【正文】 感染及重新吸毒。 推薦意見21：失代償肝硬化（ChildPugh B/C級(jí)），選擇無IFN和無RBV的治療方案，所有基因型均可以采用sofosbuvir+daclatasvir聯(lián)合治療，療程24周。Sofosbuvir+RBV（基因2型），sofosbuvir+ledipasvir（基因6型）或sofosbuvir+ daclatasvir+RBV（所有基因型）。)。（B2） 推薦意見15：既往規(guī)范治療無應(yīng)答患者，可等待獲得可及適合的藥物再治療，但是有迫切治療需求的患者應(yīng)盡早進(jìn)行直接抗病毒藥物的治療。（A1） 推薦意見12：既往治療未采用PegIFNα聯(lián)合利巴韋林，或者治療的劑量不夠、療程不足導(dǎo)致復(fù)發(fā)的患者，可給予PegIFNα聯(lián)合利巴韋林再次治療，療程48周，治療監(jiān)測(cè)及停藥原則同初治患者。治療前應(yīng)根據(jù)病毒載量、基因分型、肝纖維化分期以及有無抗病毒治療禁忌證等綜合評(píng)估。i)幾乎所有類型的HCV感染者。部分DAAS的代謝產(chǎn)物對(duì)腎功能 的影響暫未確定，嚴(yán)重腎功能受損患者的使用需慎重，DAAS藥物是否適宜在兒童中應(yīng)用也暫不確定， 尚需要進(jìn)一步的研究數(shù)據(jù)。,抗病毒治療(zh236。,抗病毒治療(zh236。,六、抗病毒治療(zh236。,五、丙肝治療(zh236。已有較多的研宄報(bào)道TE和血清學(xué)標(biāo)志物用于診斷HCV和HIVHCV合并感染者 的顯著肝纖維化\肝硬化，幫助篩選出需優(yōu)先治療的患者。 HCVRNA定量：HCV RNA定量檢測(cè)應(yīng)當(dāng)采用基于PCR擴(kuò)增、靈敏度和精確度高并且(b236。我國(guó)HCV感染者IL28B基因型以rs12979860 CC為主（84.1%） 預(yù)防：包括：嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員預(yù)防經(jīng)皮膚和黏膜傳播預(yù)防性接觸傳播預(yù)防母嬰傳播5對(duì)髙危人群篩查管理。 x237。d233。n)更新內(nèi)容,第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。ngj249。)和預(yù)防,流行病學(xué)：全球HCV感染約為2.8%，約1.85億，每年因HCV感染導(dǎo)致的死亡病例月35萬例。)更新：,抗體檢測(cè)：抗HCV檢測(cè)可用于HCV感染者的篩查。（此條不同于歐美指南）。（A1）。)質(zhì)量。該方案的治療禁忌證包括絕對(duì)禁忌證和相對(duì)禁忌證。jiē)抗病毒藥物（Directly acting antivirals DAAS）治療的適應(yīng)證 DAAS在多個(gè)國(guó)家已有多種藥物獲批上市，部分DAAS在我國(guó)尚處于臨床試驗(yàn)階段，但不久將獲批應(yīng) 用于臨床。 gāo)SVR 率。li225。,七、聚乙二醇化干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療(zh236。,聚乙二醇化干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療初治患者(hu224。,聚乙二醇化干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療經(jīng)治未獲得持續(xù)(ch237。n)意見,兒童患者 推薦意見16：PegIFNα2a 104μg/M2體表(tǐ biǎo)面積，PegIFNα2b 60μg/M2體表面積，每周1次皮下注射，聯(lián)合RBV 15mg/kg/d，治療時(shí)間同成人。,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。li225?？笻CV治療前應(yīng)評(píng)估精神狀態(tài)，治療期間注意(zh249。li225。n)29：合并HIV感染時(shí)，針對(duì)HCV的治療與單純HCV感染治療的方案相同（B1）。nh233。對(duì)于肝硬化失代償和HCC的患者，首先應(yīng)該考慮肝移植。 (二）、肝硬化患者的監(jiān)測(cè)和管理 對(duì)于肝硬化患者，無論抗病毒治療是否獲得SVR，均應(yīng)該每6個(gè)月復(fù)查一次腹部超聲和AFP,每年復(fù)查一 次胃鏡，觀察食管胃底靜脈曲張情況。－Yī)、待解決的問題,慢性丙型肝炎進(jìn)展至肝硬化，肝硬化失代償和HCC過程中具有預(yù)警作用的生物學(xué)標(biāo)志物的研究。)的問題,DAA治療(zh236。,內(nèi)容(n2