【正文】 ，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。六、查房?jī)?nèi)容：住院醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)取血。急診用血和沒有預(yù)約的用血，申請(qǐng)者須先與血庫(kù)聯(lián)系是否有庫(kù)存血，若無庫(kù)存血，由醫(yī)師完成輸血前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作(補(bǔ)充完善申請(qǐng)單、輸血四項(xiàng)化驗(yàn)單、血型化驗(yàn)單、合血單)。每張申請(qǐng)單只能預(yù)約一天的用血量，電話及口頭申請(qǐng)預(yù)約不予受理。六、科室新開展一般診療技術(shù)項(xiàng)目只需填寫“申請(qǐng)表”向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)，在本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍內(nèi)的，由醫(yī)務(wù)科組織審核和集體評(píng)估；新項(xiàng)目為本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍外的，由醫(yī)務(wù)科向衛(wèi)生局申報(bào)，由衛(wèi)生局組織審核，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。一、凡引進(jìn)本院尚未開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入制度。三、醫(yī)療事故爭(zhēng)議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告。如有事（科間急會(huì)診或出門診二線班）離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向，同時(shí)電話通知科室二線班前來頂替。２、值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。談話時(shí)應(yīng)注意給予患方回饋的機(jī)會(huì)，仔細(xì)聆聽。（三）出院后溝通在患者出院后7天內(nèi)，以電話或信件隨訪，了解患者恢復(fù)情況、用藥情況、休息情況，并進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，將溝通內(nèi)容記錄在專用的患者隨訪登記表上。主診醫(yī)師、床位護(hù)士要及時(shí)解答患方提出的有關(guān)醫(yī)保政策問題，對(duì)不能解答的問題應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的同志請(qǐng)示后予以解答，不得推委。對(duì)診療手段中應(yīng)規(guī)避的特殊生理情況或個(gè)體應(yīng)通過溝通充分了解并予以規(guī)避，如：妊娠、過敏體質(zhì)、正在或曾經(jīng)進(jìn)行的特殊治療等。在夜班、節(jié)假日及緊急情況下，經(jīng)治醫(yī)師不得以任何理由拒絕對(duì)患者進(jìn)行談話告知。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。（六）病理科收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本固定液。發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交待用法及注意事項(xiàng)。對(duì)床號(hào)、姓名和服藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。二、死亡病例討論由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持，召集科內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析，內(nèi)容包括：最后診斷、死亡原因、診斷和治療中存在的不足及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、主持人的總結(jié)發(fā)言。第（8）種情形的特殊手術(shù)，須組織科內(nèi)討論，填寫《手術(shù)審批申請(qǐng)單》，經(jīng)科主任簽署意見，報(bào)醫(yī)務(wù)管理部門審核、院領(lǐng)導(dǎo)審批并報(bào)登記機(jī)關(guān)備案后，由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》。手術(shù)審批管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立嚴(yán)格的手術(shù)審批制度，按以下要求經(jīng)審批后方可開展：(一)常規(guī)手術(shù)審批一級(jí)手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)《手術(shù)通知單》。各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限根據(jù)“醫(yī)師服從醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在本規(guī)范限定的或衛(wèi)生行政部門核定的手術(shù)級(jí)別范圍內(nèi)，根據(jù)對(duì)具有不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開展不同級(jí)別的手術(shù)進(jìn)行限定，并對(duì)其專業(yè)能力進(jìn)行審核后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。九、上述第2項(xiàng)范圍的手術(shù)，必須同時(shí)執(zhí)行手術(shù)審批制度。二、一級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師組織所分管的住院醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前討論。各有關(guān)科室接到通知后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)參加搶救。一、各科值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得從事與工作無關(guān)的事情，中班值班不得睡覺與串崗，晚班值班人員在23點(diǎn)以后方可休息，值班人員特別是急診科要隨時(shí)做好搶救病人的準(zhǔn)備，各項(xiàng)搶救設(shè)備必須處于良好狀態(tài)，以備隨時(shí)投入使用。要謙虛謹(jǐn)慎．杜絕高傲自大；要嚴(yán)肅認(rèn)真，克服粗疏作風(fēng)，防止不良傾向。五、院外會(huì)診本院不能解決的疑難病例，可聘請(qǐng)外院專家來院會(huì)診。三、急診會(huì)診對(duì)本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥的病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，并在申請(qǐng)單上注明“急”字。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見詳細(xì)記錄在診療卡或門診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。五、全院疑難病例討論時(shí)，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。2．護(hù)理內(nèi)容：（1）經(jīng)常巡視病人，隨時(shí)注意觀察病情變化。（2）制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)書寫特殊護(hù)理記錄單及各項(xiàng)護(hù)理記錄。③住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院和手術(shù)后的病人；同時(shí)巡視一般病員檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，X光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要用的檢查器材等。由于受某些條件限制，確需住院診療者，必須與病房聯(lián)系后方能轉(zhuǎn)入病房，急診病人不得拒收，確系有困難應(yīng)簽署意見。如負(fù)責(zé)醫(yī)師難以處理或意見分歧，由急診科主任或門診部主任負(fù)責(zé)指定收治科室或提出處理意見，其他醫(yī)務(wù)人員一律服從，否則，由此而產(chǎn)生的一切不良后果概由不服從者負(fù)責(zé)。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。2．護(hù)理內(nèi)容：（1）設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，備齊急救藥品、器材，以便隨時(shí)急用。（三）二級(jí)護(hù)理：1．護(hù)理范圍：病重期急性癥狀消失，生活自理仍有困難的病人，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，年老體弱，骨折臥床，幼兒，慢性病不宜多活動(dòng)者。（4）進(jìn)行衛(wèi)生科普宣教及健康咨詢指導(dǎo)。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽取會(huì)診意見，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)被邀醫(yī)師的尊敬。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師必須在場(chǎng)，配合會(huì)診搶救工作。會(huì)診由申請(qǐng)科室科主任主持。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，與會(huì)人員要仔細(xì)檢查。違反者視后果嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的處理。一經(jīng)確定，任何科室不得拒收，其他有關(guān)科室也要積極配合參加搶救。五、四級(jí)手術(shù)由科主任或高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師組織術(shù)前討論，并報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)備案。手術(shù)分級(jí)根據(jù)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和技術(shù)難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)（包括介入、腔鏡等各種微創(chuàng)手術(shù)）：（一）一級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較低，過程簡(jiǎn)單，技術(shù)難度低的普通手術(shù)。（三）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。四級(jí)手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》，報(bào)醫(yī)務(wù)管理部門備案。（三）在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》注冊(cè)地點(diǎn)外開展手術(shù)的，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定或《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的要求執(zhí)行。四、死亡病例討論前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，將各種檢查結(jié)果匯總，并在討論會(huì)上向參加人員就病例作簡(jiǎn)單扼要的報(bào)告。輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。（五）檢驗(yàn)科采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。（九）供應(yīng)室準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。談話告知制度：一、為保證患者的不受侵犯，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通是醫(yī)患雙方全方位信息交流所達(dá)到的人際間建立共識(shí)、分享利益并發(fā)展關(guān)系的狀態(tài)，因此，不能簡(jiǎn)單地以告知代替溝通。（二）住院期間溝通患者入院時(shí)應(yīng)及時(shí)做好入院宣教，并要求患方在告知內(nèi)容下方的《住院病人同意書》及《病人住院安全須知》上簽字?；挤骄芙^簽字時(shí)，要仔細(xì)分析原因，進(jìn)行再次溝通，消除誤解。要承認(rèn)你和患方是一樣的，都會(huì)受到感情的左右，要站在患方的感情立場(chǎng)上，從患方的考量要素導(dǎo)入溝通主題。結(jié)束談話應(yīng)征求患方的意見。值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度：為防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》制定本制度。報(bào)告的內(nèi)容包括：(一)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書；(二)雙方當(dāng)事人簽定的協(xié)議書或行政調(diào)解書，載明協(xié)商確定的賠償數(shù)額；(三)雙方當(dāng)事人簽定的或行政調(diào)解達(dá)成的協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況；(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況；(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施；(六)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議；(七)省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。指除國(guó)家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制使用外的常用診療項(xiàng)目，具體是指在國(guó)內(nèi)已開展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術(shù)。受理申報(bào)后由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行形式審查；首先由醫(yī)務(wù)科依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步技術(shù)評(píng)估；各科室申報(bào)材料完善后15個(gè)工作日內(nèi)由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院新技術(shù)管理委員會(huì)專家評(píng)審，并出具技術(shù)評(píng)估報(bào)告；由醫(yī)務(wù)科向衛(wèi)生廳申報(bào)，由衛(wèi)生局和醫(yī)學(xué)會(huì)組織審核，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記?！遁斞委熗鈺啡氩v。輸血前由醫(yī)師填寫合血單，連同病人的血標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。三、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）臨時(shí)檢查患者。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）查房，要解決疑難病例及問題；審查對(duì)新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)療服務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員。超過24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，除應(yīng)書寫留觀病歷，還應(yīng)填寫急會(huì)診單，由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，被邀會(huì)診科室應(yīng)盡快確定會(huì)診醫(yī)師并及時(shí)到達(dá)急診科。四、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確 保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無誤。二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒，積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。八、術(shù)前討論制度一、對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。七、放射科檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。三、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)施過程中由醫(yī)療服務(wù)部負(fù)責(zé)組織專 家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時(shí)組織會(huì)診和學(xué)術(shù)討論，解決實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。三級(jí)質(zhì)控組織由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。新入院患者，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有12次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加以注明。四、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時(shí)間不超過1周，并及時(shí)報(bào)病案室登記備案。2．一級(jí)護(hù)理 、適應(yīng)對(duì)象病情危重需絕對(duì)臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、發(fā)熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。、生活上給予必要的協(xié)助，了解病人病情動(dòng)態(tài)及心態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。⑷ 利用典型病例進(jìn)行教學(xué)查房，提高教學(xué)水平⑸ 聽取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)的意見，提出解決問題的辦法和建議。院內(nèi)會(huì)診須由副主任醫(yī)師及以上人員擔(dān)任。（五）外出會(huì)診醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)院批準(zhǔn)，為其他醫(yī)院特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍的診療活動(dòng)。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師書寫住院記錄（入院志），病歷其他部分如無特殊規(guī)定可由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，經(jīng)本院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師審查簽字，并做必要的補(bǔ)充修改；因同一疾病再次或多次入院者應(yīng)寫再次入院病歷，其特點(diǎn)有：主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時(shí)間；現(xiàn)病史中要求首先對(duì)本次住院前歷次有關(guān)住院診療經(jīng)過進(jìn)行小結(jié)，然后再書寫本次入院的現(xiàn)病史。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)寫入病程記錄內(nèi)。在上級(jí)醫(yī)師未到之前值班醫(yī)師或在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員按復(fù)蘇搶救基本原則果斷進(jìn)行處理，具體流程如下建立靜脈通道，留取血標(biāo)本用于各項(xiàng)化驗(yàn)檢查吸氧、吸痰、留置導(dǎo)尿等，測(cè)生命體征專人做好搶救過程記錄，記錄要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并必須注明執(zhí)行時(shí)間，當(dāng)班護(hù)士必須簽名記錄內(nèi)容包括：病人到達(dá)（或發(fā)?。r(shí)間、搶救開始時(shí)間、搶救人員到場(chǎng)時(shí)間，所采用的各種處置（如使用的藥品，液體、化驗(yàn)及電除顫、氣管插管等處理措施），患者的生命體征情況（如血壓、脈搏、呼吸、尿量、瞳孔變化等），要求具體到分鐘。4．及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告診斷、治療上的困難及病