20xx年醫(yī)學專題—七章血液循環(huán)-ppt文檔(已修改)
2024-11-01 00:52 本頁面
【正文】 第一節(jié) 概述 血液循環(huán)(xu232。 y232。 xn hu225。n)(blood circulation)：是指血液在心血管 系統(tǒng)內周而復始地循環(huán)流動。 心臟(heart)： 肌肉泵，動力器官。 動脈(artery)：引導血液離開心臟流向各組織器官的管道。 靜脈(vein)：引導血液回心的管道。 毛細血管(capillary)：進行物質交換的場所。,第一頁，共八十三頁。,體循環(huán)(systemic circulation) 與 肺循環(huán)(pulmonary circulation),第二頁，共八十三頁。,第二節(jié) 心肌的結構與機能(jīn233。ng)特性,2.1 自動節(jié)律性(autorhythmicity) 概念： 組織細胞能自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性(t232。x236。ng)。 衡量指標： 自動興奮的頻率,第三頁，共八十三頁。,2.2 機能合胞體 所有心房細胞或心室細胞同時收縮(shōu suō)、舒張，像一個大細胞在活動一樣，這種特性稱之為機能合體性。 結構基礎：閏盤(intercalated disc) 心肌的機能合體性 心肌收縮的“全或無”現(xiàn)象,第四頁，共八十三頁。,2.3 特殊傳導系統(tǒng)(specific conduction system) 2.3.1 心肌細胞的類型： (1)普通的心肌細胞 即工作細胞(x236。bāo)(working cardiac cell) (非自律細胞) 包括心房肌細胞，心室肌細胞 具興奮性、傳導性、收縮性，無自律性。,第五頁，共八十三頁。,(2)特殊分化的心肌細胞 大多數(shù)為自律細胞(autorhythmic cell) 包括竇房結、房室(f225。nɡ sh236。)結、房室(f225。nɡ sh236。)束和浦肯野氏纖維。 有興奮性、自律性和傳導性，基本無收縮性。 具有產(chǎn)生和傳導節(jié)律性興奮的能力。,第六頁，共八十三頁。,2.3.2 興奮的傳導 竇房結(sinoartrial node, SA node) 房室結(artrioventricular node, AV node) 0.05m/s 房室束(atrioventricular bundle)及左右束支 25m/s 浦肯野氏纖維(xiānw233。i) 25m/s 圖714 房室延擱(atrioventricular delay)及意義,第七頁，共八十三頁。,正常起搏點(pacemaker)： 竇房結(右心房內壁) 潛在起搏點： 正常情況下不表現(xiàn)本身自律(z236。 lǜ)性的自律(z236。 lǜ)組織。 異位起搏點： 異常情況下控制心臟興奮和跳動的潛在起搏點。 人工起博器,第八頁，共八十三頁。,2.4心肌細胞的AP —心肌細胞的生物電現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng),第九頁，共八十三頁。,特點： 不同于骨骼??； 不同的心肌細胞，其跨膜電位的幅度、持續(xù)時間、波形(bō x237。nɡ)、產(chǎn)生機制亦不相同；,骨骼肌細胞(x236。bāo),心肌(xīnjī)自律細胞,心肌收縮細胞,第十頁，共八十三頁。,0期：除極，鈉內流(快通道) 1期：快速復極初期，鉀外流，膜內電位降至0mv左右。 2期：緩慢(huǎnm224。n)復極期又叫平臺期，鈣與少量鈉的內流與鉀外流相平衡。 3期：快速復極末期，大量鉀外流，膜電位由0mv降至90mv。 4期：靜息期，細胞膜的離子轉運機能加強(鈉鉀泵)。 機制：,2.4.2 心肌收縮細胞AP的產(chǎn)生(chǎnshēng)機制,第十一頁，共八十三頁。,2.5 心臟的不應期 圖716(1) (1) 絕對不應期與有效不應期(absolute refractory period amp。 effective refractory period, ARP amp。 ERP) 0期至 55mv或60mv 不能產(chǎn)生AP (2) 相對不應期(relative refractory period, RRP) 60至80mv 閾強度(qi225。ngd249。)才能引起AP (3) 超常期(supranormal period, SNP) 80至90mv 閾強度即可引起AP,第十二頁，共八十三頁。,有效不應期長的意義(y236。y236。)：使心臟的舒張和收縮交替進行。 期前收縮與代償間歇(premature systole or extrasystole amp。 compensatory pause)：圖717,第十三頁，共八十三頁。,2.6 心電圖(Electrocardiogram, ECG) 基本(jīběn)波形： P，QRS，T 意義： P，QRS，T，PR間期 圖718 720,第十四頁，共八十三頁。,第三節(jié) 心動周期的力學(l236。 xu233。)變化,3.1 心動周期的概念 心動周期(cardiac cycle)： 心臟由收縮到舒張(shūzhāng)的整個過
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