血液圖譜之粒細(xì)胞系(已修改)
2024-11-04 06:14 本頁(yè)面
【正文】 檢驗(yàn)(jiǎny224。n)圖譜,血液(xu232。y232。)圖譜之粒細(xì)胞系,第一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,漿細(xì)胞,第二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,一組漿細(xì)胞圖。患者疑心為漿細(xì)胞白血病，血常規(guī)顯示白細(xì)胞數(shù)量增加，且幼稚細(xì)胞占較多比例，散點(diǎn)圖明顯異常。因而(yīn 233。r)進(jìn)行涂片復(fù)檢，鏡下發(fā)現(xiàn)此類典型的細(xì)胞，初步判斷為漿細(xì)胞。,第三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,嗜堿性(jiǎn x236。nɡ)粒細(xì)胞,第四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,嗜堿性粒細(xì)胞，外周血中一般成熟的為主，正常范圍在02%之間。但是早幼〔上〕和中幼〔下〕的嗜堿性粒細(xì)胞你可能根本(jīběn)沒有見過。此圖來自某眼科疾病患者，外周血中嗜堿性粒細(xì)胞高達(dá)30%，且自己不知道。,第五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,尿中吞噬細(xì)胞(tūn sh236。 x236。 bāo),第六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,尿中吞噬細(xì)胞〔phagocyte〕有來自中性粒的小吞噬細(xì)胞，為白細(xì)胞的2～3倍，主要吞噬細(xì)菌(x236。jūn)等微小物體。有來自組織細(xì)胞的大吞噬細(xì)胞，邊緣多不整齊，呈圓形或橢圓形，胞質(zhì)豐富，常有空泡，約為白細(xì)胞的3～6倍；胞漿內(nèi)可見較多的吞噬物，如紅白細(xì)胞、脂肪顆粒、精子、顆粒狀物體、甚至其他小型吞噬細(xì)胞等。,第七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,吞噬(tūnsh236。)有大量霉菌的白細(xì)胞,第八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,吞噬有大量霉菌的白細(xì)胞。白細(xì)胞以他特有的功能將霉菌吞如，犧牲自己，殺滅敵人。視野(sh236。yě)中還可見到完整正常的白細(xì)胞，周邊的霉菌也許是他將要吞噬的對(duì)象。紅細(xì)胞在這里保持完整，說明他沒有參與清楚細(xì)菌的工作。上圖未染色，以下圖SM染色。,第九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,嗜酸性(suān x236。nɡ)粒細(xì)胞,第十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞核右移,第十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,本病例來自早產(chǎn)嬰兒，此血片為出生后46天的涂片，白細(xì)胞總數(shù)(zǒngsh249。)為17.9510^9/L。中性粒細(xì)胞分5葉核以上者超過3%，或大局部為45葉或者更多葉，稱為核右移。此時(shí)常伴細(xì)胞總數(shù)(zǒngsh249。)減少，與造血物質(zhì)缺乏或骨髓造血功能減退有關(guān)。常見于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血等，也可見于應(yīng)用抗代謝藥物如阿糖胞苷等。在炎癥的恢復(fù)期可有一過性右移。假設(shè)在疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)右移改變那么多預(yù)后不良。,第十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,中性(zhōngx236。ng)多分葉核粒細(xì)胞,巨大的中性多分葉核粒細(xì)胞，數(shù)一數(shù)分了多少葉。比較一下周邊的淋巴細(xì)胞和紅細(xì)胞，可以粗略估計(jì)(gūj236。)其大小。,第十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,原始(yu225。nshǐ)粒細(xì)胞,第十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,胞體：直徑1020μ，圓或稍橢圓。 胞核：較大、圓或稍橢圓居中或稍偏一側(cè)，占細(xì)胞(x236。bāo)2/3以上，染色質(zhì)細(xì)呈細(xì)粒狀，排列均勻，平坦如一層薄沙，無濃集。核膜較不清楚。 核仁：25個(gè)較小，清楚，呈淡蘭或無色。 胞漿：量少，呈明亮天蘭色，繞于核周，無顆粒，過氧化酶染色陰性，但后期有時(shí)也可見陽(yáng)性顆粒。,第十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,早幼粒細(xì)胞,第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,胞體：直徑1215μ，比原始粒細(xì)胞較大。 胞核：大，圓或稍卵圓形，位于中央或稍偏位，染色質(zhì)顆粒較原始粒細(xì)胞稍粗糙，呈均勻大沙粒體，核膜不清楚。 核仁：核仁13個(gè)，但有時(shí)核仁少而小。 胞漿：量較多，分布可不等量。淡蘭色，無核周界，有嗜天青(tiānqīng)顆粒，過氧化酶染色陽(yáng)性。,第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,嗜中性(zhōngx236。ng)中幼粒細(xì)胞,第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,胞體：直徑1620μ，圓形。 胞核：圓形，或稍有凹陷，位于中央或稍偏位，約占整個(gè)細(xì)胞2/3，染紫紅色，核膜明顯，染色質(zhì)尚均勻，隨成熟(ch233。ngsh)漸增濃或呈小塊狀，核仁厚失。 胞漿：多，淡紅色，有多量嗜中性顆粒，染紫紅色，細(xì)而圓。,第十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,嗜酸性(suān x236。nɡ)中幼粒細(xì)胞,第二十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,嗜酸性粒細(xì)胞〔eosinophil，E〕描述：細(xì)胞呈圓形，直徑1315μm。胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、整齊、均勻、緊密(jǐnm236。) 切片下的嗜酸性粒細(xì)胞 排
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