【正文】 位 血液重力引起靜水壓 臥：各處V壓大致相同 立：各處V壓大不相同 直立時(shí)，因重力關(guān)系，大量血液滯留在心臟水平以下(yǐxi224。 venous return) 外周V壓： 各器官V的血壓。 舒張壓(diastolic pressure)： 心室舒張(shūzhāng)時(shí)動(dòng)脈壓降到的最低值。yā)與血壓(xu232。,5.1.3 毛細(xì)血管(capillary) 又名交換血管(Exchange vessel) 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管壁很薄，只有一層內(nèi)皮細(xì)胞和一層很薄的基膜，內(nèi)皮層有空隙、孔道等，故通透性很大。,第三十五頁，共八十三頁。 功能： 緩沖高壓(gāoyā) 與血流的持續(xù)流動(dòng)有關(guān) 彈性與年齡,第三十三頁，共八十三頁。njīng)(+) 增加心輸出量(增加心收縮力) 迷走神經(jīng)() 減少心輸出量(減小心收縮力) 激素調(diào)節(jié) 腎上腺素(+) 增加心輸出量(增加心收縮力) (強(qiáng)心藥物) 洋地黃(+) 增加心輸出量(增加心收縮力),甲狀腺素(+),第二十九頁，共八十三頁。異常調(diào)節(jié)的發(fā)生是由肌纖維本身的特性所決定的。ng)都是興奮效應(yīng)。 心力貯備(cardiac reserve)： 心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力。 心音的臨床診斷學(xué)意義 圖724,第二十頁，共八十三頁。)舒張期： (1) 等容舒張期(isovolumetric ventricular relaxation)： 主動(dòng)脈瓣關(guān)，房室瓣仍關(guān)。,3.2.2 心室(xīnsh236。 xu233。)才能引起AP (3) 超常期(supranormal period, SNP) 80至90mv 閾強(qiáng)度即可引起AP,第十二頁，共八十三頁。n)復(fù)極期又叫平臺(tái)期，鈣與少量鈉的內(nèi)流與鉀外流相平衡。,2.4心肌細(xì)胞的AP —心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象(xi224。,第六頁，共八十三頁。,第五頁，共八十三頁。ng)特性,2.1 自動(dòng)節(jié)律性(autorhythmicity) 概念： 組織細(xì)胞能自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的特性(t232。n)(blood circulation)：是指血液在心血管 系統(tǒng)內(nèi)周而復(fù)始地循環(huán)流動(dòng)。n hu225。,第二節(jié) 心肌的結(jié)構(gòu)與機(jī)能(jīn233。bāo)(working cardiac cell) (非自律細(xì)胞) 包括心房肌細(xì)胞，心室肌細(xì)胞 具興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性，無自律性。 具有產(chǎn)生和傳導(dǎo)節(jié)律性興奮的能力。 人工起博器,第八頁，共八十三頁。 2期：緩慢(huǎnm224。ngd249。,第三節(jié) 心動(dòng)周期的力學(xué)(l236。,第十六頁，共八十三頁。,3.2.3 心室(xīnsh236。 第二心音：音調(diào)高而短，主要由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉引起，標(biāo)志心舒開始。ng)的貯備(又稱心力貯備) (1)心率貯備：70次/分 22.5倍 180200次/分 (2)搏出量貯備： 70ml 2倍 150ml~170ml 所以 安靜時(shí)： 5L/min 運(yùn)動(dòng)時(shí)： 2530L/min 最大輸出量(maximal output)： 一側(cè)心室每分鐘射出的最大血量。,4.2.2 體液調(diào)節(jié)： 腎上腺素(Ad)(+)：Ad對心率的作用和交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)一樣(yīy224。o)改變心肌纖維長度來實(shí)現(xiàn)，所以稱為異長自身調(diào)節(jié)(heterometric autoregulation)。,(2) 神經(jīng)和激素的調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。,5.1.1 動(dòng)脈(artery) 大動(dòng)脈(aorta)：是彈性貯器血管。 功能：調(diào)節(jié)動(dòng)脈內(nèi)的血量和血壓，控制局部血灌流量，保證血流持續(xù)性，調(diào)節(jié)外周阻力(Peripheral resistance)。,第三十七頁，共八十三頁。 單位：KPa或mmHg,5.2 血壓(xu232。 正常值：100120mmHg/13.316kPa。i)回流(Venous pressure amp。,第四十四頁，共八十三頁。,④骨骼肌的擠壓作用 肌肉收縮對靜脈回流具有抽吸作用。)通路)、動(dòng)靜脈吻合支、微靜脈。n jī) 溫度 分子量 膜的通透性等,第五十頁，共八十三頁。 xu232。n bā)循環(huán) 組成 毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴結(jié) 通透性：毛細(xì)淋巴管毛細(xì)血管,第五十四頁，共八十三頁。ng)的調(diào)節(jié),6.1 神經(jīng)調(diào)節(jié)(ti225。,(2) 血管的N支配 人體內(nèi)(tǐ n232。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中與心血管反射有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位就稱為心血管中樞。,第六十五頁，共八十三頁。oji233。 其中最重要的反射是頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受性反射。,(2) 頸A體主A體化學(xué)感受性反射 感受器：頸A體、主A體的化學(xué)感受器(chemoreceptor) P165圖742 傳入(chu225。,6.2 體液(tǐy232。ngxiǎn)區(qū)別。,NEAd,Ad,結(jié)合物質(zhì),第七十七頁，共八十三頁。jiāng)中高 分子量激 肽酶原,血漿(xu232。交感神經(jīng)興奮(xīngf232。,