(guī)用藥,通常指在疾病(j237。一例AECOPD患者護理查房(ch225。x236。nɡ shǐ)匯報,第四頁，共三十八頁。)史，無藥物及食物過敏史，有膽囊結(jié)石及帶狀皰疹病史。血沉(ESR)(血液):ESR. 69.00 mm/h↑。)過程,●入院后予完善血常規(guī)、二便常規(guī)、生化、動脈血氣、腦鈉肽前體、痰菌學檢查等。繼續(xù)抗感染、平喘、祛痰，氧療，改善肺功能，對癥治療，維持水電解質(zhì)平衡。清理呼吸道無效—與氣道濕度減低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有關(guān) 3。潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸,第十頁，共三十八頁。,第十一頁，共三十八頁。,第十二頁，共三十八頁。 I5 ：保持病室內(nèi)安靜、空氣新鮮，溫濕度適宜。)溫濕度適宜。w249。 I2 ：保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，定時消毒。,第十六頁，共三十八頁。,第十七頁，共三十八頁。n)有關(guān),I1：主動與病人交流，告之病情進展，增強其信心，鼓勵其傾訴。,第十九頁，共三十八頁。,病 理 生 理,氣道阻塞和氣流受限是COPD最重要的病理生理改變，引起阻塞性通氣功能障礙 通氣血流比失調(diào)(shīti225。,體 征,視診及觸診：桶狀胸，語顫減弱。 常規(guī)的X光片，一般實驗室檢查，對COPD〔尤其是 早期的COPD〕診斷意義不大。o),教育和勸導患者戒煙；脫離污染環(huán)境。ng)57天 如有呼吸衰竭或肺源性心臟病、心力衰竭采取相應(yīng)治療,第二十九頁，共三十八頁。,第三十頁，共三十八頁。nzhě)取立位，體弱者也可取坐位或仰臥位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣時盡力挺腹，也可用手加壓腹部，呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出，一般吸氣2s，呼氣4~6s，吸氣與呼氣時間比為1：2或1：3。)的情況下，自動調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和 縮唇程度，以能使距離口唇30cm處與唇等高點水 平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜。一般1~2周后可使心肺功能(gōngn233。過敏史：無藥物及食物過
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