【正文】 、骨折 Charcot關(guān)節(jié) 自主神經(jīng)病變：皮膚抵抗力下降→易感染 汗少：→皮膚皸裂、干燥 動靜脈短路,糖尿病足與神經(jīng)病變,第二十頁，共六十頁。ngyīn)及發(fā)病機制 糖尿病足的分類及分期 糖尿病足與血管病變 糖尿病足與神經(jīng)病變,第十八頁，共六十頁。,第十六頁，共六十頁。 雷諾氏現(xiàn)象 （無癥狀）,動脈硬化閉塞癥,。n)動脈硬化閉塞癥,第十四頁，共六十頁。,第十二頁，共六十頁。,第十一頁，共六十頁。 ɡuǎn)血流降低,血管病變,對感染的反應(yīng)性降低,糖尿病足潰瘍形成,骨關(guān)節(jié)病,神經(jīng)病變,胼胝形成,缺血,足底壓增高,壓力異常,畸形,無力萎縮,運動神經(jīng),（血流調(diào)節(jié)紊亂）,無汗癥 皮膚干燥皸裂 交感神經(jīng)張力降低,自主神經(jīng),保護感覺 喪失,感覺神經(jīng),動脈粥樣硬化,結(jié)構(gòu)性： 毛細血管基膜增厚 功能性： 動靜脈分流 血流增加 神經(jīng)性浮腫,大血管病變,微血管病變,截肢術(shù),第九頁，共六十頁。y225。 我國糖尿病患者15%左右發(fā)生糖尿病足，人均治療費用超過25000元。,糖尿病足流行病學(lingy236。,糖尿病足定義(d236。zhī)遠端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞,感染(gǎnrǎn),血管病變,神經(jīng)病變,第五頁，共六十頁。 我國糖尿病患者15%左右發(fā)生糖尿病足。,糖尿病足潰瘍(ku236。 xu232。ng)可以深淺不一，伴或不伴有感染； 壞疽可以是局部的，也可是整個足。 5期：全足壞疽。ngbi224。 冷感 o) PAD可被作為預警其它動脈疾病的窗口，比如：冠狀動脈、腦血管、腎動脈； PAD的患者同時出現(xiàn)心血管事件、腦血管事件和死亡的風險均大大增加。,糖尿病足定義 糖尿病足的病因(b236。,感覺神經(jīng)病變： 溫度(wēnd249。,第二十四頁，共六十頁。)、經(jīng)皮氧TCPO2監(jiān)測、血管造影DSA 、核磁MRI 周圍神經(jīng)病變： 肌電圖檢查、觸覺、溫度覺、痛覺、震動覺定性與定量檢查 足底壓力檢查： 風險篩查、預防治療,第二十六頁，共六十頁。li225。 活血化瘀中藥 改善神經(jīng)功能、營養(yǎng)神經(jīng)藥物 甲鈷胺、腺苷鈷胺、硫辛酸、神經(jīng)節(jié)苷酯、神經(jīng)生長因子,第三十頁，共六十頁。)血糖,應(yīng)用(y236。,阿斯匹林(Aspirin)： 能不可逆地使血小板表面的環(huán)氧化酶乙?；钄嘌ㄋ谹2的形成。,己酮可可堿 是可可堿的衍生物，最初用作血管擴張劑。s232。bāo)的增殖，防止動脈硬化。)、熱毒蘊結(jié) 精血虧損、氣陰兩傷,第四十一頁，共六十頁。,糖尿病足感染(gǎnrǎn)抗生素的選擇,第四十五頁，共六十頁。)治療的整體認識,糖尿病足壞疽是全身糖代謝、脂質(zhì)代謝紊亂(wěnlu224。) 自身免疫性疾病 惡性疾病 血液循環(huán)系統(tǒng)功能 營養(yǎng)狀況 肥胖 感覺性或者運動性障礙性疾病 心理狀態(tài) 全身用藥情況,第四十八頁，共六十頁。 zh232。o) 球囊擴張 支架 超聲消融 血管搭橋 自體骨髓干細胞移植,第五十二頁，共六十頁。li225。i)(1025g/d) 減輕體重 增強體力活動,治療式生活(shēnghu243。西方國家：510%糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者截肢