【正文】 現(xiàn)于淋巴和紅細(xì)胞中，故對(duì)白血病的鑒別(ji224。LE細(xì)胞形成的過(guò)程首先為L(zhǎng)E細(xì)胞因子(yīnzǐ)與受損傷或死亡的細(xì)胞核起作用，使細(xì)胞核脹大，失去其染色質(zhì)結(jié)構(gòu)，核膜溶解，變成均勻無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，所謂“勻圓體〞細(xì)胞膜破裂，勻圓體墮入血液，許多吞噬細(xì)胞聚合來(lái)吞噬此變性的核，形成花瓣形細(xì)胞簇，隨后此變性核被一個(gè)吞噬細(xì)胞所吞噬，就形成所謂LE細(xì)胞，補(bǔ)體參與起促進(jìn)吞噬作用 約90%～70%活動(dòng)性SLE患者，LE細(xì)胞檢查陽(yáng)性。bāo)衰老死亡的表現(xiàn)。ng)粒細(xì)胞異常改變：,2. 毒性變化 嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、各種重金屬或藥物中毒、大面積燒傷等，中性粒細(xì)胞可出現(xiàn)形態(tài)變化。如晚幼粒、中幼粒等細(xì)胞增多為極度左移，多見(jiàn)于類白血病反響或白血病。在較嚴(yán)重的化膿性感染、大面積燒傷(shāoshāng)及惡性腫瘤時(shí)多見(jiàn)。,佩爾杰異常(y236。常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血等，也可見(jiàn)于應(yīng)用抗代謝藥物如阿糖胞苷等。,第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,這類細(xì)胞的顆粒內(nèi)含有組織胺、肝素和過(guò)敏性慢反響物質(zhì)等。)白細(xì)胞即中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞；無(wú)顆粒(kēl236。nɡ)粒細(xì)胞,第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。nɡ)桿狀粒細(xì)胞,第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,嗜堿性(jiǎn x236。ng)晚幼粒細(xì)胞,第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。胞核較大，核/胞質(zhì)比例大，圓形或橢圓形，可有凹陷，核內(nèi)常染色質(zhì)減少，異染色質(zhì)增多，在核周凝集較明顯，核仁不常見(jiàn)。) 切片下的嗜酸性粒細(xì)胞 排列的磚紅色或鮮紅色嗜酸性顆粒，折光性強(qiáng)。ngsh 核仁：核仁13個(gè)，但有時(shí)核仁少而小。bāo)2/3以上，染色質(zhì)細(xì)呈細(xì)粒狀，排列均勻，平坦如一層薄沙，無(wú)濃集。ng)多分葉核粒細(xì)胞,巨大的中性多分葉核粒細(xì)胞，數(shù)一數(shù)分了多少葉。中性粒細(xì)胞分5葉核以上者超過(guò)3%，或大局部為45葉或者更多葉，稱為核右移。上圖未染色，以下圖SM染色。,第七頁(yè)，共六十三頁(yè)。此圖來(lái)自某眼科疾病患者，外周血中嗜堿性粒細(xì)胞高達(dá)30%，且自己不知道?；颊咭尚臑闈{細(xì)胞白血病，血常規(guī)顯示白細(xì)胞數(shù)量增加，且幼稚細(xì)胞占較多比例，散點(diǎn)圖明顯異常。n)圖譜,血液(xu232。,第三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 x236。,吞噬有大量霉菌的白細(xì)胞。nɡ)粒細(xì)胞,第十頁(yè)，共六十三頁(yè)。常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血等，也可見(jiàn)于應(yīng)用抗代謝藥物如阿糖胞苷等。,第十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 胞漿：量少，呈明亮天蘭色，繞于核周，無(wú)顆粒，過(guò)氧化酶染色陰性，但后期有時(shí)也可見(jiàn)陽(yáng)性顆粒。,第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。呈圓形或橢圓形，基質(zhì)致密。n)不到核直徑的一半。ng)桿狀粒細(xì)胞,嗜中性粒細(xì)胞呈圓形，胞質(zhì)淡紅色。ngt224。)和無(wú)顆粒(kēl236。)，顆粒(kēl236。機(jī)體發(fā)生過(guò)敏反響與這些物質(zhì)有關(guān)。),第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。)。i)血象中的粒細(xì)胞異常癥，粒細(xì)胞的核葉不超過(guò)12個(gè)，并具有異常粗的核染色質(zhì),第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。ng)粒細(xì)胞異常改變：,1.核象變化包括核左移和l核右移，反映中性粒細(xì)胞的成熟程度G 正常血象中有少量桿狀核細(xì)胞出現(xiàn)，它與分葉核細(xì)胞之間的比值約為1:13。這是造血功能衰退或造血物質(zhì)缺乏的表現(xiàn)。)，可能與中毒、癌轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重放射損傷等有關(guān)。,紅斑狼瘡(h243。,Auer39。,第四十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,CheidiakHigashi異常(y236。通常伴有中度白化病，其眼球及皮膚色淡而缺乏色素。ng),第五十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,Dutcher小體(xiǎo tǐ),Dutcher小體是一種含于核內(nèi)的PAS陽(yáng)性包涵體，經(jīng)羅氏染色(rǎns232。,第五十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。)，過(guò)氧化酶染色陰性，但后期有時(shí)也可見(jiàn)陽(yáng)性顆粒(kēl236。根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。隨著粒細(xì)胞的成熟，嗜中性粒細(xì)胞對(duì)刺激的反響和遷移能力逐漸增加。,2. 核左移分類(fēn l232。,b) 再生性核左移與退變性核左移分類 216。通常成熟的嗜中性粒細(xì)胞數(shù)量超出不成熟的嗜中性粒細(xì)胞。 退變性核左移暗示嗜中性粒細(xì)胞生成和釋放無(wú)法滿足機(jī)體需要。ir2